心血管系统题库

~~01|06|2|01|060100001|

^^腹主动脉粥样硬化导致生命危险常是由于 A.斑块内出血 B.粥瘤性溃疡 C.动脉瘤破裂 D.血栓形成 E.斑块破裂 ^^E

~~01|06|1|01|060110002|

^^冠状动脉粥样硬化最好发的部位是

A.左总干 C.左旋支 E.右回旋支 B.左前降支 D.右总支 ^^B

~~01|06|3|01|060120003|

^^下述关于心内膜下心肌梗死的描述，哪项是错误的

A.比区域性心肌梗死少得多 D.常不影响肉柱和乳头肌 B.坏死主要累及心室壁内层1?3的心肌 E.严重者可引起环状梗死 C.冠状动脉内多无血栓形成及粥样瘤性阻塞 ^^B

~~01|06|3|01|060100004|

^^下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的

A.胶原纤维 C.胆固醇结晶 E.坏死物质 B.泡沫细胞 D.中性白细胞 ^^D

~~01|06|3|01|060100005|

^^下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的

A.血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关 B.病变主要累及中、小型动脉 C.在动脉内膜有脂质沉积 D.好发于中、老年人

E.心脑血管受累可造成严重后果 ^^B

~~01|06|2|01|060100006|

^^有关动脉粥样硬化的描述错误的是 A.好发于中、老年人

B.血脂异常与动脉粥样硬化发病有关

C.主动脉粥样硬化中以胸主动脉受累最重 D.心脑血管受累可引起严重后果 E.病变主要累及大、中型动脉 ^^C

~~01|06|1|01|060110007|

^^冠状动脉粥样硬化的最好发部位是 A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉旋支

1

C.右冠状动脉主干 D.右冠状动脉旋支 E.左冠状动脉前降支 ^^E

~~01|06|2|01|060100008|

^^动脉粥样硬化脂纹期，病灶中主要的细胞成分是 A.单核细胞 B.多核巨细胞 C.上皮样细胞 D.泡沫细胞 E.平滑肌细胞 ^^D

~~01|06|2|01|060100009|

^^动脉粥样硬化的危险因素不包括 A.血脂异常 B.吸烟 C.高血压

D.甲状腺功能亢进 E.糖尿病 ^^D

~~01|06|1|01|060100010|

^^腹主动脉粥样硬化导致生命危险常是由于A.斑块内出血 B.粥瘤性溃疡 C.动脉瘤破裂 D.血栓形成 E.斑块破裂 ^^E

~~01|06|3|01|060100011|

^^不参与动脉粥样硬化斑块形成的细胞是 A.单核细胞 B.泡沫细胞 C.内皮细胞

D.中膜平滑肌细胞 E.B淋巴细胞 ^^E

~~01|06|1|01|060100012|

^^动脉粥样硬化最早期的病变是 A.纤维斑块 B.粥瘤 C.脂纹 D.钙化 E.溃疡形成 ^^C

2

~~01|06|2|01|060100013|

^^关于脑动脉粥样硬化，错误的是 A.一般发生在40岁以后

B.大脑中动脉和Willis环病变最显著 C.大脑前动脉病变最重 D.可引起脑软化 E.可引起脑萎缩 ^^C

~~01|06|3|01|060100014|

^^关于肾动脉粥样硬化，错误的是

A.病变常累及肾动脉开口处及主干近侧端 B.可引起顽固性肾血管性高血压 C.可引起肾梗死

D.梗死灶机化后可遗留弥漫性细小瘢痕 E.病变晚期可引起肾萎缩 ^^D

~~01|06|3|01|060120015|

^^关于心内膜下心梗描述错误的是 A.梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌 B.病灶较大，一般最大径在2.5cm以上

C.发布区域不限于某一支冠状动脉的供血区 D.心电图上一般无病理性Q波 E.严重的可融合引起环状梗死 ^^B

~~01|06|3|01|060120016|

^^下述关于心内膜下心肌梗死的描述，哪项是错误的 A.表现为多发性、小灶性坏死 B.坏死主要累及心室壁内层1?3的心肌 C.冠状动脉内多无血栓形成及粥样瘤性阻塞 D.常不影响肉柱和乳头肌 E.严重者可引起环状梗死 ^^D

~~01|06|2|01|060120017|

^^引起冠状动脉性心脏病的主要原因是 A.冠状动脉粥样硬化 B.冠状动脉痉挛 C.梅毒性主动脉炎 D.高安动脉炎 E.冠状动脉栓塞 ^^A

~~01|06|1|01|060120018|

^^心肌梗死的好发部位的顺序是

A.左室侧壁 ＞左室后壁及室间隔后1/3 ＞左室前壁及室间隔前2/3 B.左室前壁及室间隔前2/3 ＞左室侧壁 ＞左室后壁及室间隔后1/3

3

C.左室前壁及室间隔前2/3 ＞左室后壁及室间隔后1/3 ＞左室侧壁 D.左室后壁及室间隔后1/3 ＞左室侧壁 ＞左室前壁及室间隔后2/3 E.左室后壁及室间隔后1/3 ＞左室前壁及室间隔前2/3 ＞左室侧壁 ^^C

~~01|06|2|01|060120019|

^^心内膜心肌纤维化的病变特点是 A.心肌细胞弥漫性空泡变 B.心肌间质纤维化 C.室间隔不规则增厚 D.附壁血栓形成

E.心内膜和内膜下纤维组织增生 ^^A

~~01|06|3|01|060120020|

^^心肌梗死的常见并发症不包括

A.心功能不全 C.附壁血栓形成 E.室壁瘤形成 B.心包积液 D.心脏破裂 ^^B

~~01|06|3|01|060120021|

^^关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的

A.梗死最常见于左前降支所供血的部位 B.可引起心脏破裂致患者心包填塞而猝死 C.病变多属于贫血性梗死 D.梗死区可有血栓形成

E.梗死急性期最常发生室壁瘤 ^^E

~~01|06|3|01|060120022|

^^女，60岁，既往曾于劳累后感心前区闷痛，休息后消失。2天前因与邻居争吵后心前区持续性疼痛而来就诊。体检：神志不清，四肢厥冷，血压9. 33/6. 67kPa(70/50mmHg),心电图显示左心室广泛性心肌缺血，经抢救血压不升，最终死亡，诊断为心肌梗死。本例心肌梗死患者发生了下列哪种并发症 A.心脏破裂

