便携式血糖仪管理规范

便携式血糖仪管理规范

一、本规范适用于使用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。

二、我院使用的便携式血糖检测仪和采血针装置必须选择符合国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册注入临床应用的血糖仪。

三、便携式血糖检测仪由设备科统一准入并进行造册管理，检验科备份以便比对校验；同一病区选用同一型号的血糖仪及相应的试纸和采血装置，以避免检测结果的偏差。科室血糖质量管理小组负责血糖仪管理及保养。

四、科室成立专门的便携式血糖仪血糖检测质量管理小组，负责全科血糖检测质量，并定期对本病房血糖检验质量进行评估。质量管理小组由护士长、专业组长、骨干护士3人组成，护士长为质量管理小组的组长。

五、医院要定期进行室内质控和室间质评，以保证便携式血糖仪监测的准确性和精确度。便携式血糖仪检测结果与检验科生化方法检测结果的比对与评估，每6个月不少于1次；每天晨血糖检测前，应先在每台仪器上进行质控品检测；当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，需重新进行追加质控品的检测。

六、每台血糖仪均有质控记录，科室血糖质量管理小组要在每个月内检查质控记录并评价，检验科在1个季度内抽

查质控记录，分析评价，反馈评价结果，同时向医务处及分管领导书面汇报，所有资料由检验科保存两年。

标本采集规程

一、测试前的准备：

1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。

2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。

3.清洁血糖仪，使血糖仪处于待检状态。

4.检查质控品有效期。

二、采血技术操作规范：

1.采血前，医务人员洗手、戴口罩。用75%酒精对患者采血部位进行消毒。

2.禁止与他人共用采血针或采血笔，必须采用一次性采血装置，一人一针。可重复使用的采血笔只限于一名病人专用，禁止用于多名患者；同一病人每次采血必须更换一次性无菌采血针头。住院患者需要长期多次血糖检测，必须一人一笔，一次一针。采血前后用75%的酒精棉球擦拭采血笔头备用。

3.对不同患者进行血糖检测采血时，必须选用一次性采血针刺装置，使用后的一次性采血针刺装置不得重复使用。

4.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。

5.采血部位通常采用指尖指腹两侧末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。

6.确保获取足够的血样量，穿刺前将患者的手臂垂下约15秒钟，以便让血液尽可能地流到手指中，也可轻轻地从手

指根部向采血点按摩。

7.皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。

8.准备读取结果。

血糖检测规程

1.插入试纸自动开机。

2.开机后血糖仪显示屏显示相应的信息；画面根据开机时间不同自动进行调整。

3.显示当前使用的血糖试纸的批号。

4.如果显示的代码与当前使用的试纸代码不一致，请按血糖仪侧面的上下键进行调解，直至与试纸瓶上代码一致。

5.试纸与血糖仪显示一致后，将血样轻靠在试纸的顶端以吸取血样，在血糖仪开始倒计时之前，请勿将仪器移动，以确保测试结果的精准（整个吸取血样过程可在瞬间完成）。

6.等待5秒钟，即获得精准的测试结果，结果将与测试的日期和时间一起显示。

7.测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。

8.除去试纸，仪器自动关机。

9.出现血糖异常结果时应当采取以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。

检测结果报告出具规程

1.读取仪器检测结果。

2.检测结果报告内容包括：被测试者姓名、测定日期、结果、单位、检测者姓名等。

3.血糖结果异常，采取以下措施：

（1）“报警”措施：重复测定血糖一次，并告知医生观察患者情况。

（2）“干预”措施：对于高血糖和低血糖患者（先重复测定血糖一次，并告知医生采取不同的干预措施）。

1）低血糖症：患者可出现烦躁、焦虑、出汗、震颤、心率增加等，严重者可出现意识模糊，肌肉共济失调、深度嗜睡、甚至昏迷等。

对于使用胰岛素或口服降糖药的患者，若其血糖浓度达到3.9mmol/L-5mmol/L，虽然尚属正常范围，但仍需采取“报警”措施，因其血糖浓度有可能继续下降，对于血糖浓度低于正常参考范围（低于3.9mmol/L）的患者，则无论其是否出现临床症状，均应采取“干预”措施。

