护理学专科急救护理学习题册答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院

急救护理 课程练习册

专业： 护理学

层次： 专科

第一章 绪论

一、填空题

1．急救护理学是___________的重要组成部分。现代急救护理学的起源，可追 溯到 __________ 世纪南丁格尔(F．Nightingal)的年代。

2．急诊医疗体系的主要参与人员有：_______、________、_______。

二、单选题

1．以下哪项不是院外急救的措施?

A．心肺复苏 B．气管插管 C．骨折复位 D．止痛 E．搬运

三、多选题：A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1．城市医疗急救网包括以下哪几项?

①急救站 ②社区救护中心 ③医院急诊科(室) ④ICU

四、简答题

1．急救护理学有哪些研究内容?

2．院外急救的目的意义和措施有哪些?

第三章 重症监护

一、名词解释 1．CVP 2．ICU 3．少尿 4．碱剩余

5．血浆阴离子间隙

二、填空题

1．ICU是__________的缩写，意义是__________ 。

2．监测收缩压的重要性在于_______；监测舒张压的重要性在于______； 监测平均动脉压的意义在于_____ __。 3．CVP的正常值是________ kPa( cmH2O)。 4．漂浮导管监测的基本原理是_________。

5．漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是___________ 。

6．________ 是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为________。

7．夜尿尿量超过______ ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时， 尿相对密度可固定在_________ 左右。

8．如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于________ml表示组织灌注不足。

1

9．估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是_______。

三、单选题

1．有关CVP的描述，错误的是：

A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量 B．CVP监测是反映左心功能的间接指标 C．CVP连续监测比单次监测更有意义

D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义

E．CVP>1．47～1．96 kPa(15～20 cmH2 O)，表示右心功能不良 2．关于肾功能监测，错误的是： A．尿量监测是最直接的指标

B．肾浓缩．稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能 C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D．内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能 E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能 3．以下哪种疾病不是ICU收治的对象：

A．MODS B．严重心肌梗死 C．严重低钾血症 D．甲状腺危象 E．肺癌 4．漂浮导管留置最佳时间为：

A．1～2天 B．2～3天 C．3～5天 D．5～7天 E．以上都不是 5．用漂流导管监测血流动力学时，最常见的并发症是：

A．气囊破裂 B．肺栓塞 C．心律失常 D．败血症 E．导管扭曲 6．严重肾损害时，尿相对密度固定于：

A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．018 7．正常人昼夜尿量比为：

A．1～2：l B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对 8．某烧伤病人，血压10．0／8．0 kPa(75／60 mmHg)，中心静脉压0．29 kPa (3 cmH20)，该病人存在：

A．血容量绝对不足 B．血容量相对不足 C．心功能不全 D．容量血管过度收缩 E．容量血管过度扩张 9．下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症：

A．损伤胸导管致乳糜胸 B．气胸 C．空气栓塞 D．局部血肿 E．心律失常 10．颅内压轻度增高，是指颅内压为：

A．0．49～0．98 kPa(5～10 cmH2O) B．0．98～1．47。kPa(10～15 cm H2O) C．1．47～1．96 kPa(15～20 cm H2O) D．1．96～3．92 kPa(20～40 cm H2O) E．3．92 kPa(>40 cm H2O)

11．有关漂浮导管的说法，错误的是： A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDP

B．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C．可监测左、右心室功能 D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E．可为临床治疗提供指导

12．BE正值增大，提示：

2

A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．以上都不是

四、多选题：A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1．下列哪些因素可使CVP升高：A

①右心衰竭 ②机械通气 ③快速补液 ④脱水 2．用漂浮导管直接测得的指标有：B

①PAP ②RAP ③PAWP ④CI 3．以下哪些因素可导致BuN升高? E

①感染 ②消化道出血 ③脱水 ④尿毒症 4．低颅压常见于：B

①脱水 ②颅内感染 ③低血压性休克 ④脑瘤 5．某病人pH 7．35～7．45，他可能发生了：E

①呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 ②代偿性代谢性酸中毒 ③代偿性呼吸性碱中毒 ④未发生酸碱失衡 6．以下哪些疾病不属于ICU的收治范围：C

