外二科三种常见疾病中医护理常规

肠痈中医护理常规（阑尾炎）

因饮食不节、寒温不适、忧思抑郁、暴急奔走或跌扑损伤等因素致温热内阻，使败血浊气壅积于阑尾所致，以转移性右下腹疼痛为主要临床表现，病位在肠，阑尾炎参照本病护理。 一、按中医外科一般护理常规进行护理。 二、休息指导：

病室安静，注意休息，严重者绝对卧床休息，取半坐卧位或患侧卧位，防止炎症扩散。 三、饮食指导：

1、热毒型及呕吐频繁者暂禁饮食；

2、淤滞型和湿热型可进流质或半流质如米汤、稀饭等； 3、恢复期进高蛋白，蔬菜，水果等，忌食生冷之品。 四、病情观察：

1、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间腹肌紧张度、腹部包块情况及生命体征变化并记录。 2、若腹肌紧张逐渐加重，腹肌紧张度增高，伴高热或腹痛突然减轻，而全身症状加重，应及时报告医生，积极配合抢救。

3、腹痛加剧时可针刺阑尾等穴，伴发热配曲池，伴恶心呕吐配内关、合谷。 五、给药护理：

1、中药汤剂宜少量多次温服，并观察腹痛是否减轻、体温是否下降。

2、服用通里攻下药时，应注意大便情况泻下太过者应及时报告医生处理，并鼓励患者多饮水。 六、情志护理：

介绍病情，安慰患者，诊断明确方可予以镇痛。若需手术者，做好术前术后护理。 七、临证（症）施护：

1、腹痛较甚时遵医嘱针刺止痛；

2、腹痛或有包块时应遵医嘱外敷中药膏；

3、手术后应鼓励早期翻身及下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 八、出院宣教：

1、慎起居，防风寒入侵引起感冒，养成良好的生活方式； 2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动； 3、保持良好乐观的情绪。

胆石症中医护理常规

急性胆囊炎，胆石症属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝.胆。 一、按中医外科一般护理常规进行护理。

二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。 三、饮食指导：

1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品； 2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。 四、病情观察：

1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。

2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。 五、给药护理：

1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。 2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。 六、情志护理：

1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。

2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。

3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。 七、临证（症）施护：

1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。 2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。

3、对于患者高热可采取药物或物理降温。对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。 八、出院宣教：

1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。

2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。

3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。

4、纠正便秘，养成定时排便的良好习惯，观察服泻下药后的大便次数和颜色，如大便5—6次/日以上应及时到医院检查；如大便为陶土色变黄则说明病情好转。

石淋的中医护理常规（泌尿系结石）

泌尿系结石属中医的石淋，砂淋范畴。是以腰腹绞痛伴血尿或排尿困难为症，多因湿热，久藴，煎熬尿液结石，阻滞肾系而成，病位在肾，膀胱，输尿管。 一、按中医外科一般护理常规进行护理。

二、休息指导：注意休息，避免劳累，卧床休息时宜采取自觉舒适的体位或屈曲位可缓解疼痛。 三、饮食指导：

1、饮食宜清淡而富含营养，忌辛辣油腻之品，多进清凉饮料等，戒烟酒，宜大量饮水，每日3000ML左右，忌生水，硬水。

2、可选用玉米须、车前草等煎后代茶频服。

3、肾气虚衰者饮食宜进营养丰富温补之品，平时可多食用粥、胡桃粥、人参大枣粥、黑木耳羹等。 四、病情观察：

1、密切观察疼痛部位、性质、程度、及面色、血压、体温、脉象、舌象变化并及时记录。 2、患者如出现腰腹部剧烈绞痛时，可予局部做热敷，或遵医嘱针灸肾俞、膀胱俞、足三里、三阴交、期门、气海等穴，或注射阿托品，杜冷丁，伴尿闭，尿急不通时，应立即报告医生予以导尿。 3、小便用纱布过滤，检查结石排出情况。

五、给药护理：慎用磺胺类药物。对于疼痛难以耐受的病人应使用止痛剂。 六、情志护理：

1、介绍该病的病因机理，及时止疼，安慰患者消除疼痛、血尿或排尿不畅等引起的紧张焦虑不安的情绪。

2、对于手术病人应解释手术的安全性和必要性，鼓励病人战胜疾病的信心和勇气，积极主动配合治疗，手术后做好管道宣教及护理。

3、对做碎石排石治疗的患者，与治疗前讲解步骤及注意事项，以取得患者合作，并注观察治疗后的反应。

七、临证（症）施护：

1、气血瘀滞型应避免劳累，卧床休息，鼓励患者每日饮水量达2000—3000ml。每次排尿时注意有无结石排出。

2、膀胱湿热型应嘱患者多饮水，卧床休息，加强生活护理，保持会阴清洁干燥。

3、肾气虚衰型应注意为患者保暖，保持口腔和会阴清洁，适当增加活动提高机体抵抗力，避免劳累。 八、出院宣教：

1、鼓励多饮水勤排尿，饮食宜清淡丰富，多食新鲜瓜果，忌食炙煿厚味、鱼虾海腥、辛辣刺激之品，禁烟酒；少食菠菜、番茄、红茶、可可、巧克力、土豆及含钙高的牛奶、奶酪等，少吃肥肉、蛋黄。 2 、注意防寒保暖，避免情志刺激，积极治疗尿路感染。

3、对于肾结石患者多做肾区拍打；对于输尿管结石患者要鼓励多做跳跃运动，如跳绳；对于膀胱结石患者要鼓励多饮水，憋尿后再用力排尿。疼痛难忍者应尽早到医院诊治。

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