低血糖症主要通过补充葡萄糖进行治疗。

2）高血糖症：常见症状为口干、口渴、多尿、感觉不适、易疲劳、恶心、严重者可出现嗜睡、昏迷，但也可无上述症状。这些症状大多出现在血糖升高数小时或数天，对于高血糖患者采取的措施应视血糖升高程度而定，此外还应考虑有

无症状，进餐时间和患者的基础血糖浓度。单独测定血糖并不能用于糖尿病诊断，只能用于糖尿病治疗的监控及疗效观察。

如果餐后血糖达14.4 mmol/L或餐后数小时血糖达12.2 mmol/L，且患者无自觉症状，此时只需采取“报警”措施，如果患者出现高血糖的症状或血糖浓度超过“报警”范围，可采用胰岛素进行治疗，对于通常使用口服降糖药的患者，若血糖升高幅度较大，此时不宜采用增加口服降糖药剂量来降低血糖。

废弃物处理规程

1.对使用过的采血器、试纸条、消毒棉球等感染废弃物进行处理。

2.使用过的采血针与血糖试纸为一次性医疗弃物，医疗卫生机构在将一次性医疗废弃物转移给处置单位时，必须签收，记录重量和转移时间。

3.每批一次性医疗废弃物转运处理前，应填写一次性医疗用品交接单，经签收后，分别交医疗卫生机构、转运单位、卫生、环保部门和处理单位留存。

4.应将使用过的采血针存放在锐器盒；而将血糖试纸放在黄色袋中。并在盒或袋上标注醒目信息，以防刺伤搬运人员。

5.其它程序，按当地的医疗机构处置医疗废弃物的政策执行。

贮存、维护和保养规程

1.使用完血糖仪后，对血糖仪进行简单地维护。

2.用沾有清水的棉签清洁血糖仪的外表面。如有需要，请蘸用75%的酒精溶液消毒血糖仪，然后再蘸用清水清洁并除去所有残留液。

3.将血糖仪彻底晾干。

4. 请在血糖仪处于关机状态下清洁仪器。

5.请勿将血糖仪整个浸泡在水中或是置于高压灭菌器中清洁或是消毒。

6.使用后清洁，无须将其记录存档因为它是操作程序中的一个步骤。

7.更换电池，请使用下列操作程序来安装新电池：

（1） 关闭血糖仪；

（2） 翻转血糖仪看到电池区；

（3） 按下电池区的压舌片，取下电池盒盖；

（4） 取下旧电池，并按照医院／环保要求妥善处置；

（5） 安装上新电池，并确认电池的正负极完全正确

（6） 安装上电池盒盖，并确保电池区的压舌片弹入

位。

室内质控操作

质控品要求：每种血糖仪均有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。

质控频率：

1.每天晨测血糖前做一次质控品测试。

2.每当怀疑血糖测试结果时。

3.每当试纸曾暴露在存储温度范围（4－30℃）外。

质控操作程序：

1.插入试纸自动开机。

2.开机后显示屏显示的信息；画面根据开机时间不同自动进行调整。

3.显示当前使用的血糖试纸的批号。

4.如果显示的代码与当前使用的试纸代码不一致，请按血糖仪要求进行调解，直至与试纸瓶上代码一致。

5.每次使用质控液前，将质控液瓶倒置几次并轻轻摇动，以确保质控液混合均匀，并弃去第一滴质控液。

6.在室温条件下（20－25℃），把质控液挤到消毒待干的手指上，再吸取质控液到试纸的测试区内，5秒钟后显示测试结果，将质控液的测试结果与标注在试纸瓶上的范围进行比对。如果在此范围内，表示可以正常进行血糖测试；否则，需要确认产生偏差的原因，重新做质控测试，（测试结果仍有偏差，应与厂家联系）以使测试结果在标注的范围内。

7.获得精准的测试结果后，记录结果、质控测试者的姓名、测定日期、时间、结果、专业。

8.除去试纸，仪器自动关机。

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