常见内科急症(武大)

常见内科急症的急救第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合征 急性脑血管病 糖尿病昏迷

第一节 意识障碍及昏迷

意识障碍及昏迷意识 对自己和环境的感知和刺激后有意义的应答 觉醒状态 障碍 意识障碍 意识的内容和行为 障碍

昏迷

最严重的意识障碍，即意识完全丧失

颅内疾病： 颅内疾病：脑血管病 颅脑外伤 癫痫发作 颅内占位性病变 颅内感染性疾病

颅外疾病： 颅外疾病：急性感染性疾病 外源性中毒 内分泌与代谢性疾病

意识障碍临床分类 浅 嗜睡 昏睡 深 昏迷

意识障碍分级分级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 表现 嗜睡 昏睡 唤醒 能 大喊 才醒 言语 有 有少 无 无 自主 动作 有 有少 无 无 反射 动作 有 有 有 无 疼痛 刺激 有 有 有 无 生命 体征 稳定 稳定 稳定 不稳定

浅昏迷 不能 深昏迷 不能

症状剧烈头痛 低热 高热 精神症状

现场检查血压、脉搏、呼吸、 血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况 头部 有无外伤 瞳孔 针尖样：脑出血药物中毒，不等大非常危险 面色 潮红：感染性疾病及酒精中毒 嘴唇 樱桃红色：一氧化碳中毒 紫：缺氧 皮肤 淤点、淤斑见于流脑、败血症、血液病等 手指 紫缺氧、黑中毒 气味 烂苹果味糖尿病酸中毒，氨味肝昏迷， 尿臭者尿毒症，大蒜味有机磷农药中毒

现场救护原则平卧侧头畅气道 呕吐侧身轻拍掏 急救电话速呼叫 吸氧保暖勿给药 就近转运要高效

第二节

晕厥

概述短暂的意识丧失 伴有姿势性肌张力丧失 突然发生，很快消失

心排血量减少

急性脑血流量减少

晕 厥

原因体位性晕厥最常见 心源性晕厥最危险 脑源性晕厥要警惕 反射性晕厥易再发 “排尿性晕厥” 厥

吞咽性晕

症状发作前：一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心 发作时：很快眼前发黑、面色苍白、四肢发凉， 脉细而弱，血压下降。数十秒到几分钟。 发作后：乏力，其余正常。如跌倒易造成头部外伤。

现场救护原则迅速平卧头部略低 解开衣领畅通气道 通风吸氧试掐人中 检查伤口电话求救

第三节

休克

概述多种原因都可导致 全身组织供血供氧不足

休克分型

心源性休克 感染性休克 低血容量性休克 过敏性休克

休克的症状头昏心慌精神紧张 烦躁不安淡漠嗜睡 血压下降高低九十 面白发绀湿冷大汗 脉搏细弱尿量减少

现场救护原则平卧脚高利回血 呼吸困难头脚高 呕吐侧身轻拍掏 后仰侧头防误吸 急救电话速呼叫 试掐人中与虎口 低温保暖高热降 吸氧止血要安慰 就近转运要高效

第四节

急性冠脉综合症

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