瓜蒌薤白白酒汤的方药药理及临床治验

本方来源：《金匮要略》。组成：瓜萎,薤自,白酒(去白酒即为瓜萎薤白汤)。功用：通阳散结,行气祛痰。主治：胸痹.症见胸部隐痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔自腻,脉沉弦或紧。本方所治胸痹系由胸阳不振,痰阻气滞所致。治宜通阳散结,行气祛痰。方中以瓜萎实理气宽胸,涤痰散结,为君药。薤白温通滑利,通阳散结,行气止痛,为臣药,两药相配,一祛痰结、二通阳气

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中国医药指南 20年9 07月上半月刊 G IE F HN ME IIE O R A UD O C IA DCN U N L J研究，20￣l () 06 0 2 56:6- 1 2 .邱静帆，殷颖 .车前子的药学研究及其应用 .浙江中西医结合杂志，2 0;l () 6 0 2 21:5 3 .白晓梅 .浅谈车前子的中药新用 .新疆中医药，19 . 1() o4 9 9 73:4 -2

等疾病。用法用量 5 O,包煎。￣lg

使用注意内伤劳倦、阳气下陷、肾虚滑精及内无湿热者禁服。参考文献

1 .李庭喜，尚学瑞 .车前子止咳的应用体会.中医

瓜蒌薤白白酒汤的方药药理及临床治验三门峡市中心医院 (7 0 0张建堂李国秀 4 20 )【关键词】瓜萎薤白白酒汤方药药理临床治验显减弱，作用强度随含量增加而提高，≥lO/ O mgml时可使心脏完全抑制，心跳停止t。” 1 . 4保护缺血心肌：瓜萎薤白汤注射液 5/g腹腔 mgk注射对垂体后叶素引致的大白鼠和家兔心电图 T波高耸有缓解作用，表明其对垂体后叶素引致的动物心肌缺血和心脏有保护作用t。 1 . 5抑制血小板聚集：家兔和大白鼠血小板聚集实验表明，萎薤白汤体内给药有抑制血小板聚集作用。体外瓜给药浓度> .mgml明显抑制 A 15 0/可 DP诱导的家兔血小板聚集，并能促进血小板聚体的解聚， 1. d瓜萎薤白 00 m! me 汤的作用比 O2/潘生丁的效果好。瓜萎薤白汤注射 . mgml液≥1mgk 0/g腹腔注射对 ADP和胶原诱导的大白鼠血小板聚集均有明显抑制作用，而且对循环血液中的血小板计数无明显影响；其作用强度比腹腔注射潘生丁 02/g . k mg为强。单味瓜萎、薤白也有这些作用。两药合用具有明显协同作用。 1 . 6降低血液黏度：瓜萎薤白汤> lgk￣ O/g灌胃给药可使家兔全血比黏度降低，红细胞电泳加快，而对血浆比黏度和红细胞压积无明显影响【。 2】2 .临床治验

本方来源：‘金匮要略》。组成：瓜萎，薤白，白酒(去白酒即为瓜萎薤白汤)。功用：通阳散结，行气祛痰。主治：胸痹 .症见胸部隐痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短

气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。本方所治胸痹系由胸阳不振， 痰阻气滞所致。治宜通阳散结

,行气祛痰。方中以瓜萎实理气宽胸，涤痰散结，为君药。薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛，为臣药，两药相配，一祛痰结、二通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药。佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤自通阳之功。药仅三味，配伍精当，共奏通阳

散结，行气祛痰之功。使胸中阳气宣通，浊消而气机畅，痰 贝痹喘息诸证自除。悯 1 .药理研究主要有扩张血管，抗缺氧，抑制心脏，保护缺血心肌，

抑制血小板聚集，降低血液黏度作用。1 . 1扩张血管：瓜萎、薤白及单味瓜萎均有明显扩张冠状动脉血管作用，豚鼠和家兔离体心脏灌流实验表明， 瓜萎薤白汤有直接扩冠作用，灌流液中含药量≥ l/ mgml能明显扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，并能拈抗垂体后叶素引起的冠状动脉流量减少。这对改善缺血心肌的能量和氧的供需平衡有利，单味药瓜萎也有此作用，而单味薤自无此作用【。扩张外周血管，大白鼠和家兔离体主动 I】脉条片实验表明，瓜萎薤白汤和单味瓜萎￣5 mgml> 0/浓度时能明显拮抗高 l和去甲肾上腺素引致的血管平滑肌收 (+

临床常用于治疗冠心病心绞痛、间神经痛等辨证属肋中医胸痹范畴的疾病。 21冠心病心绞痛：本方为治疗冠心病心绞痛的一个 .基本方，常与丹参、赤芍、红花、川芎等配伍应用。临床将瓜萎 1g 5,薤白 1 g制成片剂(日量，分 3次服用) 2一，

缩，薤白也有此拮抗作用t,当>20/浓度时，瓜萎”￣ 0 mgml薤自汤还有直接松弛血管平滑肌的作用。这些作用能降低外周血管阻力，改善血液循环I。 l】 1 . 2抗缺氧：小白鼠耐缺氧实验表明瓜萎薤白汤可明

观察治疗 2 5例冠心病病人，疗程 2 8周，2例有不同程~ 2度的症状改善，3例无效，有效率 8 oI 80/。 22胸痛：胸痛属中医胸痹范畴，用瓜萎薤白白酒汤 .

显延长正常小鼠和异病肾上腺素所致心肌缺氧小鼠的常压缺氧生存时间，腹腔注射 7 gk ./g瓜萎薤白汤，比皮下注射 5心得安 2 mg g的效果好， 0/ k单味瓜萎和薤白也均有此作用， 且以薤白作用为强，两药合用有明显的协同作用t。“ l抑制心脏：豚鼠和家兔离体心脏灌流实验表明， 3 瓜萎薤白汤及其单味瓜萎、薤白均有明显抑制心脏、减弱

加香附、青

皮，治疗胸阳不振、气滞痰阻证型的胸痛 6 O例，疗程 6天，每天 l剂，服药后痊愈者 4 4例，显效 9 例，有效 2例，总有效率达 9 .%【。 6钔 6

23肋间神经痛： _用本方合四逆散治疗肋间神经痛 5 O例，用药 3 8天，药后症状均消失嘲。~用3 .医家论方 31徐忠可：人之胸中如天，阳气用事，故清肃时行， . 呼吸往还，不衍常度，津液上下，润养无壅。痹则虚而不

心肌收缩力和减慢心率作用。瓜萎作用比薤自强，复方作用较温和。瓜蒌薤白汤在灌流液中含量≥5 m￣ml . O即可使

心率明显减慢，含量≥1.mgml 0 O/,就能使心肌收缩力明

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