B.乳头肌功能失调 C.室壁瘤

D.心源性休克 E.心律失常 ^^D

~~01|06|1|01|060210023|

^^良性高血压血管基本病变是

A.细小动脉纤维素样坏死 D.细小动脉有纤维帽形成 B.小动脉呈洋葱皮样增生 E.细小动脉内膜泡沫细胞沉积 C.细小动脉玻璃样变 ^^C

~~01|06|2|01|060210024|

^^高血压性心脏病的主要病理改变是

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A.心肌间质有肉芽肿形成 D.左心室有疤痕形成 B.心肌有梗死灶 E.左心房有附壁血栓形成 C.左心室心肌肥大，心室壁增厚 ^^C

~~01|06|2|01|060210025|

^^高血压心脏病代偿期心脏病变特征为 A.左心室肥大，心腔扩张 B.左心室向心性肥大

C.左室壁肉柱及乳头肌扁平 D.右心室肥大 E.右心室扩张 ^^B

~~01|06|2|01|060210026|

^^高血压病脑出血的血管多为 A.大脑前动脉 B.豆纹动脉

C.大脑后动脉 D.基底动脉 E.大脑中动脉 ^^B

~~01|06|1|01|060210027|

^^原发性高血压的特征性病变是 A.细、小动脉的粥样硬化 B.细、小动脉的玻璃样变 C.细、小动脉痉挛

D.细、小动脉的纤维素样坏死 E.大、中动脉的玻璃样变性 ^^B

~~01|06|1|01|060210028|

^^不符合高血压病的病变特点是

A.病变初期仅表现血压升高而无器质性病变 B.细动脉玻璃样变

C.小动脉胶原纤维及弹力纤维增生，内弹力膜分裂 D.遗传素质

E.疤痕性固缩肾形成 ^^E

~~01|06|3|01|060210029|

^^男性，50岁，高血压病史近20年。近2年来经常性头痛、头晕，休息后减轻。查体：肥胖体形，血压170/105mmHg，左心肥大，眼底动脉普遍狭窄，蛋白尿（+）。符合患者肾脏病变的描述是

A.肾小动脉纤维素样坏死 B.部分肾小球萎缩纤维化 C.肾小管坏死

D.两侧肾脏病变不对称

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E.两肾体积增大 ^^B

~~01|06|2|01|060210030|

^^原发性高血压脑出血最常见的部位是 A.大脑皮质 B.蛛网膜下隙 C.侧脑室

D.内囊和基底核 E.豆状核和丘脑 ^^D

~~01|06|2|01|060210031|

^^原发性高血压脑出血的血管多为 A.基底动脉 B.大脑后动脉

C.大脑中动脉和Wills环 D.豆纹动脉 E.大脑前动脉 ^^C

~~01|06|3|01|060210032|

^^良性原发性高血压晚期可引起的肾脏改变是 A.肾盂积水

B.原发性颗粒性固缩肾 C.瘢痕性固缩肾 D.蚤咬肾

E.肾贫血性梗死 ^^B

~~01|06|1|01|060210033|

^^原发性高血压的严重后果不包括 A.脑出血 B.左心衰櫭

C.糖尿病 D.慢性肾功能不全 E.视网膜出血 ^^C

~~01|06|2|01|060210034|

^^下列哪一种病变不属于原发性高血压心脏向心性肥大的癹璹?с.左心室腔不扩张甚至略缩小

с.左心室腔不扩张甚至略缩小 B.左心室壁增厚可达1. 5～2cm C.左心室腔扩张

D.心脏增大、重量增加

E.左心室乳头肌及肉柱增粗变圆 ^^C

~~01|06|4|01|060210035|

6

^^男，59岁，高血压病史15年，9小时前在看灯展中被人撞倒，即感左侧肢体无力，送医院诊治，病情未见好转，出现左侧肢体瘫痪、昏迷，抢救无效死亡。尸检见如下病变 ，其中导致死亡最直接的病变是 A.脑底动脉粥样硬化 B.脑出血

C.颗粒性固缩肾 D.左心室肥大 E.脑软化 ^^B

~~01|06|3|01|060220036|

^^急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎最常累及 A.大脑 B.肾 C.心 D.脾 E.视网膜 ^^B

~~01|06|2|01|060220037|

^^恶性高血压病时，血管壁的主要改变为 A.细动脉玻璃样变性

B.小动脉内膜纤维及平滑肌增生 C.小动脉内血栓形成 D.细动脉壁纤维素样坏死 E.小动脉内弹力板分离断裂 ^^D

~~01|06|4|01|060220038|

^^男性，25岁，半年来血压明显增高，舒张压持续高于130mmHg，出现头痛，视力模糊等症状，实验室检查示蛋白尿，血尿；血肌苷、尿素氮明显升高，该病人血管的主要病变是 A.细、小动脉纤维素样坏死 B.细、小动脉壁玻璃样变性 C.大、中动脉病理性钙化 D.大、中动脉粥样硬化 E.静脉内血栓形成 ^^A

