PPD试验结果判断与临床意义

一、结果判断：

PPD试验结果判断与临床意义

试验后72小时观察结果，以局部皮下硬结大小为准。

1.阴性：用（―）表示，无硬结或局部皮肤轻度发红或硬结平均直径小于5mm； 2.阳性：用（＋）的多少表示： （＋）：硬结平均直径5～9mm； （＋＋）：硬结平均直径10～19mm。 3.强阳性：用（＋）的多少表示： （＋＋＋）：硬结平均直径＞20mm；

（＋＋＋＋）：局部出现水泡坏死或淋巴管炎。 二、临床意义：

1.结核病流行病学调查，了解结核感染率和年感染率。 2.用于判定BCG接种是否成功（结素阳转）。

3.PPD强阳性伴有肺部病灶时，则有利于结核病的诊断。但肺部无病灶时，说明机体处于结核菌敏感状态。

4.PPD试验一般阳性则诊断意义不大，仅表示体内具有一定的抗体，毋需治疗。

5.PPD试验对婴幼儿诊断价值高于成人，因其自然感染率尚低。但对于没有接种过卡介苗3岁以下的儿童来说，一旦阳性可视为结核菌感染状态，需要预防投药。

6.PPD首次皮试如阴性，一周后再次皮试仍为阴性一般作为无结核感染。如来年再PPD试验阳转应作为新感染者可据条件给予化学预防。

7.PPD试验阴性一般视为无结核菌感染，需加大浓度重复试验，如仍获得阴性结果则可排除结核菌感染。

8.PPD试验阴性反应除表示没有结核菌感染外，尚应考虑以下情况，①结核菌感染后需4～8周才建立充分变态反应，在该变态反应产生之前PPD试验可呈阴性。②应用糖皮质激素等免疫抑制药物或营养不良、麻疹、百日咳等病人PPD试验反应亦可暂时消失。③严重结核病及各种重危病人对PPD试验无反应或仅出现弱阳性，与人体免疫力及变态反应暂时受抑有关，待病情好转可转为阳性反应。④其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如白血病、淋巴瘤、结节病、艾滋病等）病人或年老体衰者的PPD试验反应亦常为阴性。 9.对PPD试验近期阳转者，应视为结核菌新感染者。

10.不同稀释浓度的PPD试验阳性结果只表示反应的强弱，但稀释浓度的1∶10 000阳性结果比稀释浓度较低的1∶2 000阳性结果在诊断结核病上意义较大。

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