重症医学科医师培训题库

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考试选题标准

名词解释5题，每题3分，共15分 单选题20题，每题2分，共40分 多选题10题，每题3分，共30分 问答题3题，每题5分，共15分 总分100分

一、名词解释： 1.心脏骤停：

1.是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。 2.休克（Shock）

2.系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 3.心功能不全

3.指从心脏泵血功能下降但尚未出现症状和体征的代偿阶段，直至出现症状、体征的失代偿阶段的整个过程。 4.充血性心力衰竭

4.心力衰竭呈慢性经过时，由于钠、水潴留和血容量增加，患者出现心腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现。

5.心室重塑(ventricular remodeling) 5.心室在长期容量和压力负荷增加时，通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性代偿适应性反应。

6.夜间阵发性呼吸困难 (paroxysmal nocturnal dyspnea)

6.夜间入睡后因突感气闷而被惊醒，在坐起咳嗽和喘气后逐渐缓解，又称心源性哮喘。 7.意识障碍 (conscious disturbance)

7.人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态，是多种原因引起的一种严重的脑功能障碍，为临床常见症状之一。 8.肝功能衰竭(hepatic failure)

8.指肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。

9.肝肾综合征

9.是指肝硬化病人在失代偿期所发生的功能性肾功能衰竭及重症肝炎所伴随的急性肾小管坏死，又称肝性肾功能衰竭。 10.腹腔间隔室综合症 10.指IAP持续增高，6小时内至少两次IAP测量均超过20mmHg，并出现新的器官功能障碍。 11.下消化道麻痹（麻痹性肠梗阻）

11.指肠蠕动功能受损，导致粪便不能排出体外。临床症状包括至少三天肛门停止排便，肠鸣音存在或消失，同时需排除机械性肠梗阻。 12.DIC

12.是一种在严重原发病基础上，促凝因素导致机体微血管内广泛地发生凝血，伴以继发性纤溶亢进为特征的获得性全身血栓-出血综合征。

13.“允许性”低热卡喂养

13.应激早期合并有全身炎症反应的急性重症病人能量供给在20～25 kcal/kg/day，被认为是大多数重症病人能够接受并可实现的能量供给目标,即所谓“允许性”低热卡喂养。 14.疼痛

14.是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历，同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变。

15.多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome, MODS)

15.是指在多种急性致病因素所致机体原发病的基础上，相继引发两个或两个以上器官同时或序贯出现可逆性功能障碍。 16.脓毒性休克（septic shock）

16.是指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正持续的低血压，或血压下降超过基础值40mmHg，伴有组织低灌注。 17.脓毒症（sepsis）

17.是感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和循环衰竭。 18.呼吸衰竭

18.是由多种疾病引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留，而产生一系列病理、生理改变的综合征。 19.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

19.是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以进行性低氧血症和呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。

20.血液滤过（hemofiltration，HF）

20.是通过机器（泵）或病人自身的血压，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate）；同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。 二、单选题

1.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（ ） A 大脑-----4-6分钟 B 小脑-----10-15分钟 C 延髓-----20-25分钟

D 心肌和肾小管细胞----60分钟 1.D

2.检查呼吸和脉搏的时间（ ） A 时间要不超过5秒 B 时间要不超过10秒 C 时间要不超过15秒 D 时间要不超过20秒 2.B

3.心肺复苏错误的说法是（ ）

A 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2

B 双人CPR时，如果已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为8—10次/分

C 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次 D 每次人工吹气的时间应超过5秒钟

3.D

4.电击除颤的时机，错误的是（ ）

A 当院外或院内SCA事件被目击，假如AED或人工除颤器可以立刻获得，急救人员应该 立刻进行CPR和尽早使用除颤器。 B 当SCA事件未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。

C 当除颤一次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。

D 当除颤三次后，应立即继续进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后决定是否再次除颤。 4.D

5.对于肾上腺素的说法，错误的是（ ） A 是肾上腺素能αβ受体激动剂

B CPR期间使用，主要与其β受体激动有关 C 加快心率，加强心肌收缩

D 可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量 5.B

6.胺碘酮，错误的说法是（ ）

A 复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选

B VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤成功率

C 对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效 D 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率 6.B

7.休克诊断标准错误的是（ ）

A有休克的诱因 B 脉搏＞100次／分或不能触及

C意识障碍 D 原高血压者收缩压较基础水平下降>20％ 7.D

8.低血容量性休克治疗错误的说法是（ ） A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏 B 必须诊断明确后再治疗

C 先救治后诊断进行抗休克治疗 D 尽快控制活动性大出血 8.B

9.低血容量休克的补液原则，错误的是（ ） A 先快后慢

B 速度和量根据监测结果调整

C 晶/胶比3:1 Hct﹤0.30或Hb＜70g/L时,补充RBC D 失血量的2－4倍 9.C

10.灌注良好的指标，哪些不正确（ ） A尿量＞0.5ml/(kg?h) B SBP＞90mmHg C 脉压＞30mmHg

D CVP:8-12cmH2O 10.B

11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（ ） A 胃肠道H+丢失过多 B 幽门梗阻

C 盐皮质激素分泌过多 D长期使用利尿剂 11.C

12.分析血气结果，pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（ ） A 呼吸性酸中毒 B 代谢谢酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 代谢谢碱中毒 12.A

13.机械通气的生理学指标，错误的是（ ） A 呼吸频率>35次/min。 B 潮气量<5ml/kg。 C 肺活量<10-15ml/kg。 D 呼吸指数RVR（f/VT)>80 13.D

14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是（ ）

A SPO2≧85%-90%，PaO2 ≧ 50-60mmHg,pH ≧ 7.32,PaCO2增加≦10mmHg B HR﹤90或改变﹤10%

C 90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改变﹤20%

D RR﹤30-35或改变﹤50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用 14.B

15.血流动力学稳定的单形室速，说法错误的是（ ） A 可首先进行药物治疗

B 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和β-阻滞剂 C 利多卡因终止室速相对疗效较好

D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮 15.C

16.多形性室速，错误的说法是（ ） A 一般血流动力学不稳定，不发展为室颤 B 血流动力学不稳定者应按室颤处理 C 血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长

D 伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物 16.A

17.关于胺碘酮错误的是（ ）

A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量，直接使用维持剂量

B 静脉负荷量3～5mg/kg，稀释后10分钟内静注。如果需要，15～30分钟后或以后需要时可重复1.5～3mg/kg

C 静脉维持量应在负荷量之后立即开始，开始剂量1.0～1.5mg/分。以后根据病情减量。具

体要根据病情决定

D 静脉维持最好不超过4～5天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间 17.A

18.静脉应用胺碘酮的注意事项，错误的是（ ）

A 不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异

B 静脉胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用，Ⅲ类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象

C 静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应

D 胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置 18.D

19.心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（ ） A 细胞内钙离子复位加快

B 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 C 心室舒张势能增加 D 心室顺应性增强 19.B

20.心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（ ） A 心排出量减少 B 心脏指数降低 C 心室充盈受损 D 心率减慢 20.D

21.当CVP大于（ ）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。 A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O 21.C

22.夜间阵发性呼吸困难的发生机制，哪些错误（ ） A 肺淤血加重

B 入睡后迷走神经兴奋性降低 C 气道阻力增大

D 入睡后神经反射敏感性降低 22.B

23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（ ） A 一般为7～14天（平均5～6天，长者达1月以上） B 少尿期越长，病情愈重，预后愈差

C 每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿 D 持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死 23.C

24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（ ） A 高钾血症 B 代谢性碱中毒 C 低磷血症 D 高钠血症 24.A

25.急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（ ）

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/hzgh.html