~~01|06|1|01|060530039|

^^风湿性心脏病的病变中最具有特殊性的病变是

A.变质渗出性病变 D.阿少夫小体 B.纤维素样坏死 E.心肌间质纤维化 C.淋巴细胞增生 ^^D

~~01|06|3|01|060530040|

^^下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的

A.赘生物与瓣膜牢固粘连 D.瓣膜赘生物内有细菌 B.受累瓣膜易穿孔 E.受累瓣膜以三尖瓣为主

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C.赘生物位于房室瓣的心室面 ^^A

~~01|06|1|01|060530041|

^^风湿病的变质性病变中具有特征性的变化是

A.玻璃样变 C.淀粉样变 E.粘液样变 B.纤维素样坏死 D.水样变性 ^^B

~~01|06|1|01|060530042|

^^风湿病中最具诊断意义的病变是

A.胶原纤维的纤维素样变性 B.风湿小体

C.心肌间质炎症细胞浸润 D.心外膜纤维素渗出 E.心瓣膜赘生物 ^^B

~~01|06|3|01|060530043|

^^与风湿性心内膜炎无关的病变是

A.瓣膜赘生物形成 B.风湿小体形成

C.瓣膜纤维化 D.赘生物脱落致栓塞

E.胶原纤维发生纤维素样变性 ^^D

~~01|06|2|01|060530044|

^^关于风湿病，下列叙述哪一项是错误的 A.它的诊断性病变是风湿小体 B.在某些部位可以是渗出性病变

C.病变反复发作可引起心瓣膜病 D.常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形 E.它属于结缔组织病 ^^D

~~01|06|1|01|060530045|

^^风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是 A.二尖瓣 B.肺动脉瓣

C.三尖瓣 D.二尖瓣和主动脉瓣 E.主动脉瓣 ^^D

~~01|06|3|01|060530046|

^^与风湿性心内膜炎无关的病变是 A.瓣膜纤维化 B.胶原纤维发生粘液样变性

C.赘生物脱落致栓塞

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D.风湿小体形成 E.瓣膜赘生物形成 ^^C

~~01|06|2|01|060530047|

^^关于风湿病，下列叙述错误的是 A.风湿小体具有诊断意义 B.病变反复发作可引起心瓣膜病 C.它主要侵犯结缔组织

D.在某些部位可以是渗出性改变 E.常引起关节畸形 ^^E

~~01|06|3|01|060530048|

^^风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是 A.混合血栓 B.机化的瘢痕 C.白色血栓 D.肉芽肿 E.红色血栓 ^^C

~~01|06|3|01|060530049|

^^下述血栓中，哪种是白色血栓

A. 风湿性心内膜炎时的瓣膜上的疣状赘生物 B. 心房纤颤时心耳内的球状血栓

C. 心肌梗死时的梗死肌壁上的附壁血栓 D. 微循环血管内的微血栓 E. 下肢深静脉的延续性血栓 ^^A

~~01|06|2|01|060530050|

^^下列关于Aschoff小体的形态特点的描述错误的是 A.多呈梭形

B.可见淋巴细胞和单核细胞 C.细胞成分主要为Aschoff细胞 D.中央为干酪样坏死物 E.可见成纤维细胞 ^^D

~~01|06|2|01|060530051|

^^不属于阿少夫小体(Aschoff body)的形态特点有 A.小体多呈棱形

B.主要由阿少夫细胞构成 C.中央常有干酪样坏死

D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润 E.最后演变为纤维瘢痕 ^^C

~~01|06|2|01|060530052|

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^^风湿性心包炎多属于 A.纤维素性炎症 B.出血性炎症 C.变质性炎症 D.出血性炎症 E.化脓性炎症 ^^A

~~01|06|2|01|060530053|

^^慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜损害是 A.二尖瓣和三尖瓣 B.主动脉瓣和三尖瓣 C.二尖瓣和主动脉瓣

D.二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣 E.主动脉瓣和肺动脉瓣 ^^C

~~01|06|4|01|060530054|

^^女，35岁，风湿病史15年。3年来胸闷胸痛，活动后常晕厥，近3个月双下肢凹陷性水肿，查体：颈静脉怒张，肝脾均可触及，心尖部可听到三级吹风样收缩期杂音及雷鸣样舒张期杂音，最可能的诊断是

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，合并右心衰竭 E.右心衰竭 ^^D

~~01|06|3|01|060530055|

^^有关风湿病病因和发病机制中，正确的是 A.一种变态反应性疾病 B.直接由链球菌感染所致 C.主要累及血管

D.北方寒冷潮湿地区发病率高 E.好发老年人 ^^A

~~01|06|3|01|060530056|

^^不符合急性风湿性心内膜炎所形成赘生物特点是 A.位于瓣膜闭锁缘 B.粟粒大白色血栓 C.易机化

D.脱落后常引起多脏器梗死

E.反复发作而造成瓣膜增厚和变形 ^^D

~~01|06|3|01|060530057|

^^不符合风湿性关节炎的病变特点是 A. 多累及小关节

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B. 呈游走性 C. 反复发作

D. 关节腔内有浆液和纤维蛋白渗出 A. 不造成肢体畸形 ^^A

~~01|06|2|01|060530058|

^^风湿性病变中，对机体危害最大的是 A. 反复发作的风湿性关节炎 B. 反复发作的环形红斑

C. 反复发作的风湿性心内膜炎 D. 风湿性皮下结节 E. 风湿性动脉炎 ^^C

~~01|06|2|01|060530059| ^^风湿性关节炎不引起 A.关节积液 B.关节红肿

C.关节周围风湿小结形成 D.关节软骨破坏 E.关节疼痛 ^^D

~~01|06|3|01|060530060|

^^女性，13岁，一月前患扁桃腺炎，经治疗痊愈。1周来患者发热，关节肿胀。心尖区闻及舒张期Ⅱ～Ⅲ级杂音、心包摩擦音。血白细胞升高，血沉加快。抗O滴度升高。符合患者疾病的描述是

A.关节病变属纤维素性炎

B.心外膜病变为浆液性纤维素性炎 C.心肌病

D.本病与细菌直接感染有关 E.心内膜形成较大赘生物 ^^B

~~01|06|2|01|060420061|

^^下列有关亚急性感染性心内膜炎的描述中，哪一项是正确的 A.常发生在正常的瓣膜上 B.常为金黄色葡萄球菌感染 C.病变瓣膜常发生溃疡 D.赘生物不易脱落 E.病程较短 ^^C

