特种设备生产单位压力管道元件使用情况统计表

特种设备生产单位压力管道元件使用情况统计表

单位名称（公章）： 产品名称 气力输送罐 （工程名称） 产品编号 （工程代号） 产品（工程） □锅炉制造 □锅炉安装 ■压力容器制造 □压力容器安装 类别 □压力管道安装 管件名称 进料口 出料口 进气口 进气口 料位计口、进气口 设备法兰 设备法兰 法兰 法兰 法兰 法兰 六角头螺栓 六角头螺栓 六角头螺栓 螺柱 螺母 螺母 规格 φ219*6 φ89*6 φ108*8 φ57*5 φ45*4 400-1.0M 400-1.0FM PL200（B）-10RF PL100（B）-10RF PL80（B）-10RF PL50（B）-10RF M20*80 M16*70 M16*65 M16*110 M20 M16 数量 0.15m 1.2m 1.0m 0.4m 0.1m 1件 1件 1件 4件 2件 2件 8个 16个 16个 20个 8个 42个 管件来源 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 □自制 ■外购 管件制造单位名称 临沂三元管业有限公司 临沂三元管业有限公司 山东金宝诚管业有限公司 临沂金正阳管业有限公司 临沂金正阳管业有限公司 许可证编号 TS2710C13-2011 TS2710C13-2011 TS2710G53-2012 TS2710A07-2010 TS2710A07-2010 山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 山西省定襄县大祥锻压有限公司 TS2714002-2008 特种设备生产单位质保师（签字）： 2011年6月 9日 监督检验人员（签字）： 年 月 日 注：1.锅炉和压力容器制造、改造、维修应逐台填写本表；锅炉、压力容器和管道安装应按单位填写本表。压力管道元件使用数量大时加附页。 2.本表必须与特种设备制造、安装、维修和改造质量证明书一同存档。 3.自制管件不必填写管件制造单位名称和许可证编号。

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