局解习题

《局部解剖学》习题集

第一章 头部

一、填空题

1.头部由_____________和______________两部分组成。

2.额顶枕区软组织的层次由浅入深为：____、_____、___、___和___。

3.在________与_____相交处可角触及面动脉博动,面动脉供血区出血时，可压迫此处止血。 4.腮腺分为浅、深两部，浅部覆盖于___浅面；深部位于____的深面。

5.腮腺管在_________处向前横行越过咬肌表面，开口于_______。腮腺管的体表投影相当于的_______中点至________连线的中1/3段。

6.帽状腱膜前连______________，后连________________。

7.缝合头皮时应注意将_____缝合，头皮撕脱伤多自______层分离。 8.面静脉经______、_____与海绵窦相交通，借______与翼丛相连通。 9纵行穿经腮腺内部的血管神经有_________、_______及_________。 10.面神经穿经腮腺后分支______、______、_____、______及______。 11.头皮由________，___________，_________________组成。 12.面部危险三角指_________与__________之间的三角形区域。

13.管理面部感觉是三叉神经的分支_____，_____，与_____神经分布。 14.腮腺床由__________，____________，_______________组成。 二、名词解释

1.头皮 2.颅顶部的\危险区\面部“危险三角” 4.腮腺床 5.腮腺鞘 三、是非题（对的打“√”、错的打“×”） 1.头部包括颅脑部和颌面部。 2.额顶枕区软组织称头皮。

3.面动脉的体表投影是下颌骨下缘和咬肌的交点经口角外侧1cm处至内眦的连线。 4.颅骨骨膜下血肿常限于一块颅骨范围。

5.颞区由于有颞肌和颞筋膜的保护，故为开颅手术常采用的部位。 6.颞肌与颞深筋膜下部之间有脂肪填充称颞筋膜间隙。 7.颞肌两侧与颞筋膜深层相延续。

8.颅顶软组织的血管神经包括滑车上神经和动、静脉。 9.面部浅层结构是指该处的皮肤和浅筋膜。 10.面浅层的感觉神经来自面神经。

11.面神经颈支常在低于下颌骨下缘以下1cm内，故在颌下区手术切口多选择平行于下颌下缘以下1.5—2.0cm处。 12.腮腺鞘由腮腺筋膜形成，此筋膜为颈深筋膜中层延续。

13.腮腺管开口上颌第二磨牙相对处的颊黏膜隆起，此处称腮腺乳头。 14.纵行穿经腮腺的结构包括下颌后动、静脉及耳颞神经等。

15.腮腺床为腮腺深面的颈内动、静脉、舌咽、迷走、副及舌下神经的总称。

16.当开放性外伤伤及颅顶浅筋膜内的血管时，不易自行收缩闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。 17.位于口角平面以上的面静脉行于面动脉后外侧，且常无静脉瓣。

18.颅顶血管神经以颅顶为中心呈放射状分布，因此，行开颅手术时常以颅顶为中心作放射状切口。 19.颅顶浅筋膜内有许多纤维隔把皮肤与帽状腱膜紧密连接在一起，因此把该三层统称为头皮。 20.开颅手术是从帽状腱膜下疏松结缔组织这一层翻开皮瓣，且从四周向颅顶翻开。 21.缝合头皮时应先缝合帽状腱膜，再缝合皮肤。

22.腱膜下间隙内出血时，血肿较大，几乎波及整个颅顶。 23.面部出血时可在咬肌后缘与下颌体下缘交角处压迫止血。

24.面神经的颊支位于腮腺管的上下方，支配颊肌和口角周围诸肌。

25.腱膜下间隙为颅顶的危险区。

26.作下颌下腺手术时在下颌下三角处紧靠下颌体的下缘作切口。 27.穿经腮腺的结构有颈外动脉、下颌后静脉等。 四、单选题 1.翼点在

A顶、枕、颞、蝶骨连结处 B顶、筛、颞、蝶骨连结处 C额、顶、颞、蝶骨连结处 D蝶骨小翼与额骨、颞骨连结处 E颧、顶、颞、蝶骨连结处 2.眶下孔位于

A眶下缘内、中1/3交点处 B眶下缘下方2cm处 C眶下缘外、中1/3交点外 D眶下缘中点下方0.8cm处 E眶下缘中点下方1.5cm处 3颞区外伤时，硬膜外血肿最常见损伤的血管是

A顶导血管 B板障血管 C脑膜中动脉 D大脑中动脉 E颞浅动脉 4.面神经下颌缘支

A在颈阔肌浅面前行 B支配颈阔肌 C穿过下颌后静脉深面向前D沿下颌支下缘前行 E越过面动、静脉浅面前行 5.腮腺管的体表投影是

A腮腺前缘至口角连线的后1/3段 B眶下孔至腮腺前缘 C口角与腮腺前缘中点的连线的中1/3段 D鼻翼与口角间中点至耳屏切迹连线的中1/3段 E鼻翼与口角间的中点至耳屏切迹连线的内1/3段 6.面神经

A分布于面部皮肤 B支配咀嚼肌 C从棘孔出颅 D支配面肌 E支配面部感觉 7.面静脉

A注入颈外静脉 B不注入面总静脉 C借面深静脉与翼丛相交通 D有静脉瓣，血液不能逆流至颅内 E不与内眦静脉相连 8.面神经颅外支

A颞支与颞浅血管伴行 B颧支与腮腺管伴行C颊支位于腮腺管上、下方 D下颌缘支与面血管伴行 E颈支与面总静脉伴行 9.横行穿过腮腺的是

A上颌神经 B耳颞神经 C腮腺管 D下牙槽神经 E面神经 10.纵行穿过腮腺的结构是

A颈内静脉与颈内动脉 B颈外动脉与颈外静脉 C颈内动脉与迷走神经 D颈外动脉与耳颞神经 E面神经与颈外动脉 11.头皮

A由3层组成 B由皮下组织连接帽状腱膜而成 C帽状腱膜是头皮的第二层 D血管神经走行于腱膜下层内 E由5层组成 12.头皮

A分为六层 B第二、三层之间有疏松间隙 C分为四层 D第三层称帽状腱膜 E分为五层 13.头皮的血管神经主要走行于

A额枕肌的深面 B帽状腱膜的深面 C颅骨外膜深面 D浅筋膜内 E腱膜下疏松结缔组织层 14.帽状腱膜

A是颅顶软组织的第4层 B是颅顶软组织的第2层 C该层疏松内有导血管 D是枕额肌中间腱膜 E是颞肌的中间腱膜 15.腱膜下疏松结缔组织

A十分疏松与浅筋膜相连 B比较疏松与骨缝相连 C该层出血时范围与各颅骨一致 D与浅筋膜、皮肤合称头皮 E该层内有沟通颅内外静脉的导血管 16.面部的特点错误的是：