~~01|06|2|01|060420062|

^^不属于亚急性感染性心内膜炎的赘生物的特点是 A.外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落 B.赘生物脱落易引起动脉性栓塞和血管炎 C.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状

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D.多发生于原有病变的瓣膜上 E.镜下见表面有细菌团 ^^E

~~01|06|3|01|060420063|

^^与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是

A.脾肿大 C.皮肤环形红斑 E.皮肤粘膜出血点 B.肾梗死 D.心瓣膜赘生物 ^^C

~~01|06|3|01|060420064|

^^亚急性感染性心内膜炎的赘生物组成中，下列哪一项是不正确的 A.血小板 C.中性粒细胞 E.坏死物 B.纤维蛋白 D.肉芽肿 ^^D

~~01|06|3|01|060420065|

^^不属于亚急性感染性心内膜炎的赘生物的特点是 A.外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落 B.赘生物脱落易引起动脉性栓塞和血管炎 C.镜下为白色血栓

D.多发生于原有病变的瓣膜上

E.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状 ^^C

~~01|06|2|01|060420066|

^^下列有关急性感染性心内膜炎的描述中，哪一项是错误的 A.常发生在正常的瓣膜上 B.常为金黄色葡萄球菌感染 C.病变瓣膜常发生溃疡 D.赘生物不易脱落 E.病程较短 ^^D

~~01|06|3|01|060420067|

^^亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落后最常见的栓塞部位是 A.下肢 B.肾 C.心脏 D.脑 E.皮肤 ^^B

~~01|06|2|01|060420068|

^^下列与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是 A.肾梗死

B.皮肤粘膜出血点 C.脾大

D.皮肤黄染 E.心瓣膜赘生物

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^^D

~~01|06|4|01|060420069|

^^男，30岁，有多年风湿病史。心慌、气短2年，数天前因扁桃体炎出现发热、乏力，左侧肢体不能活动。查体：胸部皮肤、睑结膜有出血点，脾肿大，左侧肢体肌张力明显低下，心尖部闻及双期杂音。最可能的诊断是 A.风湿热

B.肺源性心脏病 C.风湿性心瓣膜病

D.亚急性感染性心内膜炎 E.高血压脑出血 ^^D

~~01|06|2|01|060420070|

^^亚急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.β溶血性链球菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌 ^^B

~~01|06|2|01|060420071|

^^急性细菌性心内膜炎不引起 A.瓣膜破裂 B.感染性梗死 C.败血症

D.细动脉壁纤维素样坏死 E.血管化脓菌栓塞 ^^D

~~01|06|2|01|060410072|

^^慢性二尖瓣狭窄在X-ray上表现为

A.肺动脉圆锥膨隆 C.左心室增大 E.右心室增大 B.靴形心 D.梨形心 ^^D

~~01|06|3|01|060500073|

^^下列不符合二尖瓣狭窄时心脏病理改变的有

A.左心室肥大扩张 D.左心房肥大扩张 B.右心室肥大扩张 E.肺淤血 C.肝淤血 ^^A

~~01|06|2|01|060500074|

^^二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄形态学改变不同的是前者具有 A.左心房肥大、扩张 B.右心室肥大、扩张 C.右心房肥大、扩张 D.左心室肥大、扩张

