注射用顺铂

篇一：顺铂注射液

【通用名称】顺铂注射液

【成份】顺铂。化学名称：顺式-二氯二氨合铂。

【性状】本品为淡黄色略带粘性的澄明溶液，无臭，味微苦。

【药理毒理】本品为铂的金属络合物，作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于DNA链间及链内交链，形成DDP～DNA复合物，干扰DNA复制，或与核蛋白及胞浆蛋白结合。属周期非特异性药。

【药代动力学】静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收均极迅速。注射后广泛分布于肝、肾、前列腺、膀胱、卵巢，亦可达胸、腹腔，极少通过血脑屏障。半衰期（t1/2）2日以上，若并用利尿剂半衰期（t1/2）可明显缩短。本品主要由肾排泄，通过肾小球过滤或部分由肾小管分泌，用药后96小时内25%～45%由尿排出。腹腔内注射后腔内器官浓度为静脉注药的2.5～8.0倍。

【适应症】用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤等各种肉瘤。

【用法和用量】1、本品需用300～500ml氯化钠注射液稀释滴注。本药略带粘性，为使剂量准确，在吸出药液后，再向瓶内注入适量氯化钠注射液，稍作振摇荡涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。2、静脉滴注 一次按体表面积20mg/m2，一日1次，连用5日；或30mg/m2，一日1次，连用3日，间隔3周再重复，可重复3～4个疗程。亦可80～100mg/m2，同时进行水化疗法和利尿，每3～4周用药1次。3、动脉灌注 介入化疗联合用药时，每次40～50mg/m2，4周1次，需给予水化、利尿。4、胸腹腔注射每次30～60mg，7～10天为一次。

【不良反应】1.消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；2.肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为

可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；3.神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；4.骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生机率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10%～20%，若剂量≥120mg/m2，则约40%，但亦与联合化疗中其他抗癌药骨髓毒性的重叠有关；5.过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；6.其他：心脏功能异常、肝功能改变少见。

【禁忌】肾损害患者及孕妇禁用。

【注意事项】1、监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、呋喃苯胺酸、利尿酸钠等。2、静滴时需避光。3、如发现有黑点或沉淀，请勿使用。4、本品不能接触紫外线，医院配液室用紫外线消毒时，应将本品移开。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。

【老年患者用药】老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少，药物排泄率减低，故慎用。如肾功正常，可给予全量的70%～90%。

【药物相互作用】药物剂量超过120mg/m2，其毒性增加，尤其是肾毒性、骨髓毒性。

【贮藏】遮光，密闭室温保存。

篇二：顺铂

顺铂

别名：顺氯胺铂 简称DDP

ＰＨ：５－７呈酸性。

适应症：为广谱抗肿瘤药，对睾丸癌、骨肉瘤、乳腺癌的疗效较好。 顺铂的副作用：１. 消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3（5-HT3）、受体拮抗止吐剂。

2. 肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；

3. 神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。可出现不可逆的高频听力丧失。

4. 骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10～20%，若剂量≥120mg/m2，则约40%，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。

5. 过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；

6. 其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。

护理注意事项：

１. 顺铂可能影响注意力集中、驾驶和机械操作能力。 ２. 本品应避免接触铝金属。

３. 化疗期间与化疗后，病人必须饮足够的水分。

４. 顺铂可提高血液中尿酸的水平，诱发痛风。

５. 与异环磷酰胺合用，可加重蛋白尿，同时可能会增加耳毒性。 ６. 禁用诸如速尿等利尿剂以增加尿液。

７. 用药前测定血清肌酐和尿素氮。

８. 出现耳聋，需停药观察，以免发生不可逆耳聋。

９. 应用顺铂期间进行正规水化利尿，嘱病人多饮水，否则容易产生严重严重肾损伤，甚至肾衰竭。

１０. 避光，密闭保存。

氟尿嘧啶

别名：５－氟尿嘧啶，简称５－ＦＵ

ＰＨ：８.４－９.２，呈碱性。

适应症：用于治疗胃癌、结直肠癌、原发性肝癌、胰腺癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、皮肤磷癌等，对于癌症胸腹腔积液亦有效。