A腔隙多 B血管多 C神经多 D皮肤厚 E肌肉多而细小 17.纵行穿过腮腺的结构有：

A颈内动脉 B上颌动脉 C颞浅动脉 D下颌后动脉 E面神经分支

2

18.颅顶部的软组织有：

A2层 B 3层 C 4层 D 5层 E 6层 19. 面V汇入：

A颈内V B颈外V C颈总V D下颌后静脉 D以上都不对 20.头皮指颅顶软组织的：

A浅3层 B中3层 C深3层 D全部软组织 E头部皮肤 21. 支配咀嚼肌的神经为：

A面神经 B上颌神经 C下颌神经 D迷走神经 E颏神经 22.腮腺导管开口于上颌（ ）相对的颊粘膜上

A第一磨牙 B第二磨牙 C第三磨牙 D尖牙 E 切牙 23.下列哪一不穿过腮腺：

A颈外A B面N C迷走N D下颌后V E颞浅动脉 24.腮腺管在颧弓下约（ ）：

A0.5cm B1cm C1.5cm D2cm E2.5 cm 25.颅顶部的危险区指颅顶软组织的第:

A1层 B2层 C3层 D4层 E5层 五、多选题

1.有关“头皮”的说法何者为错？

A由浅入深可分为五层 B连接紧密，难以将其各自分开 C血管神经主要走行于第一、二层内 D全层横行裂伤后创口较大 E以上说法B、C为错 2.关于帽状腱膜的说法何者为错？

A属于颞肌的腱膜 B致密，与浅筋膜紧密连接 C与第五层连接疏松 D矢状损伤时由于肌肉收缩裂口较大 E以上说法C、D为错 3.关于海绵窦的描述，何者不正确？

A窦内由结缔组织分隔成许多小间隙 B两侧海绵窦互不相通，感染时不能蔓延到对侧 C窦内有面神经通过，病变时易出现面瘫 D窦的前方与基底静脉丛相连 E外侧壁内侧自上而下有面神经、滑车神经、眼神经及上颌神经通过 4.垂体肿大时可压迫海绵窦，引起：

A动眼神经功能障碍 B展神经功能障碍 C眼静脉回流障碍 D面神经功能障碍 E三叉神经功能障碍 5.面浅层结构的特点为：

A皮肤薄而柔软，富含汗腺、皮脂腺、无毛囊

B与浅筋膜内弹性纤维结合紧密，使其外伤或手术时创缘易裂开 C手术时切口方向应与皮纹一致，愈合后疤痕较小

D皮下组织内有面神经、三叉神经、腮腺管穿行 E其动脉血管吻合丰富 6.参与组成“腮腺床”的结构有：

A颈内血管 B颈外血管 C舌咽神经 D迷走神经 E副神经 7.穿经腮腺的结构有：

A颈外动、静脉 B面神经 C颞浅动、静脉 D上颌动、静脉 E面横动、静脉 8.关于颅顶腱膜下疏松结缔组织下列说法正确的有：

A组织薄而疏松，头皮撕脱伤常发生于此层 B此间隙前至眶上缘，后达上项线

C此层感染可继发颅骨骨髓炎 D此层感染可向颅内扩散 E此层又称腱膜下间隙 9.关于颅顶浅筋膜的特点下列说法正确的有：

A富含毛囊、皮脂腺等，是疖和皮脂腺囊肿好发部位

B血管、神经丰富并多伴行，且呈放射状走行 C神经分布不重叠，单纯的阻滞麻醉效果良好 D动脉血管吻合丰富，创伤愈合快 E淋巴管有丰富吻合，淋巴回流方向分区严格 10.颞区软组织包括：

3

A皮肤 B浅筋膜 C颞筋膜浅层 D颞筋膜深层 E腱膜下间隙 11.关于腮腺：

A有导管开口于下颌第二磨牙相对的颊粘膜上 B有血管和神经穿过 C无被膜 D深部邻茎突诸肌及下四对脑神经等 E位于面侧区深面，故属于内分泌腺体 12.腮腺的毗邻正确的是：

A上缘邻接颧弓、外耳道、颞浅动脉、静脉、面横动脉、静脉等 B后缘邻乳突前缘、二腹肌后缘及胸锁乳突肌上部的前缘 C浅面有耳前淋巴结、耳大神经的前支等

D深面有颈内动静脉、面神经、三叉神经及舌下神经和茎突诸肌 E前缘邻接咬肌前缘 13.头皮的构成包括：

A颅顶部的皮肤 B浅筋膜 C帽状腱膜 D腱膜下疏松结缔组织 E颅骨外膜 14.腮腺床包括：

A颈内动静脉 B颈外静脉 C舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 D茎突诸肌 E颈外动脉 六、问答题

1、一女工在事故中头皮撕裂，累及了哪几层软组织?此时只缝合皮肤可以吗?为什么?头皮下血肿发生在哪一层中?若

发生感染为什么会向颅内扩散?