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E.肺动脉高压 ^^D

~~01|06|1|01|060500075| ^^最常见的联合瓣膜病变是

A.二尖瓣和三尖瓣 B.三尖瓣和肺动脉瓣

C.二尖瓣和主动脉瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 E.三尖瓣和主动脉瓣 ^^C

~~01|06|2|01|060500076|

^^二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是

A.左心室肥大扩张 B.左心房肥大扩张 C.右心室肥大扩张 D.全心肥大扩张 E.右心房肥大扩 ^^B

~~01|06|3|01|060500077|

^^下列哪项不是主动脉狭窄的表现 A.心绞痛

B.主动脉瓣区收缩期杂音 C.脉压差增大及水冲脉 D.左心室肥大 E.右心室肥大扩张 ^^A

~~01|06|2|01|060500078|

^^引起病毒性心肌炎常见的病毒不包括

A.风疹病毒 C.埃柯(ECHO)病毒 E.腮腺炎病毒 B.柯萨奇(Coxsackie)病毒 D.流感病毒 ^^E

~~01|06|2|01|060600079|

^^病毒性心肌炎的常见病原体是 A.腺病毒 B.巨细胞病毒

C.麻疹病毒和腮腺炎病毒

D.乙型脑炎病毒和脊髓灰质炎病毒 E.柯萨奇病毒和埃可病毒 ^^E

~~01|06|2|01|060600080| ^^血管外伤可引起 A.假性动脉瘤 B.蜿蜒状动脉瘤 C.夹层动脉瘤

D.多发性微动脉瘤 E.侵蚀性动脉瘤

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^^A

~~01|06|3|01|060800081|

^^符合限制性心肌病的病变特点是 A.心肌进行性纤维化 B.动脉导管未闭 C.肺动脉狭窄

D.心肌肥大、排列紊乱 E.流行在我国东北、西北部 ^^A

~~01|06|3|01|060900082|

^^符合扩张性心肌病的病变特点是 A.心肌进行性纤维化

B.由亲心肌的病毒感染引起

C.心脏重量增加，可达500～800g D.室间隔厚度大于左心室壁的游离侧 E.流行在我国东北、西北部 ^^C

~~02|06|2|02|060100083|

^^与动脉粥样硬化形成有关的因素有 A.肾病综合征 B.肺动脉高压 C.吸烟

D.高血压 E.高胆固醇血症 ^^CDE

~~02|06|3|02|060120084|

^^冠心病伴有心肌梗死，以下哪几点叙述是正确的 A.梗死灶大多数发生于左心室前壁 B.梗死灶多属于贫血性梗死 C.梗死灶肉眼多呈三角形

D.较大的梗死灶需5周后梗死组织可被瘢痕滄织取代 E.合并心脏破裂是由于梗死灶发生心肌溶解所致 ^^C

~~02|06|1|02|060200085|

^^有一高血压患者，近日来发现血脂升高，在日常生活中他应注意以下哪嗠鱹?Р A.减少动物脂肪的摄入 D.控制血压

Р A.减少动物脂肪的摄入 D.控制血压 B.戒烟 E.高强度运动 C.适量饮酒 ^^ABD

~~02|06|2|02|060210086|

^^第三期高血压病人常见的脏器改变有 A.细颗粒性固缩肾 B.肥厚型心肌病

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C.心力衰竭 D.脑水肿

E.视网膜中央动脉玻璃样变 ^^ADE

~~02|06|3|02|060210087|

^^男性，65岁，高血压长达20年，近年来出现多尿、蛋白尿，血肌苷、尿素氮升高，该病人

肾脏可出现以下哪些病理改变

A.表面细颗粒状，被膜不易剥离 D.肾入球小动脉玻璃样变 B.肾弓形动脉粥样硬化 E.肾小球萎缩，肾皮质变薄 C.间质纤维组织增生 ^^ABCDE

~~02|06|2|02|060300088|

^^有关风湿病病因和发病机制中，正确的提法是 A.一种变态反应性疾病 B.直接由链球菌感染所致 C.主要累及全身结缔组织

D.北方寒冷潮湿地区发病率高 E.初次发病多为儿童或青少年 ^^ACE

~~02|06|2|02|060300089|

^^阿少夫小体(Aschoff body)的形态特点有 A.小体多呈棱形

B.主要由阿少夫细胞构成 C.中央常有干酪样坏死

D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润 E.最后演变为纤维瘢痕 ^^ABDE

~~02|06|2|02|060300090|

^^急性风湿性心内膜炎所形成赘生物特点是 A.位于瓣膜闭锁缘 B.粟粒大的白色血栓 C.不易机化

D.脱落后常引起多脏器梗死

E.反复发作而造成瓣膜增厚和变形; ^^ABE

~~02|06|2|02|060300091| ^^风湿性关节炎的特点有 A.多累及小关节 B.呈游走性 C.反复发作

D.关节腔内有浆液和纤维蛋白渗出 E.常造成肢体畸形 ^^BCD

~~02|06|3|02|060300092|

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^^女，35岁，风湿病史15年。3年来胸闷胸痛，活动后常晕厥，近3个月双下肢凹陷性水肿，查体：颈静脉怒张，肝脾均可触及，心尖部可听到三级吹风样收缩期杂音及雷鸣样舒张期杂音，可能的诊断是

A.风湿性心脏病 C.二尖瓣狭窄 E.右心衰竭 B.二尖瓣关闭不全 D.主动脉狭窄 ^^ABCE

~~02|06|2|02|060300093| ^^风湿病可引起 A. 皮下结节 B. 动脉炎 C. 小舞蹈症 D. 脊椎炎 E. 环形红斑 ^^ABCE

~~02|06|3|02|060500094|

^^二尖瓣狭窄时的病理变化有 A. 右心室肥大、扩张 B. 肺淤血水肿

C. 左心房肥大、扩张 D. 左心室肥大、扩张

E. 二尖瓣瓣膜增厚、互相粘连 ^^ABCE

~~02|06|3|02|060600095|

^^关于肥厚性心肌病描述正确的是 A.可分为梗阻性和非梗阻性两型 B.发病有家族性倾向 C.心脏增大，重量增加 D.左心室扩张

E.心肌细胞普遍高度肥大，心肌细胞排列杂乱无章 ^^ABCE

~~03|06|3|02|060100096| ^^动脉硬化

^^动漫壁增厚变硬、失去弹性的一类疾病。 ~~03|06|1|02|060100097| ^^动脉粥样硬化

^^主要累及大中动动脉，表现为动脉内膜脂质沉积、灶性纤维化、粥样斑块形成，导致管壁变硬、管腔狭窄。

~~03|06|1|02|060120098|

^^冠状动脉粥样硬化性心脏病

^^冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄所致的心肌缺血性心脏病。 ~~03|06|1|02|060120099| ^^心绞痛

^^由于心肌暂时性缺血、缺氧所造成的一系列临床综合征，表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可反射至左上臂，持续数分钟，用硝酸酯制剂或稍休息后症状可缓解。

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~~03|06|1|02|060120100| ^^心肌梗塞

^^由于冠状动脉供血中断，引起供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。临床上出现持久向胸骨后疼痛，用硝酸酯制剂或稍休息后症状不能缓解。 ~~03|06|2|02|060120101| ^^心内膜下心梗

^^主要累及心室壁心腔内侧1/3的心肌，并波及乳头肌和肉柱，常表现为多发性、小灶性坏死，直径约0.5～1.5cm。 ~~03|06|2|02|060120102| ^^?域性心梗

^^是典型的心梗类型，发生的部位与冠状动脉供血区一致，病灶较大，直径超过2.5cm以上，累及心室壁全层或超过心室壁的2/3。 ??аг|06|2|02|060120103| ^^室壁瘤

^^是由心肌梗死区坏死组织或瘢痕组织在心腔内血液压力作用下，局部组织向外膨出而成。 ~~03|06|3|02|060100104| ^^泡沫细胞

^^泡沫细胞一部分为巨噬细胞源性，即血液中单核细胞渗入内膜下吞噬了大量脂质而成。另一部分泡沫细胞来自内膜原有的平滑肌细胞和从内弹力板窗孔迁移入内皮下间隙的中膜平滑肌细胞，它们在生长因子刺激下，生长活跃，吞噬分解脂质，形成泡沫细胞。 ~~03|06|1|02|060300105| ^^风湿病

^^与A组乙型溶血性链球菌的感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管等，以心脏病变最为严重。 ~~03|06|2|02|060300106| ^^风湿细胞

^^风湿病的特征细胞，细胞胞浆丰富，嗜碱性，单核或多核，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵切面上，染色质状如毛虫，又称Aschoff细胞。 ~~03|06|1|02|060300107| ^^风湿小体