①甲状腺功能亢进危象 ②爆发型肝炎

③有机磷农药中毒 ④肺癌晚期需机械通气 7．以下哪些疾病不是ICU收治的范围：A

①急性传染病 ②肝癌晚期 ③精神病 ④急性心肌梗死 8．监测PaC02的临床意义是：E

①判断肺泡通气量 ②判断代谢性酸碱失衡 ③判断呼吸性酸碱失衡 ④判断复合性酸碱失衡

五、病例分析题

病例1．某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧

摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、 右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后， 作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对 右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送JCU进一步监护。 问题：(1)如果你是ICU值班护士，你应怎样来接诊?

(2)该病人的监护重点是什么?

病例2．男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤

湿冷，脉搏112次份，血压12．0／8．0 kPa(90／60 mmHg)，中心静脉压0．39 kPa(4 cmH2O)。 毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH 7．30，HCO3-15 mmol／L，：BE一9 mmol／L。 问题：(1)该病人可能发生了什么问题?

(2)该病人的监护重点是什么?

第四章 心肺复苏

一、名词解释 1．心搏骤停 2．心泵学说

3

3．胸泵学说

二、填空题

1．导致心搏骤停的原因可分为两大类：①________ ；② _________。 2．心源性心搏骤停的原因以__________最为常见。

3．根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为______ 、_______、_____ 3种类型，其中 _______为最常见。

4．诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象：_____和_______。此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。 5．完整的CPCR由_____、______、_____ 三部分组成。 6．开放气道的手法有_______ 、_____、_________。

7．心搏恢复后，往往伴有血压不稳定或低血压状态，为判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜作______监测，可将______、______和_______三者结合起来分析，以指导输液治疗。

三、单选题

1．以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?

A．在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流 B．轻拍并呼叫病人 C．听心音

D．以手指触摸病人颈动脉搏动 E．观察有无胸廓起伏动作 2．关于脑复苏，以下哪项是错误的?

A．血压应维持在正常或稍高于正常水平 B．应防止血压过高而加重脑水肿

C．应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧 D．主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求 E．防治脑水肿、降低颅内压，是脑复苏的重要措施 3．脑的缺氧耐受阈为：

A．5～10秒 B．4～6分钟 C．5～10分钟 D．4～6秒 E．1～2小时 4．以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因?

A．冠心病 B．低温 C．高钾 D．麻醉意外 E．窒息 5．以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见?

A．心--电机械分离 B．室颤 C．房颤 D．心室停顿 E．室速 6．胸外按压的正确部位是：

A．胸骨中、上1／3交界 B．胸骨角 C．胸骨 D．胸骨中、下l／3交界 E．以上都不对 7．CPR时的首选药物是：

A．利多卡因 B．阿托品 C．碳酸氢钠 D．异丙肾上腺素 E．肾上腺素

四、多选题A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1．心搏骤停后临床表现以_____ 系统和 _______系统的表现最明显? C

①呼吸神经 ②循环呼吸 ③消化神经 ④神经循环 2．关于心搏骤停，以下哪些是正确的? A

①严重低钾、高钾，严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停 ②青霉素过敏可导致心搏骤停

4

③在体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应常可致室颤 ④“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可 3．CPR时关于气道的控制，以下哪些是正确的? A

①应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等 ②口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻 ③有条件时，应尽早作气管插管

④对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道 4．关于口对口人工呼吸，以下哪些是正确的? C

①术者深吸一口气后，双唇紧贴病人口部，然后用最大力气吹气，以使胸廓抬起 ②吹气时，应捏紧病人鼻孔，防止气体从鼻孔逸出 ③吹气时间宜长，以占1次呼吸周期的2／3为宜

④若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行 5．CPR的给药途径，以下哪些是正确的? B ①首选中心静脉给药

②抢救药物可从气管内给药。气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2．0～2．5倍 ③肌注无效

④手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径 6．心搏骤停后的药物应用，以下哪些是正确的? A ①肾上腺素可从气道内给药

②肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停

③碳酸氢钠应慎用，至少在心肺复苏最初的15分钟内不需要用 ④首选阿托品

7．关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的? C

①睡冰床是很好的脑复苏方法 ②降温可保护缺氧的脑组织 ③最好能将体温降至28℃ ④宜采用头部重点降温法 8．脑组织具有以下哪些特点? A

①高代谢率 ②高氧耗 ③高血流量 ④结构疏松

五、简答题

1．心搏骤停的临床表现有哪些? 2．CPR技术的三大要素是什么? 3．简述CPCR的分期和步骤。 4．开胸心脏挤压适应证有哪些? 5．简述复苏有效指征和无效指征。

第五章 第一节 急性心衰

一、选择题

1．一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓， 面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿罗音及哮鸣音，该患者最可能出现的 病情变化为（ ）

A．心源性休克 B．支气管哮喘 C．急性右心衰竭 D．急性肺水肿 E.气胸

2．中心静脉压的正常值为（ ）

5

D．5％稀盐酸冲洗眼部 E．以上均不可 4．下列哪项不是“阿托品化”的指标?

A．颜面潮红、干燥 B．体温正常或轻度升高 C．心动过速 D．瞳孔轻度扩大 E．意识模糊

5．下列哪些不是重度CO中毒的指征?

A．血液中HbCO含量在50％以上 B．皮肤、黏膜出现樱桃红

C．可能出现“迟发脑病” D．可呈现“闪电样中毒”症状 E．少数病人可能出现遗忘症

6．以下哪种说法是错误的?

A．洗胃液的温度应控制在35℃左右 ．B．洗胃的最佳时间是中毒后6小时 C．胃管应选择大口径且有一定硬度 D．洗胃操作时不得转动体位 E．饱腹病人洗胃前尽可能催吐

7．利尿排毒可选用：

A．静脉大剂量快速补充5％GNS B．静脉注射呋塞米(速尿) C．伴发脑水肿病人可选用20％甘露醇 D．静脉点滴5％碳酸氢钠 E．以上均可

8．下列哪项是错误的?

A．大剂量亚甲蓝可用于亚硝酸盐中毒 B．二巯基丙酮通过络合促进毒物排出 C．解磷定的主要作用为复活中毒酶 D．阿托品通过拮抗作用治疗有机磷中毒 E．CO中毒的最佳治疗方法是尽早尽快采用高压氧

9．毒物在体内的主要代谢场所是：

A．肾 B．肝 C．肺 D．心 E．以上都不是

四、多选题：A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1．有机磷中毒的典型体征包括：E

①急性肺水肿 ②瞳孔缩小 ③流涎 ④血压暂时升高

2．以下哪些症状提示可能发生阿托品中毒? A

①高热 ②皮肤干燥、发红 ③燥狂 ④尿少

3．关于CO中毒，下列哪些是正确的? A

①皮肤、黏膜呈樱桃红 ②部分病人可能发生“迟发性脑病” ③积极采用高压氧治疗 ④流涎

4．下列何种表现应看作为中毒病人危重的信号? B

①昏迷 ②脉搏增快 ③肺水肿 ④情绪激动

5．在以下哪些情况下皮肤吸收毒物的量可能增加? A

①皮肤损伤 ②环境干燥 ③水溶性物质 ④水溶性物质

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6．影响毒物吸收的主要因素有：E

①中毒者健康状况 ②中毒者性别、年龄 ③与毒物接触的时间 ④毒物进入体内的途径

五、简答题

1．简述急性中毒的一般处理原则。

2．简述有机磷中毒的中毒机制及主要临床表现。 3．如何判断中毒病人的病情严重程度。

4．简述中毒病人洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。

六、病例分析题

病人，男，5岁。因发热、痰鸣、气促5小时，呼吸困难2小时入院。查体： T 38．5℃，P 168次／分，R 32次／分。浅昏迷状，皮肤潮湿，口唇发绀，三凹征明显。双肺满布中、小水泡音，拟诊小儿肺炎合并心衰，予强心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治疗，病情略有改善。但次日病情继续加重。护士仔细观察后发现其瞳孔如针尖，且肢体有抽动，并伴有细震颤。经再次详细询问病史，患儿母亲回忆起患儿发病前曾食用较多新鲜蔬菜。疑为农药中毒。急查血清胆碱酯酶为0．25。虽经积极治疗，但终因中毒时间过长，抢救无效死亡。根据上述病例，请回答下列问题： (1)病人的诊断是什么?依据什么?