2、某患者确诊为腮腺肿瘤，并决定手术治疗，请回答下列问题： （1）腮腺位于哪里? 腮腺分为哪几部分? （2）腮腺的毗邻结构？

（3）该肿瘤可能压迫哪些重要结构？ （4）手术经过哪些层次？

（5）手术中最易损伤何结构?若发生损伤，会出现什么症状? [参考答案]

是非题 1√ 2× 3× 4√ 5√ 6× 7× 8√ 9× 10× 11× 12× 13√ 14× 15√ 16√ 17√ 18√ 19× 20×

21√ 22√ 23× 24√ 25√ 26× 27√

单选题 1C 2D 3C 4E 5D 6D 7C 8C 9E 10D 11A 12D 13D 14D 15E 16D 17C 18D

19A 20A 21C 22B 23 C 24B 25D

多选题 1ACE 2ADE 3BCDE 4ABC 5BCDE 6ACDE7BCDE 8ABCDE 9BD 10ABCD 11BD 12BC 13ABC 14ACD

第二章 颈部

一、填空题

1.颈丛皮支有________，__________，_________，___________。 2.颈部间隙有_____________，____________，_______________。 3.颈动脉鞘内，内侧为______，外侧为______，后为__________。 4.甲状腺的位置，侧叶上达_______，下抵______，狭部盖________。

5.甲状旁腺上一对一般位于甲状腺侧叶________的后方，下一对位于甲状腺侧叶__________的后方。 6.副神经从胸锁乳突肌后缘_____穿出，从斜方肌前缘________穿入。 7. 颈深筋膜可分为____，又名_____；___，又名____；____，又名____。 8.穿过斜角肌间隙的结构有______________，_______________。 9.舌骨下肌群包括__________，________，________，_________。

10.气管切开需要经过的层次依次为____，___，___，___，____，___。

11.甲状腺上动脉由________发出，手术时应______甲状腺_______结扎；甲状腺下动脉由_______发出，手术时应该______甲状腺结扎。

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二、名词解释

１神经点 ２颈动脉鞘 ３颈袢 ４斜角肌间隙 三、是非题（对的打“√”、错的打“×”）： 1.颈静脉弓等于颈静脉角。 2.甲状腺只附着于气管上。

3.右侧喉返神经位于右甲状腺下动脉的前方。

4.甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行至甲状腺上极。

5.为了不损伤甲状腺峡部，气管切开时一般切开5~7气管软骨环。 6.在前斜角肌止点处的前方有锁骨下动脉行经。

7.包绕甲状腺的气管前筋膜形成腺鞘，又称假被膜。 8.在神经点处，所有颈丛分支均在副神经下方浅出。 9.颈阔肌由颈皮神经支配。

10.椎动脉在椎动脉三角内上升，经第1~7颈椎横突孔和枕骨大孔入颅。 11.迷走神经在颈段行于椎前筋膜的前方。

12.颈丛浅支阻滞麻醉，在胸锁乳突肌前缘中点处进针。

13.臂丛神经锁骨上阻滞麻醉，在锁骨上方2~3cm处刺入皮肤。 14.颈动脉鞘内只有颈总动脉、静脉与迷走神经。 15.颈椎结核可扩散至腋窝。 四、单选题

1.关于颈前静脉描述正确的是

A行于颈阔肌浅面，注入颈内静脉 B行于颈阔肌深面，注入颈外静脉

C行于颈阔肌深面，注入头臂静脉 D行于胸锁乳突肌表面，注入锁骨下静脉 C行于胸锁乳突肌表面，注入颈内静脉 2有关颈外静脉以下描述哪顶正确

A与颈内动脉伴行 B收集颅内的静脉血 C在颈动脉三角内没有属支 D全长与迷走神经伴行 E走行在胸锁乳突肌表面 3有关甲状旁腺描述，错误的是

A有上、下两对 B位于甲状腺的后内侧 C位于甲状腺的真、假被膜之间 D甲状腺手术时可同时切除甲状旁腺 E调节钙、磷代谢 4.穿过斜角肌间隙的结构有

A锁骨下动脉、静脉、臂丛 B锁骨下动脉、静脉

C锁骨下动脉、臂丛 D锁骨下静脉、臂丛 E锁骨下静脉 5.气管前间隙位于

A颈深筋膜浅、中层之间 B颈深筋膜中、深层之间 C气管前筋膜与气管颈部之间 D颈浅筋膜与颈深筋膜之间 E封套筋膜与气管颈部之间 6.可与腋鞘直接连通的间隙是

A气管前间隙 B咽后间隙 C椎前间隙 D胸骨上间隙 E锁骨上间隙 7.颈深筋膜中层

A亦称椎前筋膜 B包绕胸锁乳突肌 C包绕甲状腺形成甲状腺鞘 D包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘 E包绕腮腺形成腮腺鞘 8小儿气管切开一般切开哪此气管软骨环

A 2～4 B3～5 C4～6 D5～7 E3～6 9.关于颈内动脉的描述正确的是

A颈内动脉在颈部无分支 B颈内动脉只供血给脑 C颈内动脉始终行于颈外动脉前内侧 D起始部膨大为颈动脉窦，是化学感受器 E迷走神经在颈内动脉前方下行 10.甲状腺手术切开的层次结构，不包括