^^出现于风湿病增生期，对风湿病具有诊断意义。常见于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织。其中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：风湿细胞、成纤维细胞和少量炎症细胞。 ~~03|06|3|02|060300108| ^^风湿性心内膜炎

^^风湿性心脏病表现之一，二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。病变早期，瓣膜肿胀，在瓣膜闭锁缘上有单行排列的，直径为l一2mm的疣状赘生物，灰白色半透明，附着牢固，一般不易 脱落。镜下，赘生物为由血小板和纤维素构成的白色血栓。后期心内膜赘生物发生机化。由于风湿病常反复发作，瘢痕形成越来越多，致使瓣膜增厚、卷曲、缩短以及钙化，瓣叶之间可发生粘连和纤维性愈着，腱索增粗和缩短，终致形成慢性心瓣膜病。 ~~03|06|3|02|060300109| ^^ McCallum斑

^^风湿性心内膜炎等病变可引起瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流冲击较重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为McCallum斑 ~~03|06|3|02|060300110|

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^^绒毛心

^^风湿性心外膜炎时心外膜有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状，称为绒毛心。 ~~03|06|1|02|060400111| ^^感染性心内膜炎

^^由病原微生物直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。 ~~03|06|1|02|060500112| ^^心瓣膜病

^^是指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。最后常导致心功能不全。 ~~03|06|1|02|060200113| ^^原发性高血压

^^是一种原因不明，以体循环血压持续升高，在安静休息状态下，成年人的收缩压为160mmHg或以上，舒张压为96mmHg或以上为主要表现的独立性全身疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并伴有相应的临床表现。 ~~03|06|2|02|060200114| ^^向心性肥大

^^由于血压持续增高，外周血管阻力增大，心肌负荷增加，左心室代偿性肥大，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张反而相对缩小。 ~~03|06|2|02|060200115| ^^离心性肥大

^^高血压心脏病晚期，左心室代偿失调，心肌收缩力降低，逐渐出现心腔扩张。 ~~03|06|3|02|060200116| ^^原发性颗粒性固缩肾

^^为高血压病晚期肾的改变，为双侧对称性、弥漫性病变。肉眼观，肾体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面布满无数均匀的红色细颗粒。镜检下，入球动脉及肾小球发生玻璃样变。附近的肾小管由于缺血而萎缩、消失．间质结缔组织增生和淋巴细胞浸润。该处由于肾实质萎缩和结缔组织收缩而形成凹陷的固缩病灶，周围健存的肾小球发生代偿性肥大，所属肾小管亦呈代偿性扩张，使局部肾组织向表面隆起，形成肉眼所见的无数红色细颗粒外观。 ~~03|06|3|02|060600117| ^^扩张性心肌病

^^是心肌病最常见的类型，以进行性心脏肥大，心腔扩张和心肌收缩力下降为特征的心肌病。 ~~03|06|3|02|060600118| ^^肥厚性心肌病

^^以左心室显著肥厚、室间隔不对称增厚、舒展期心室充盈异常，左心室流出道受阻为特征的一种心肌病。

~~03|06|3|02|060600119| ^^限制性心肌病

^^以心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低、心腔缩窄，心室充盈受限为特点的心肌病。

~~03|06|3|02|060800120| ^^动脉瘤

^^严重的动脉粥样硬化中膜可呈不同程度的萎缩、变薄，以致在血管内血压的作用下扩张、膨出，形成动脉瘤。

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~~05|06|2|06|060100121|

^^论述动脉粥样硬化的基本病变。

^^1）脂斑、脂纹期(2分)：是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观动脉内膜出现帽针头大小斑点及宽约l-2mm、长短不一的黄色条纹，不隆起或稍微隆起于内膜表面。镜检脂斑和脂纹是动脉内膜下由吞噬了大量脂质而胞浆呈泡沫状的细胞，即泡沫细胞聚集而成。泡沫细胞一部分为巨噬细胞源性，即血液中单核细胞渗入内膜下吞噬了大量脂质而成。另一部分泡沫细胞来自内膜原有的平滑肌细胞和从内弹力板窗孔迁移入内皮下间隙的中膜平滑肌细胞，它们在生长因子刺激下，生长活跃，吞噬分解脂质，形成泡沫细胞。

2）纤维斑块期(2分)：泡沫细胞坏死后，其胞浆内的脂质被释放出来，成为富含胆固醇酯的脂质池，加上各种生长因子的刺激，使周围和内膜表面结缔组织增生。肉眼观，纤维斑块为隆起于内膜表面的灰黄色斑块。随着斑块表层的胶原纤维不断增加及玻璃样变，脂质被埋于深层，斑块乃逐渐变为瓷白色。镜检下，斑块表面为一层纤维帽，由多量平滑肌及大量细胞外基质组成。纤维帽之下有不等量的增生的平滑肌、巨噬细胞及两种泡沫细胞。

3)粥样斑块期(2分)：泡沫细胞坏死崩解，释放出许多溶酶体酶，促进其它细胞坏死崩解。随着这些病理过程的发展，纤维斑块逐渐演变为粥样斑块。粥样斑块肉眼观，为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为多量黄色粥糜样物质(由脂质和坏死崩解物质混合而成)。镜检下，纤维帽趋于老化，胶原纤维陷于玻璃样变，平滑肌细胞被分散埋藏在细胞外基质中。深部为大量无定形坏死物质，并见胆固醇结晶、钙化等。底部有肉芽组织增生，外周见少许泡沫细胞。 ~~05|06|2|06|060100122|

^^试述脑动脉粥样硬化好发部位及可能的后果。

^^好发颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环(3分)。脑组织血供不足引起脑萎缩、脑梗死，可引起动脉瘤，后者破裂可引起脑出血(3分)。 ~~05|06|1|10|060120123|