(2)在接诊此类病人的时候应注意什么?

(3)简述此类中毒病人的救护措施。

第八章 输液和输血

一. 单项选择题

1. 体液主要来自饮水、食物中的水，其次是体内物质氧化后生成的水。后者每日大约产 生 ml。

A.250 B.300 C.350 D.400 E.450

2. 正常时阴离子总和与阳离子总和相等，保持着渗透压平衡。细胞内液的阳离子主要 是：

A.H+ B.Na+ C.K+ D.Ca2+ E.Mg2+ 3. 大量输入库存血后容易出现：

A. 碱中毒和低血钾 B. 碱中毒和高血钾 C. 酸中毒和低血钾 D. 酸中毒和高血钾 E. 高血钠和低血钾

4. 当失血量超过循环血量的 时，应快速输血，特别时快速大量失血，输血速度必须超过失血速度才能维持血压。

A.15% B.20% C.25% D.30% E.35% 5. 目前国内输血引起的最多见的严重并发症是：

A.溶血反应 B.过敏反应 C.病毒性肝炎 D.AIDS E.心力衰竭 6. 每日尿量通常不低于 ml，才能保证每天代谢产生的废物完全清除。

A.300 B.350 C.400 D.450 E.500 7. 患者临床出现肌肉无力、腹胀、恶心、心悸，心电图示T波倒置，并出现U波，应考

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虑到可能存在：

A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 8. ABO系统中，红细胞中有B抗原，而血清中有抗A抗体者为 型血。

A.A B.B C.AB D.O E.无法确定 9. 如术中失血时，最合理的选择是补充 ，以满足带氧的需要。

A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.去白细胞的红细胞 D.红细胞悬液 E.冰冻红细胞 10.下列哪项不是快速大量输血的并发症？

A.心脏负荷过重 B.出血倾向 C.枸橼酸中毒 D.低钾血症 E.体温过低

二、多选题：A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1.哪些病人输液速度宜慢？A

①老人 ②心脏病人 ③小儿 ④脾破裂休克病人 ⑤烧伤病人 2.下列哪种液体属于胶体溶液？ C

①5％碳酸氢钠 ②白蛋白 ③20％甘露醇 ④右旋糖酐 ⑤乳酸林格液 3. 下列哪些疾病可由输血传播：E

①丙肝 ②AIDS ③疟疾 ④乙肝 ⑤巨细胞病毒 4.失血量在500毫升以内，最适用的复苏液是：B

①乳酸林格液 ②白蛋白 ③生理盐水 ④全血 ⑤5％碳酸氢钠 5.输血量可根据哪些情况来估计? E

①出血情况 ②尿量 ③动脉压 ④CVP ⑤创伤情况

三、填空题 1、血型是人体的一种 性状，与临床上极为相关的血型系统主要有ABO及 两个系统，在ABO系统中红细胞上由 而血清中有 者为A型。。

2、 ， 和 不可避免的蒸发水分，以及 排出的水，习惯上称为“生理需要水”。 3、生理需要量指正常代谢所需要的液体,成人每日生理需要量为 毫升，小儿约 ml/(kg·d)。

四、简答题

1、什么是输血时的相容性检查？

2、液体治疗时，补液量包括已丢失体液量，生理需要量及继续丢失量，简述三者的临床含义。

3、什么是血型？

4、现代输液、输血疗法的重点是什么？ 5、血流动力学监测指标有哪些？

五、临床运用题

1．临床上碰到ABO血型不合导致的溶血反应你如何采取抢救措施？

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第九章 缺氧和氧治疗

二. 单项选择题

1. 长时间吸入高浓度氧会致氧中毒，下列 不是引起的原因。 A. 二氧化碳排出过多 B.纤毛活动被抑制

C. 肺泡表面活性物质减少 D.肺组织间质水肿 E. 肺泡壁增厚 2. 氧流量与氧浓度有一定的关系，2L/min氧流量相当于吸入的氧浓度为： A.22－25％ B.24-28％ C.17-31％ D.29-41％ E.39-45％ 3. 下面 分类不属缺氧性缺氧。