A皮肤与浅筋膜 B颈阔肌 C颈深静脉浅层 D舌骨下肌群 E椎前筋膜

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30.关于食管胸部，下列说法错误的是

A位于后纵隔内 B有3个生理性狭窄和2个弯曲

C前有气管、左喉返神经、左迷走神经、左主支气管和左心房 D后有胸导管、胸主动脉、半奇静脉和左肋间后动脉 E以上都不对

31.关于胸主动脉，下列说法正确的是

A在第5胸椎上缘处续于主动脉弓 B前面有左肺根、心包后壁和食管 C后面有胸导管 D左侧有食管 E右侧有半奇静脉 32.关于胸导管，下列说法错误的是

A起自腹部乳糜池 B前面有食管 C左侧有左纵隔胸膜 D右侧有右纵隔胸膜 E后方有左肋间后动脉和脊柱 33.关于膈，下列说法错误的是 A分为肌性部和中心腱

B位于腰部和肋部之间的三角形小间隙称为腰肋三角

C有下腔静脉经过腔静脉孔 D有迷走神经经过食管裂孔 E主动脉裂孔经过的有胸导管、交感干和腰升静脉

五、多选题

1.胸骨角平面有：

A第2肋软骨、胸腺和上腔静脉 B主动脉弓的起始端和末端 C气管杈 D左主支气管与食管交叉处 E胸导管 2.关于肋间隙，下列说法正确的是

A共有11个肋间隙 B前宽后窄、上宽下窄

C肋间血管神经在肋角至脊柱段走行不恒定，因而不宜穿刺

D肋间血管神经在肋角至腋中线行于在肋沟，故宜在上位肋下缘穿刺 E肋间血管在腋中线至胸骨间分上、下两支，故宜在肋间隙中央穿刺 3.胸壁的血供有哪些

A肋间后动脉 B胸肩峰动脉C胸上动脉D胸外侧动脉E胸廓内动脉 4.关于乳房，下列说法正确的是

A位于胸肌筋膜的表面 B位于浅筋膜浅、深两层之间 C每侧乳房有1个输乳管以乳头为中心呈放射状排列 D乳房悬韧带连于皮肤与浅筋膜浅层之间 E乳房后隙脓肿宜行低位切开引流术 5.关于乳房的淋巴回流，下列说法正确的是 A位于皮内的淋巴管属浅组

B位于皮下、乳腺小叶周围和输乳管壁内的淋巴管属深组 C乳房外侧部的淋巴管直接注入胸肌淋巴结 D乳房中央部的淋巴管直接注入胸肌间淋巴结 E乳房内侧部的淋巴管可与对侧乳房的淋巴管吻合 6.乳房的血供有哪些

A胸外侧动脉 B胸廓内动脉 C胸肩峰动脉 D胸背动脉 E上6位肋间后动脉

7.关于肋间神经的阻滞或封闭，下列说法正确的是 A可选择在肋间神经的行程中的任何部位进针 B首选肋角至腋后线之间的肋骨下缘

C在肋角至腋后线之间的肋间神经较靠近上位肋下缘

D在肋角至腋后线之间的肋间神经血管恒定走行于肋沟内 E肋间神经封闭时，封闭相邻的上、下两位肋间神经即可

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8.穿经锁胸筋膜的结构有

A头静脉B胸长神经C胸内、外侧神经D胸肩峰动脉的分支E淋巴管 9.一病人行胸骨左侧第四肋间隙心内穿刺需经过的层次

A肋间外膜 B肋间内肌 C肋间最内肌 D胸膜 E浆膜心包 10.一病人行第4肋间神经封闭，需封闭的有第（）肋间神经 A2 B3 C4 D5 E6 11.一病人行肋间神经阻滞，可在何部位进针.

A肋角至脊柱 B肋角至腋后线 C腋后线至腋中线 D腋中线至胸骨 E肋间神经行程中的任何部位 12.临床上常用的胸腔穿刺部位

A肋角至脊柱的肋间隙中央 B肩胛线第8肋间隙的上位肋下缘 C肩胛线第9肋间隙的下位肋上缘 D锁骨中线第2肋间隙中央 E锁骨中线第3肋间隙的中央

13.一右侧胸膜腔积液的病人，需行胸腔穿刺

A常在右侧肩胛线的第8、9肋间隙的上位肋的下缘穿刺 B以肩胛骨的下角进行定位

C穿经层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、所有肋间肌、壁胸膜 D穿刺针进入肋膈隐窝 E穿刺时不能低于第10肋 14.胸膜包括

A肋胸膜 B膈胸膜 C纵隔胸膜 D胸膜顶 E肺韧带 15.胸膜的下界在体表平对哪些肋

A第6肋 B第7肋 C第8肋 D第10肋 E第12肋 16.肺的下界在体表平对哪些肋

A第5肋 B第6肋 C第7肋 D第8肋 E第10肋 17.肺根内主要结构的位置排列

A左肺前向后为肺动脉、主支气管、上肺静脉

B右肺(前→后):上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉 C左肺(上→下):上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉

D右肺(上→下):上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上、下肺静脉 E以上都不对 18.关于肺段

A每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段 B肺段呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺底

C肺段支气管、肺段动脉、肺段静脉与支气管血管伴行

D肺胸膜形成的少量结缔组织和段间静脉为肺段切除的标志

E左肺有10个肺段，右肺常只有8个段是因其上叶尖段与后段并为尖后段，下叶内侧底段与前底段并为 内侧前底段。

19.在四分法中，属于上纵隔的内容为

A胸腺 B左头臂静脉 C右颈总动脉 D左主支气管 E左喉返神经 20.在四分法中，属于中纵隔的内容的是

A纤维心包 B心包横窦 C上腔静脉 D膈神经 E迷走神经 21.在四分法中，属于后纵隔的内容是

A气管 B食管 C纤维心包后壁 D左喉返神经 E胸导管 22.关于主动脉弓的毗邻，下列说法正确的是

A左前有动脉导管三角及左侧的心包膈血管、迷走神经等

B右后方有气管、食管、右喉返神经、胸导管 C上方有右颈总动脉 D下方有肺动脉、动脉韧带、左主支气管 E右侧有上腔静脉

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23.关于动脉导管三角

A位于主动脉弓的下方 B前界为左膈神经C后界为左迷走神经 D下界为肺动脉 E内有动脉韧带、左喉返神经 24.关于心包腔

A纤维心包与浆膜心包之间的间隙 B心包窦属于心包腔的一部分 C心包横窦位于主动脉与肺动脉间 D心包斜窦居左心房后壁的后方 E心包前下窦为浆膜心包脏层前部与下部移行处所夹的间隙 25.关于心瓣膜，下列说法正确的是

A心瓣膜的体表投影不代表其临床听诊部位 B主动脉瓣的听诊部位在胸骨左缘第2肋间隙处 C肺动脉瓣的体表投影在胸骨左缘第3肋间隙 D左房室瓣的位置在左侧第4胸肋关节处 E右房室瓣的听诊部位在胸骨下端偏左 26.关于食管胸部，下列说法错误的是

