污染物排放许可证申请书

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大连市环境保护局 （排污许可证审批单位）：

我（单位）×××大连有限公司 根据《中华人民共和国大气污染防治法》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《大连市排污许可证暂行管理办法》等相关法律法规规章的规定，我（单位，个人）予申请排污许可证，并已经准备了所需的相关材料。特报送你局申请批准，请你局予以查收。

附件：1、建设项目竣工环境保护验收材料（附监测报告）

2、规范化排污口整治材料

3、污染防治设施运行维护规程及方案（含污水和废气）

4、污染物排放总量控制指标文件

5、企业污染事故应急预案

6、排污申报登记材料

7、内部环境管理规章制度

8、大连市排污许可证申请表

9、

10、

11、

12、

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附件 2:排污口规范化整治验收材料 ： 规范化整治要求 是否实施排污口规范化整治 排污口规范化编号 是否设置排污口标牌 是否符合采样监测条件 是否安装在线监测设施 是 WS-24521;FQ-51051-CF 是 是 否 完成情况

备注： (无，三产及小企业无需进行规范化整治，但符合采样条件) 附件 4:污染物防治设施运行规程和运行维护方案 ： 废水 废气

1、 定时加药 (医药、 电镀等行业) 1、定时加碱；2、定时清灰；3、 ; 2、控制空气气量、调节进水 PH、 定时补水；4、严禁废水外排(对 控制污泥排放量、回流量等(对 水磨除尘设备) 生化) 备注：无 详见附件√ 备注：无 详见附件√

附件 5:污染物排放总量控制指标文件 ： 无 详见附件√

附件 6:自动监测装置的验收材料 ： 无√ 详见附件 附件 7:污染事故应急预案及风险评估报告 ：污染事故应急预案及风险评估报告 无 预案详见附件√ 无√ 风险评估详见附件

附件 10:内部环境管理规章制度 ： 无 详见附件√

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《大连市排污许可证申请表》

大连市环境保护局制

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一、单位基本情况

注：※项目由环保局填写。

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二、废水总量指标汇总

废水排污口限量指标(2-1 )

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三、废气总量指标汇总

废气排气筒限量指标(3-1 )

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/hykm.html