A. 停滞性缺氧 B. 大气性缺氧 C.通气性缺氧 D.肺泡性缺氧 E. 阻塞性缺氧 4. 下面 符合氧中毒的临床分型。

A.头型氧中毒 B.眼型氧中毒 C.心型氧中毒 D.皮肤型氧中毒 E.足型氧中毒

5. 体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命的时间不超过 分钟。 A. 60 B. 30 C.15 D. 10 E. 5 6. 体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命的时间不超过 分钟。 A.5 B.10 C.15 D.20 E.30 7. 第一次氧的弥散是指：

A.肺泡与肺毛细血管间的弥散 B. 肺泡与肺泡间的弥散 C. 肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散 D. 肺泡与组织间的弥散 E. 组织与肺毛细血管间的弥散 8. 第二次氧的弥散是指：

A.肺泡与肺毛细血管间的弥散 B. 肺泡与肺泡间的弥散 C. 肺毛细血管与肺毛细血管间的弥散 D. 肺泡与组织间氧的交换 E. 肺毛细血管血液与组织间的氧交换

9.凡超过 的压力称为高压，在此环境下吸纯氧称“高压氧”治疗。

A. 105. 312kPa B. 301.125kPa C. 130.125 kPa D. 310.125 kPa E. 101.325 kPa 10. 高压氧治疗的适应证不包括下列哪种疾病

A.一氧化碳中毒 B. 气性坏疽 C. 减压病 D. 未治疗过的恶性肿瘤 E. 气栓

二、多选题：A ①②③ B ①③ C②④ D④ E ①②③④ 1．呼吸机的适应证不包括：A

①大咯血引起的窒息 ②肺大泡 ③张力性气胸 ④大手术后通气弥散功能障碍

2．为了预防肺部氧中毒的损害，应注意：B

①长期吸氧不要超过0.5ATA ②尽量持续吸入60％以上浓度的氧 ③紧闭麻醉机人工呼吸时，一般使用时间不超过24小时

④吸入60％以上浓度的氧时，时间应该尽量延长以更好改善氧供

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3．下列组织对缺氧耐受性时间正确的是：E

①大脑皮层：4分钟 ②小脑：13分钟 ③延髓：20-30分钟 ④肝脏：20分钟

4．氧治疗方法有：E

①鼻导管法 ②面罩法 ③氧帐法 ④氧枕法

5．高压氧的效果有：A

①提高血氧分压及氧含量 ②增加氧储备量

③增加组织内氧有效弥散距离 ④增加肌体对氧的敏感性

三、填空题

1、影响肺泡与肺毛细血管间氧弥散速率的因素有 、 、 。 2、影响动脉血氧饱和度的因素有 、 、 。 3、缺氧分型有 、 、 、 。

四、简答题

1.简述呼吸道湿化目的和方法。 2.简述氧的输送五个环节。

3.影响肺泡通气量的因素有哪些？ 4.控制性氧治疗

5. 氧的输送中包括哪些环节？

五、临床运用题

某患者，男性，呼吸机辅助通气中，突然呼吸机高压报警，从患者气管插管管道内可见到较多痰液涌动，作为当班护士，目前突发情况可能是什么原因？您最有效解决问题的办法是什么？操作过程和注意事项是什么？

第十章 救护技术

一、填空题

1．气管插管时，暴露声门的第1个标志是_______，第2个标志是________。 2．气管插管的插入深度为鼻尖到耳垂外加成人为________cm，小儿为 _____cm。 3．气管插管留置时间超过_______小时病情仍不改善，应考虑行气管切开术。 4．环甲膜穿刺的体表部位是______ 。

5．静脉穿刺置管术的禁忌证是 ______ 和__________ 。 6．动脉穿刺部位首选________ 。

7．股出血按压股动脉，其搏动点位于______ 。

8．气管插管方法，根据插管途径可分为_______和_______；根据插管时是否用喉镜暴露声门，分为_______ 和________ 。

9．上止血带时间不宜超过 ______，每 _______松止血带1次。 10．急性出血量超过全身血容量的_______％即可危及生命。

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