A位于上纵隔和后纵隔内 B有3个生理性狭窄和2个弯曲 C前有气管、左喉返神经、左迷走神经、左主支气管和左心房 D后有胸导管、胸主动脉、半奇静脉和右肋间后动脉 E左侧有胸主动脉

27.关于胸主动脉，下列说法正确的是

A在第4胸椎下缘处续于主动脉弓 B前面有左肺根、心包后壁和食管 C后面有胸导管 D右侧有食管 E左侧有半奇静脉 28.关于胸导管

A起自腹部乳糜池 B前面有食管 C左侧有左纵隔胸膜 D右侧有右纵隔胸膜 E后方有左肋间后动脉和脊柱 29.关于膈

A分为肌性部和中心腱

B位于腰部和肋部之间的三角形小间隙称为腰肋三角

C腔静脉孔经过的有下腔静脉 D食管裂孔经过的有迷走神经 E主动脉裂孔经过的有胸导管、交感干和腰升静脉 30.穿过锁胸筋膜的结构有

Ａ胸内侧神经 Ｂ胸肩峰动脉 Ｃ头静脉 Ｄ胸外侧神经E锁骨上神经 31.心包裸区

Ａ为心包前面无胸膜覆盖的部分 Ｂ主要介于左右胸膜前界之间 Ｃ是左４-６肋软骨前部、第４～６肋间隙及胸骨下左半部之区域 Ｄ可行心包腔穿刺 E 以上都对 六、问答题：

1、一病人因右侧胸（膜）腔积液，拟行胸（膜）腔穿刺。问：

①胸膜窦有哪些？胸腔积液常积于何处？②胸穿常选何处？何故？ ③胸穿经过的层次？如何定位穿刺点？④穿刺到何部位？ ⑤穿刺时应注意勿损伤的结构？

2、某女性乳腺癌患者，需行乳腺癌根治术。

①准确描述乳房基部的位置？②详述乳腺的淋巴回流途径。 ③改良根治术及扩大根治术分别清扫的淋巴结有哪些？ ④术中应保护的结构有哪些？

⑤术后若患者出现同侧上肢顽固性水肿或者患者出现同侧上肢不能举过头顶。试分析其成因。 3、简述支气管肺段的解剖及其临床意义？

4、简述动脉弓的位置、毗邻？动脉导管三角的构成、内容和临床意义？

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5、简述心包窦的概念及主要的心包窦及其构成与临床意义？ 6、正常的心界的投影？各瓣膜的投影及听诊部位？

7、膈的薄弱区及其构成？膈的较大的裂隙及其穿经结构？ [参考答案]

是非题：1√ 2√ 3√ 4√ 5× 6× 7× 8√ 9× 10× 11× 12√ 13√ 14× 15× 16√ 17√ 18× 19× 20√ 21√ 22√ 23× 24√ 25× 26√27√ 28√ 29√ 30√ 31× 32× 33× 34√ 35√ 36× 37√ 38√ 39× 40× 41√ 42√ 43√ 44× 45√ 46× 47× 48× 49× 单选题：1A 2B 3C 4C 5D 6E 7B 8B 9B 10D 11D 12D 13B 14E 15C 16B 17E 18C 19C 20E 21E 22A 23C 24B 25E 26B 27B 28B 29D 30C 31B 32E 33E

多选题：1ABCDE 2ABCE 3ABCDE 4ABE 5ACE 6ABCD 7ABCD 8ACDE 9ABE 10BCD 11ABCDE 12CDE 13BDE 14ABCDE 15ABCDE 16BCDE 17BD 18AC 19ABE 20ABCD 21BE 22ADE 23BCE 24BD 25A 26CDE 27ABD 28ABCD 29ABCD 30ABCD 31ABCDE

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第四章 腹部 腹前外侧壁

复习题

一、填空

1.腹股沟管的构成，前壁为_____，后壁为____，上壁为____，下壁为____。

2.在网膜孔处，肝十二指肠韧带内的三大结构的排列为：_______位于右前方，________位于左前方，__________位于二者的后方。

3.腹股沟三角的围成，外上为_______，外下为______，内侧为_______。 4.经腹直肌切口层次依次为___、___、___、___、___、___、___、___。 5.腹膜具有________、_______、_______、________等多种功能。

6.网膜孔的前壁为_____，顶为_______，底为_______，后壁为______。 7.小网膜是连于____与_____之间的双层腹膜。分为_____和____两部分。 8.腹正中切口需要经过的层次，由浅入深为__，__，___，__，____，___。 9.通过腹股沟管的结构男性为_______，女性为_______。

10.麦氏切口需经过的层次(浅→深)__，__，___，__，__，___，__，__。 二．名词解释

1.腹股沟三角 2.半月线 3.腹股沟管 4.腹直肌鞘 三．是非

1.腹膜腔内容纳的有腹膜及腹腔内的脏器。 2.腹膜腔为一密闭的潜在性的浆膜腔。 3.肝肾隐窝出现脓肿为膈下脓肿。

4.弓状线位于脐下4～5厘米处，该线以上无腹直肌鞘后层。 5.膈下腹膜外间隙常为肝穿刺行肝内胆道造影术的进针部位。 6.精索外筋膜由腹外斜肌腱膜形成。 7.腹股沟管深环为腹横肌形成。 8.女性腹膜腔与外界相通。 9腹股沟直疝通过腹股沟三角。