氟尿嘧啶的副作用：

１.注射部位枯树枝样静脉炎及疼痛。

２.食欲不振，恶心呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻等胃肠道反应。严重者有血性腹泻或便血。

３．骨髓抑制：主要为白细胞减少，血小板下降。

４.其他：常有脱发、红斑性皮炎、皮肤色素沉着，手术综合症及暂时性小脑运动失调。

５.本品能生成神经毒素代谢产物、可导致脑瘫。

护理注意事项：

１. 长期应用可导致神经系统病毒。

２. 用该药时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血。

３. 如甲氨蝶呤、５－ＦＵ同服时，应用甲氨蝶呤４－６Ｈ后再用５－ＦＵ；如四氢叶酸、５－ＦＵ同用时，先用四氢叶酸。 ４. 本品能生成神经毒素代谢产物、可导致脑瘫。故不能鞘内注射。 ５. 反复应用可出现静脉炎，皮肤色数沉着。

篇三：肿瘤科常用化疗药物用法

中医肿瘤科

常用化疗药物用法

肺癌

TP方案 （TAX+DDP or CBP or奈达铂）

预处理：10Pm—4Am 地米片10# po（共20片，0.75mg/片）

化疗前30’，苯海拉明20mg im，地米5mg、法莫替丁 40mg（2支） iv入壶

输注： NS500 ml ivgtt

紫杉醇注射液210-270 mg输液泵入3h

① 氯化钠注射液500 ml ivgtt d2-4

注射用顺铂30-60 mg 2000ml，顺铂前

1000ml，顺铂后用速尿）

② 5%GS500 ml ivgtt

注射液卡铂 400mg （无需水化）

③ NS500 mlivgtt

注射用奈达铂 40mg（奈达铂后1000ml，无需用速尿） 附注：紫杉醇135-175mg/m2 ，30mg/支，1294.8元/支

紫杉醇脂质体 135-175mg/m2 ， 30mg/支， 1492 .7元/支 顺铂 10mg/支， 5.24元/支；卡铂 100mg/支，42.09元/支 奈达铂 10mg/支，202.81元/支

TP方案 （TXT+DDP）

预处理：地米片10# po Bid×3天（化前1天，化中，化后1天） 输注： 5%葡萄糖注射液500 ml ivgtt

多西他塞注射液100 mg 输液泵入1h

附注：多西他塞注射液 75mg/ m2

20mg/支， 712元/支

GP方案

输注：NS 100 ml ivgtt d1，8 附注：盐酸吉西他滨（健择）

NP方案

输注：

附注：酒石酸长春瑞滨

EP方案

输注：

附注：依托泊苷注射液（

IP方案

输注：

附注：盐酸伊立替康（盐酸吉西他滨1.0-1.4 g 输液泵入30’ 1000mg/ m2 1.0/支，2065元/支；200mg/支， 506元/支 NS 100 mlivgtt d1，8 长春瑞滨 40 mg 快滴25mg/ m2 10mg/支，盖诺 269元/支；诺维本 406.99元/支 NS 500 ml ivgtt d1 依托泊苷注射液 100 mgVP-16）100-120 mg/ m2 100mg/支， 21.29元/支 NS 250 ml ivgtt 盐酸伊立替康100 mg d1，200mg d8 输液泵入90’CPT-11）65 mg/ m2

100mg/支， 2737元/支； 40mg/支， 1646.52元/支

培美+DDP方案

适应症：胸膜间皮瘤一线；晚期非鳞肺癌一线

输注：

附注：培美曲塞（利比泰） 500mg / m2

500mg /支 13397元/支；100mg/支?元/支

靶向治疗

1.吉非替尼（易瑞沙）

适应症：非小细胞肺癌

1.2. EGFR基因，突变型 用法：250mg Qd

价格：500+ 元/片

2.厄洛替尼（特罗凯）

适应症：至少一个化疗方案失败的局部晚期或转移的NSCLC 用法：150mg Qd

价格：585.7元/片

3.重组人血管内皮因子抑制素（恩度）

适应症：

用法：NS 500ml 恩度15 mg

价格：1125.85元/支 ivgtt d1-14 输液泵入3～4h

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