^^简述心肌梗死的并发症及其后果。

^^心脏破裂(2分)：心脏破裂一般发生在心肌梗死后1-3周，此时病变部位由于中性粒细胞浸润，使梗死的心肌软化，受心腔内血流冲击而破裂，好发部位有3处：1）左室前壁下1/3处，心脏破裂后血液流入心包，引起心包填塞而致急死。②室间隔破裂，左心室血流入右心室，引起右心功能不全。③左心室乳头肌断裂，引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。 室壁瘤(2分):大约10％-38％的心肌梗死病例合并室壁瘤，可发生于心肌梗死急性期，但更常发生在愈合期。由于梗死区坏死组织或瘢痕组织在室内血液压力作用下，局部组织向外膨出而成。多发生于左心室前壁近心尖处，可引起心功能不全或继发附壁血栓。

附壁血栓形成(2分):多见于左心室,由于梗死区心内膜粗糙及心室纤维性颤动时出现涡流等原因，为血栓形成提供了条件。血栓可发生机化，或脱落引起大循环动脉栓塞。

心功能不全(2分): 梗死的心肌收缩力显著减弱以至丧失，可引起左心、有心或全心充血性心力衰竭，是患者死亡最常见的原因之一。

心源性休克(2分):当左心室梗死范围达40％时，心室收缩力极度减弱，心输出量显著减少，即可发生心源性休克，导致患者死亡. ~~05|06|3|06|060200124|

^^某患者高血压20多年，今日突然出现偏瘫症状，试分析其可能的原因，并简述心、脑、肾等重要脏器的病理变化。

^^患者发生高血压脑出血(2分)：是高血压最严重的且往往是致命性的并发症。多为大出血灶，常发生于基底节内囊，出现偏瘫症状。

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心脏出现代偿性肥大或失代偿肥大(2分)。

肾脏(2分)：表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。肉眼观，肾体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面布满无数均匀的红色细颗粒。切面，肾皮质变薄，一般在2mm左右。髓质变化不明显，但肾孟和肾周围脂肪组织明显增生。 ~~05|06|2|06|060200125|

^^试述高血压脑出血的可能原因及好发部位。

^^脑出血的原因： a:由于细、小动脉硬化，管壁脆弱，可局部扩张膨出而形成微小“动脉瘤”，常为多发性。这些“动脉瘤”可因血压骤升而破裂出血(2分)。b:细、小动脉痉挛和硬化，局部脑组织缺血、缺氧，酸性代谢产物堆积，导致细、小动脉通透性升高，漏出性出血(2分)。C:脑出血多发生于基底节区域(尤以豆状核最多见)，供养基底节区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血(2分)。

~~05|06|3|06|060100126|

^^试述原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾的异同点。

^^原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变化引起，肾脏体积均缩小变硬，但受累血管及血管病变不同，前者主要为入球细动脉玻璃样变性及小血管内膜纤维组织及弹力纤维增生(1分)；后者则主要为肾动脉主干或较大分文(叶间动脉和弓形动脉)粥样硬化(1分)；受累严重者阻塞管腔。肾脏肉眼变化不同，原发性颗粒性固缩肾两肾病变对称，表面呈弥漫性细颗粒状，动脉粥样硬化性固缩肾由于梗死机化或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性疤痕，多个疤痕形成使肾体积缩小(4分)。 ~~05|06|3|06|060300127|

^^试述慢性风湿性心瓣膜病形成的病理学基础。 ^^风湿性心内膜炎反复发作，瓣膜的风湿病变及瓣膜闭锁缘赘生物反复形成(1分)，机化(1分)，大量纤维组织增生(1分)，使瓣膜增厚、变硬、失去弹性(1分)，瓣叶之间可发生粘连和愈着(1分)；纤维组织收缩使瓣膜变形、缩短、卷曲，腰索增粗和缩短(1分)，上述病变引起心瓣膜狭窄和(或)关闭不全，形成心瓣膜病。 ~~05|06|3|06|060300128|

^^试述风湿性全心炎病理形态学改变。

^^风湿性心内膜炎：心内膜疣状赘生物形成(2分) 风湿性心肌炎：风湿小体形成(2分) 风湿性心外膜炎：绒毛心(2分) ~~05|06|2|06|060300129|

^^试比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的异同点。

^^ 风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎

病因 与A族乙型溶血性链球菌感 草绿色链球菌等直接侵犯心瓣膜引起 (1分) 染有关的变态反应性疾病

好部发位 二尖瓣、二尖瓣和主动脉瓣 二尖瓣、主动脉瓣游离缘的闭锁缘 (1分)

赘生物特点 赘生物细小，串球状排列， 赘生物大、软，呈息肉状，单个或多 (3分) 不易脱落，赘生物由血小 个，质脆易脱落，镜下见炎症细胞、 板和纤维素构成 细菌团、血小板、纤维素和少量坏死 瓣膜常有风湿病变多次发作，引起瓣膜变

形，

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结局 致狭窄、关闭不全，导致心力衰竭 赘生物脱落引起拴塞及梗死加重瓣膜变形。(1分) 可因心衰、梗死、败血症死亡

~~05|06|2|06|060500130|

^^简述二尖瓣狭窄时血流动力学和心脏变化。

^^二尖瓣狭窄早期，左心房发生代偿性扩张和肥大。由于二尖瓣口狭窄，舒张期时血液从左心房注入左心室受到障碍，以致舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内加上来自肺静脉的血液，致左心房内血容量比正常增多。此时心肌纤维拉长以加强收缩力，心腔扩大以容纳更多血液。这种心腔扩大称为代偿性扩张(1分)。随着左心房心肌负荷增加，导致其代偿性肥大。后期，左心房代偿失调，心房收缩力减弱而呈高度扩张(肌原性扩张) (1分)。此时，左心房血液在舒张期时不能充分排入左心室。由于左心房内血液淤积，肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿或漏出性出血(1分)。由于肺静脉血压升高，通过神经反射引起肺内小动脉收缩，使肺动脉血压升高[正常2kPa(15mmHg)，长期肺动脉血压升高使右室负荷加重而引起代偿性扩张、肥大(1分)，当右室发生失代偿肌源性扩张后，右心房室瓣环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全(1分)，当心脏收缩时，右室部分血液返流至右房，加重右房负负担，最后导致右心功能不全，出现体循环淤血(1分)。