10.腹腔穿刺应在腹壁下动脉体表投影的内下方，以免损伤该动脉。 11.腹膜腔与胸膜腔一样为负压。

12.腔隙韧带是腹外斜肌腱膜形成的。

13.腹正中切口优点是出血少，缺点是愈合慢。 14.肝是腹膜内位器官。

15.肝周围所有的韧带都是腹膜形成的。

16.腹壁下动脉是鉴别斜疝与直疝的重要标志，起自髂外动脉，在腹膜外筋膜内沿腹股沟管内口的外侧上行。 17.精索内筋膜由壁腹膜形成。 四．单选

1.大网膜为（ ）层腹膜：

A 1 B 2 C 3 D4 E5 2.腹股沟管的内口由（ ）形成

A 腹膜 B 腹膜外筋膜 C.腹横筋膜 D.腹横肌 E.腹外斜肌 3.关于腹股沟斜疝，错误的：

A位于精索被膜内 B通过腹股沟管 C可进入阴囊 D从腹股沟管深环突出 E从腹股沟管浅环突出 4.关于腹膜腔，正确的是

A有两个互不连通的腔 B女性腹膜腔与外界不通

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三、是非题（对的打“√”、错的打“×”）

1.大骨盆又称真骨盆，属于腹腔的一部分。小骨盆又称假骨盆，有上、下两开口，上下两口之间为骨盆腔。 2.在骨盆上口处左输尿管越过左髂总动脉下段的前方入盆，右输尿管越过右髂外动脉下段的前方入盆。 3.盆膈下筋膜是臀筋膜向会阴的直接延续并构成坐骨肛门窝内侧壁。 ⒋临床上可经耻骨后隙行腹膜外剖腹产。

5.临床上经尾骨旁进针至骶骨前方，行腹膜后隙注气造影。

6.男性成人尿道全长16～20cm，前尿道包括海绵体部和膜部，后尿道为前列腺部。 7.子宫正常位置即子宫长轴与阴道长轴之间呈向前开放的 90°角，子宫体与子宫颈之间的弯曲约150°角。 8.临产时子宫峡部形成子宫下段，剖腹产时常在此处行剖腹取胎术。 9.直肠切除术时，大出血，多是术中剥破骶前筋膜．损伤静脉丛所致。 10.直肠在冠状面上有三个弯曲，中间曲凸向左

11.射精管由输精管壶腹末端变细与精囊排泄管汇合而成。

12.子宫颈与子宫体之间的缩窄部为子宫峡，临产时可达7~11厘米，形成“子宫下段”。

13.当人体直立时，子宫底位于膀胱的后上面，约平小骨盆上口平面，子宫体几乎与地面平行，子宫颈则在坐骨棘平面以下。

14.盆筋膜分为可相互移行的盆壁筋膜、盆脏筋膜、盆膈筋膜。 15.膀胱三角区缺乏平滑肌层，因此无论虚盈都很光滑。

16.盆筋膜分为可相互移行的盆壁筋膜、盆脏筋膜、盆膈上、下筋膜。 17.耻骨上膀胱穿刺可不经过腹横筋膜。

18.坐骨直肠窝与盆筋膜间隙之间以盆膈相隔。 19.男性精索部位于精索内筋膜和睾丸鞘膜层之间。

20.直肠肛管内丛静脉曲张形成痔；直肠肛管上丛静脉曲张形成内痔。 21.子宫动脉在子宫颈外侧２厘米处有输尿管从其前上方跨过。 22.骶前间隙与腹膜后隙相通

23.子宫固定装置包括盆膈、尿生殖膈、会阴中心腱及子宫有关韧带。 24.前列腺穿孔，尿液可渗至耻骨后隙。

25.寻找双侧输尿管内口的标志为输尿管间襞。 四、单选题

1.有关盆膈的描述中，错误的是

A又称盆底，由盆底肌、盆膈上、下筋膜共同构成 B完全封闭骨盆出口 C盆膈肌包括肛提肌及尾骨肌 D有维持腹内压，协助排便、分娩的作用 E有支持、承托和固定盆内脏器的作用 2．肛提肌

A构成坐骨肛门窝的底 B构成坐骨直肠窝的外侧壁

C位于盆膈上筋膜的上方 D构成尿生殖膈 E构成盆膈的一部分 3.下列哪项不属于盆脏筋膜增厚而形成

A直肠膀胱隔B膀胱外侧韧带C肛提肌腱弓D前列腺囊E子宫主韧带 4.耻骨后隙位于（ ）与（ ）之间

A耻骨联合 膀胱 B盆底腹膜 盆膈 C肛管 坐骨 D直肠筋膜 骶前筋膜 E肛管 盆壁 5.有关闭孔动脉描述正确的是

A为髂外动脉的分支 B有同名静脉、神经等伴行 C异常闭孔动脉来自于腹壁上动脉

D异常闭孔动脉经过耻骨梳韧带的后方 E沿盆底走向闭孔 6.关于膀胱的描述中，正确的是

A为腹膜外位器官 B为腹膜间位器官 C男性膀胱下邻精囊

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D儿童膀胱空虚时也高出耻骨联合上缘以上

E.膀胱充盈时，上升至耻骨联合上缘以上，为腹膜外位器官 7.关于膀胱，下列描述哪项错误

A行膀胱镜检时，应将阴茎提起以消除耻骨下弯

B行膀胱镜检必须经过尿道3个狭窄分别是尿道外口、膜部及内口 C膀胱镜到达膀胱后可通过输尿管间襞寻找两输尿管口 D当尿道膜部损伤时，尿可能渗入会阴深隙

E左右输尿管口与尿道内口围成膀胱三角，为结核和肿瘤好发部位 8.直肠中横襞距肛门的距离

A6cm B8cm C10cm D13cm E15cm

9.某前列腺肥大患者有排尿困难，肛查前列腺沟消失，病变部位主要在 A前列腺前叶B前列腺中叶C前列腺后叶D前列腺左叶E前列腺右叶 10.关于前列腺的毗邻下列哪项正确

A底邻尿生殖膈上面 B尖邻膀胱颈 C后方邻盆膈 D其后部有尿道穿入 E后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻 11.维持子宫前倾的主要韧带是

