职业健康管理档案示例

附：管理档案示例

集团公司用人单位职业健康监护管理档案

单 位： 地 址： 法人代表（或主要负责人）： 分管负责人： 电 话： 建 档 时 间： 年 月 日

中国葛洲坝集团公司监制

建 档 说 明

一、基本内容

1、职业健康体检委托书；

2、接触职业病危害因素作业人员登记表； 3、相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表； 4、接触职业病危害因素作业人员职业健康检查情况一览表； 5、职业禁忌（包括疑似职业病）劳动者名单及处理和安置记录； 6、职业病患者名单及诊疗安置记录； 7、职业健康监护情况汇总表；

8、职业健康检查结果报告、评价报告书； 9、职业健康监护情况报告书。 二、档案格式

职业健康监护管理档案在总封面和总年度目录后按年建立，每年的档案内容都包括封页、目录及以上基本内容，并采取活页夹形式装订。

总年度目录

年 度 内 容

页 码

×××年度职业健康监护管理档案

单 位：

建 档 时 间： 年 月 日

档案负责人：

×××年度职业健康监护管理档案目录

1、年度职业健康体检委托书

（注：包括职业健康体检机构批准证书复印件） 2、年度接触职业病危害因素作业人员登记表（表1） 3、年度相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表（表2） 4、年度接触职业病危害因素作业人员职业健康检查情况一览表（表3） 5、年度职业禁忌（包括疑似职业病）劳动者名单及处理和安置记录（表4） 6、年度职业病患者名单及诊疗安置记录（表5） 7、年度职业健康监护情况汇总表（表6） 8、职业健康检查结果报告、评价报告书；

(注：必须由省卫生厅批准的职业健康体检机构进行体检评价) 9、年度职业健康监护情况的报告书 (注：于每年9月30日前报告)

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/i89f.html