~~05|06|2|06|060500131|

^^试述二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全时心脏的形态学变化 ^^全心大，出现球形心。 ~~04|06|3|06|060600132|

^^试述3种常见心肌病的特征性病理变化。 ^^扩张性心肌病(2分)：以进行性心脏肥大，心腔扩张和心肌收缩力下降为特征。心脏重量增加，可达500～800g，两侧心腔明显扩张。心肌细胞不均匀肥大、核大，肥大和萎缩的心肌细胞交错排列。心肌细胞常发生空泡变、小灶性心肌溶解、心肌间质纤维化和微小坏死灶或瘢痕灶。 肥厚性心肌病(2分)：以左心室显著肥厚、室间隔不对称增厚、舒展期心室充盈异常，左心室流出道受阻为特征。乳头肌肥大、心室腔狭窄。心肌细胞弥漫性肥大，核大、畸形、深染，心肌纤维紊乱。

限制性心肌病(2分)：以心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，导致心室壁顺应性降低、心腔缩窄，心室充盈受限为特点。心内膜及心内膜下纤维性增厚可达2～3mm，呈灰白色，以心尖部为重。心内膜纤维化，可发生玻璃样变和钙化，伴有附壁血栓形成。 ~~06|06|3|10|060000133| ^^病例分析1

1、病史摘要：

王某，女，31岁，2002年9月20日入院，代诉：患者有“心脏病”已四年，今晨因突然昏倒而急诊住院。四年前在某诊所查出有心脏病，当时无任何不适，照常参加劳动。二年前开始每于劳动时就感觉心跳气促加剧，两下肢浮肿，且日益加重，近二个月来，卧床不起，常有低热，今晨患者突然昏倒，不省人事，不能言语，随后右侧肢体不能活动。

过去史：患者从17岁开始，就有膝、肘、肩关节疼痛、肿胀且经常发作。

体检：病势沉重，呈昏迷状态，血压80/60mmHg，体温38℃，脉搏100次/分钟，呼吸36次/分钟，有发绀。右下眼睑和前胸皮肤有帽针头大出血点，颈静脉怒张。两肺听诊呼吸音减弱，水泡音遍布。心脏浊音界向左右两侧扩大，心尖搏动区扩大，心尖部可听到三级吹风样收缩期杂音及雷鸣样舒张期杂音，P2>A2，心音尚规律。

肝脾均可摸到，肝下界在右季肋下3cm，脾脏在左季肋下1cm；双下肢凹陷性水肿。 右侧肢体肌张力明显低下，右侧腹壁反射消失。

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实验室检查：红细胞320万/mm3，血色素8克％，白细胞14600个/mm3，中性白细胞80％，血沉34毫米，血培养阳性，尿蛋白（＋），见有少许红细胞。

入院后抢救无效，于8月22日凌晨死亡。 尸检摘要：

心：重480克，左右心房室均有肥大扩张，以左心房室为明显。心尖钝圆，内腔扩大，左心室壁厚约2cm，右心室壁也有增厚，二尖瓣瓣膜缩短，边缘增厚，瓣膜连结缘有粘连，瓣膜僵硬不能紧密关闭，其上附有粗糙质脆的赘生物，最大者长约1.6cm，小者似绿豆，腱索缩短增厚，其他瓣膜无明显病变。

二尖瓣瓣膜的组织切片：赘生物由纤维素等沉积组成，深层有少量细菌团，赘生物基底部及其瓣膜有大量肉芽组织生长及纤维化。

肺脏：两肺比正常重，表面呈暗灰紫色，切面呈暗紫色，挤压肺脏有泡沫状液体溢出，但无实变区。

组织切片：肺泡腔内充满浆液，但无炎症细胞浸润，肺泡壁毛细血管扩张充血。 肝脏：体积增大，镜下见肝窦明显淤血。

脾脏：重470克，体积明显增大，表面有一灰白色直径约4公分的梗死区。 脑：左侧基底核和内囊有坏死软化灶和出血灶。 2、问题：（1）根据所学的病理学知识，写出该患者可能的疾病诊断。（2）试述患者死因及疾病发展过程

^^（1）慢性心瓣膜病伴二窄、二闭(5分) 亚急性细菌性心内膜炎 急性肺水肿 肝淤血

脾脏贫血性梗死

左侧基底核和内囊出血

（2）死因：左侧基底核和内囊梗死(2分) 疾病发展过程（略）(3分) ~~06|06|3|10|060000134| ^^病例分析2

1、病史摘要：

王某，女，58岁，退休工人。半年前，因家庭不和，与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。今上午上市场买肉菜上五层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状，听诊两肺湿性罗音。今晚吃晚饭送客后，忙于收拾家务时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效而死亡。心电图提示：急性前壁心肌梗死 尸检所见：

身高159cm，体重65kg，腹壁脂肪厚度为4.5cm。心重350g，左心室壁厚度1.6cm。左冠状动脉前降支和右冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄（Ⅱ～Ⅲ级）。左前壁2.5cm不规则坏死灶。大脑左半球内小动脉粥样硬化，小动脉瘤形成。左侧内囊，见桃核大坏死灶（软化灶）一个，并见多量出血。双肺体积增大，切面可见暗红色泡沫状液体自切面流出。 2、问题：（1）写出本病例的诊断。（2）请按疾病发展过程、结合尸检所见，解释上述各种临床表现。（3）患者死亡原因是什么？

^^（1）左大脑小动脉粥样硬化，小动脉瘤形成伴左侧内囊出血；左冠状动脉前降支和右冠状动脉粥样硬化伴管腔狭窄（Ⅱ～Ⅲ级）伴左前壁心梗；急性肺水肿。(5分)

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（2）（略）(3分)

（3）左侧内囊出血(2分)

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