A子宫阔韧带 B子宫主韧带 C子宫圆韧带 D骶子宫韧带 E耻骨子宫韧带 12.维持子宫不下垂的主要结构是

A子宫主韧带 B子宫阔韧带 C子宫圆韧带 D子宫骶韧带 E耻骨子宫韧带 13.女性输卵管结扎术常用的部位是

A子宫部 B输卵管漏斗 C输卵管峡 D输卵管壶腹 E输卵管伞 14.子宫动脉行于以下哪一结构中

A卵巢悬韧带 B子宫圆韧带 C骶子宫韧带 D卵巢子宫索 E子宫阔韧带

15.常见的卵子受精部位是输卵管的

A壶腹部 B伞部 C峡部 D漏斗部 E.子宫部 16.输卵管最长的一段为

A子宫部 B峡部 C壶腹部 D伞部 E漏斗部 17关于前列腺，错误是

A有尿道通过 B有射精管穿过 C形似栗子 D前邻膀胱 E底邻膀胱颈 18关于盆膈，错误的是

A称盆底 B有盆底肌 C有盆膈裂孔 D无脏器通过 E有尿道通过 19.正常子宫颈在坐骨棘平面的

A上方 B同一高度 C下方 D前方 E都不对 20.关于坐骨肛管窝

A位于肛管的两侧 B下宽上窄 C内主要为脂肪组织 D内有血管、淋巴管、淋巴结及神经 E以上都对 21.关于子宫,错误的是

A为肌性器管 B后倾后屈位 C与外界连通 D前邻膀胱 E形似倒置的梨形

22.直肠指检向前女性可摸到的结构，错误的是

A膀胱 B子宫 C阴道 D输卵管 E阴道后穹 23.膀胱三角

A为光滑区 B缺乏粘膜下层 C.好发肿瘤与结核

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D为左、右输尿管口和尿道内口围成的三角形区域 E以上都对 24.输卵管管腔在子宫外最窄的一段是

A子宫部 B峡部 C壶腹部 D伞部 E漏斗部 25.不参与构成肛直肠环的肌为

A肛门外括约肌皮下部 B肛门外括约肌浅部

C肛门内括约肌 D直肠纵肌 E肛门外括约肌深部 26.直肠有向两侧的三个弯曲，由上往下排列为

A左右左 B右左右 C左右右 D右右左 E左左右 五．多选题

1.参与盆膈构成的结构包括

A盆膈上筋膜 B肛提肌 C尾骨肌 D盆膈下筋膜 E尿生殖膈上筋膜 2.直肠后间隙

A又称骶前间隙 B位于直肠与骶前筋膜之间 C上界为盆腹膜在骶骨前面的反折部

D下界为盆膈上筋膜 E.感染可向腹膜后间隙扩散

3.某男性患者行肛门直肠指检时，可触及下列哪些结构 A 精囊 B输精管壶腹 C前列腺 D膀胱 E尿道 4.肛诊时能摸到的结构是

A子宫颈 B子宫体 C前列腺 D输尿管 E精囊腺 5.有关输尿管的描述正确的是

A右侧输尿管越过右髂外动脉起始部的前方入盆 B左侧输尿管越过左髂总动脉起末端的前方入盆 C经输精管后外方，再经输精管壶腹和精囊之间达膀胱底

D经闭孔神经、血管的内侧前行 E子宫动脉从其前上方越过 6阴道穹与腹膜腔下列哪项描述不正确

A阴道前穹与腹膜腔最近 B阴道侧穹与腹膜腔最近 C阴道后穹与腹膜腔最近 D阴道穹为腹膜腔的一部分 E阴道穹可与腹膜腔连通

7.有关子宫的位置，下列叙述中正确的是

A 位于膀胱与直肠之间 B子宫的的正常姿势为前倾前屈位 C子宫颈阴道上部与尿道相邻 D子宫颈在坐骨棘平面以上 E分娩前期直肠指检可精确测定子宫口扩张的程度 8.子宫的淋巴回流，可流经哪些组淋巴结 A腰淋巴结 B髂内淋巴结 C髂外淋巴结 D腹股沟浅淋巴结 E腹股沟深淋巴结 9.下列说法不正确的是

A精囊腺位于输精管壶腹外侧，输尿管盆部经输精管壶腹和精囊腺之间达膀胱底 B精囊腺位于输精管壶腹内侧，输尿管盆部经输精管壶腹和精囊腺之间达膀胱底 C精囊腺位于输精管壶腹外侧，输尿管盆部经输精管静脉和精囊腺上方达膀胱 D精囊腺位于输精管壶腹内侧，输尿管盆部经输精管静脉和精囊腺上方达膀胱 E射精管由输精管壶腹末端变细与精囊排泄管汇合而成 10.关于子宫动脉的描述，正确的是

A起自髂内动脉 B距子宫颈外2.5cm处横越输尿管盆部前上方 C有分支营养阴道 D有分支营养输卵管 E有分支营养卵巢 11.盆筋膜包括

A盆壁筋膜B盆膈上筋膜C盆膈下筋膜D盆脏筋膜E尿生殖膈上筋膜 12.直肠的毗邻，正确的是

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A男性前方有膀胱底、精囊腺、前庭大腺等

B女性前方有子宫底等 C后方有骶骨、尾骨、闭孔内肌等 D女性直肠前面隔着直肠子宫陷凹与子宫、阴道穹后部相邻 E直肠前面与阴道之间有直肠阴道隔分隔 13.盆膈的描述，正确的是

A由盆膈上、下筋膜及盆底肌构成

B为盆部与会阴的分界标志 C是子宫的固定装置之一 D前方有盆膈裂孔，男性为尿道通过，女性系尿道与阴道通过 E有协助排便、分娩的作用功 14.正常子宫的位置

Ａ位于盆腔中央 Ｂ呈前倾前屈位 Ｃ宫颈在坐骨棘平面以下 Ｄ随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化 E位于腹膜腔内为腹膜间位器官 15.子宫的固定装置包括

Ａ尿生殖膈 Ｂ盆膈 Ｃ会阴中心键 Ｄ子宫周围韧带 E输卵管 六、问答题

㈠某子宫颈鳞癌患者,如行子宫全切术

1.子宫的正常位置如何? 2.详细描述子宫的固定装置? 3.术中应该保护哪些结构? 4.子宫动脉与输尿管的关系? 5.在下腹部作正中切口经过的层次?

㈡某患者出现血尿,怀疑膀胱癌,行膀胱镜检

1.膀胱癌好发于何处,详述其范围? 2.寻找双侧输尿管口的标志?

3.若患者急性尿潴留,经尿道导尿失败,在耻骨嵴上缘行膀胱穿刺在左侧离正中线2~3厘米处由浅入深依次穿过哪些结构才能导出尿液? [参考答案]

是非题:1× 2× 3√ 4√ .5√ 6× 7× .8√ 9√ 10× 11√ 12√13×14× 15× 16× 17× 18√ 19× 20× 21× 22√ 23√ 24× 25×

单选题1B 2E 3C 4A 5B 6D 7A 8D 9B 10E 11C 12A 13C 14E 15A 16C 17D 18 D 19A 20E 21B 22A 23E 24B 25A 26A

多选题1ABCD 2ABCDE 3ABCD 4ABCE 5ABCDE 6ABDE 7ABDE 8ABCD 9ABE 10ACDE 11ABD 12BDE 13ABCDE 14ABD 15ABCD

会阴

复习题

一．.填空题

1.男性会阴浅隙内有______、______、______、______、_____等结构。 2.共同包被睾丸及精索的被膜，由浅入深为______、 _____和_____。 3.阴部内动脉的直接分支有____、_____和_____。

4.肛直肠环由______、______、______、______、______组成。 5.阴部管内有______、______、______。

6.肛管内面有6~10条纵向的黏膜皱襞，称____；平肛柱上端的环行线为____；相邻肛柱下端间的半月形的皱襞为_____；相邻两肛柱及其间的肛瓣所形成的隐窝为_____。_____和___在下端形成环行的锯齿状，为_____，此线为____的移形区，也即___和____的交界处。白线与齿状线间的区域为。____和_____在下端形成环行的锯齿状，为_____，此线为____的移形区，也即_____和______的交界处。白线与齿状线间的区域为_____。 二.名词解释

1.产科会阴 2.会阴浅隙 3.尿生殖三角 4.肛直肠环 5.齿状线 6.尿生殖膈 7.会阴 8.阴部管

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三．是非题

1.广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织，狭义会阴男性系指明茎根与肛门之间，女性是指阴道前庭后端与肛门之间部分。

2.通过左右坐骨结节的连线,将会阴分为前、后两个同在平面的三角形区域，前方为尿生殖区，后方为肛区。 3.男性尿生殖区会阴浅筋膜分浅、深两层，浅层即脂肪层，称浅会阴筋膜。

4.会阴浅隙内有会阴浅横肌、阴茎脚和坐骨海绵体肌、尿道球和尿道海绵体肌以及球海绵体肌、还有阴部内神经、血管。

5.会阴深隙位于尿生殖膈上、下筋膜之间，为一封闭的间隙。

6.位于齿状线以上的痔为内痔，齿状线以下的痔为外痔，有内痔又有外痔称之为混合痔。

7.浅阴茎筋膜又称Colles筋膜，向周围分别移行为阴囊肉膜、浅会阴筋膜及腹前外侧的浅筋膜浅层。 8.男性尿道全长有3个狭窄分别是尿道内、外口及尿道球部。

9.男性尿道两个弯曲，一个是耻骨前弯，位于阴茎体与阴茎根的移行处，呈一凹面向下的可变弯曲，可人为的改变。 10.肛区称肛门三角，该区有肛管及坐骨肛门窝以及经过坐骨肛门窝的神经和血管。

11.通过肛柱下端及肛瓣的边缘连成锯齿状的环形线称齿状线或肛皮线，此线上、下血液供应、淋巴引流及神经分布均相同。

12.肛门外括约肌为环绕肛门内括约肌周围的横纹肌，可分为皮下部、浅部、深部。

13.肛直肠环对肛门具有括约作用，其中包括全部肛门外括约肌，手术损伤时可引起大便失禁。 14.坐骨肛门窝内脓肿时切开引流其切口方向为矢状方向。

15.阴部管为闭孔筋膜与浅会阴筋膜共同围成的管状裂隙，又称Alcock管。 16.会阴深隙即尿生殖膈。

17.女性的会阴中心腱又称产科会阴。 18.女性球海绵体深面有前庭球和前庭大腺

19.包皮环切术可在阴茎腹侧阻滞麻醉阴茎背神经 20.精索外筋膜由腹外斜肌腱膜形成。

21.肛柱下端与肛瓣游离缘连成高低不平的环形线称齿状线。 四.单选题

1.关于尿生殖膈下列描述正确的是

A会阴浅筋膜覆盖其表面 B由会阴深横肌组成 C由尿生殖膈上、下筋膜和会深横肌等共同构成

D尿道球部损伤时，尿液可渗至尿生殖膈 E有尿道球部穿经此处 2.尿道球部损伤时，尿液会渗入

A会阴深隙 B会阴浅隙 C直肠后隙 D耻骨后隙 E骨盆直肠隙 3.有关阴部神经的叙述中，正确的是

A起自第2～4骶神经 B经梨状肌上孔出盆腔后与阴部内血管伴行 C穿经坐骨小孔时，神经走在动脉的外侧

D.分为肛神经、会阴神经、阴茎（蒂）背神经3支

E.阻滞麻醉时进针部位在坐骨结节与肛门连线中点，刺向坐骨棘上方 4.关于男性会阴浅隙的内容中，下列描述哪项正确 A尿道前列腺部、尿道球腺、会阴浅横肌 B尿道球部、尿道膜部、会阴浅横肌

C尿道球部及其内的尿道、阴茎脚、会阴浅横肌 D尿道膜部、尿道球腺、尿道括约肌 E尿道球部、尿道膜部、

5.尿道前列膜部断裂时，尿液渗到

A.会阴浅隙 B会阴深隙 C盆筋膜间隙 D腹膜后隙 E腹膜腔 6.关于男性尿生殖膈的组成中，下列哪项正确

A尿生殖膈上、下筋膜、会阴深横肌、尿道括约肌共同构成

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