胃癌分级分期(建议收藏)

《胃癌研究总则》第1版于1963年由日本胃癌研究会（JapaneseResearchSocietyforGastricCa ncer，JRSGC)出版。《日本胃癌分级》英文版第2版是基于日文版第13版修订而成的，其目的是为胃癌的临床、病理描述提供一个通用的语言，有助于提高胃癌的诊断和治疗水平。

(一）总则

所见用大写字母表示：T（肿瘤侵犯深度）、N(淋巴结转移)、H（肝转移）、P（腹膜转移）和M(远处转移)。字母后标以阿拉伯数字表示每种所见的范围。不明确病例以“X”表示。所见分成四个类别,即临床、手术、病理的和最终所见，分别用加在大写字母前

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的小写字母c、s、p和f表示。

至于同时多原发癌,以侵犯胃壁最深的肿瘤为准.

1．临床所见：诊断评价中的任何所见，包括诊断性腹腔镜，都被定义为临床所见。记录为cT2、cNl、cM0、Ⅲ期c。

2．手术所见：任何术中所见,包括冰冻切片、细胞学以及切除标本的大体检查，都被定义为术中所见.治疗性腹腔镜的结果也包括在术中所见之中.

3．病理所见：内镜、腹腔镜或手术切除所得材料任何镜下所见都被定义为病理所见。

4．最终所见：基于临床、手术和病理的综合所见被定义为最终所见。当手术和病理所

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见相矛盾时,以病理所见为准。

(二)原发病变

1．肿瘤位置每个原发病变都应记录其二维的最大值。

解剖上胃可分为三个部分：上（U)、中(M）和下（L)区.如果多于一个区受累，所有受累的分区都要按受累程度描述,肿瘤主体所在的部位列在最前,如LM或UML。肿瘤侵及食管或十二指肠的，分别记作E或D。

胃的横断面可分为四等分：小弯和大弯，前壁和后壁，全周的受累记作“Circ”。

残胃癌的记录要求按下列三个项目以连字符相连：①上次胃切除的原因：良性病变（B）、恶性病变(M）或未知的(X）。②上次胃切除术至当前诊断之间相隔年数（未

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知：X）。③肿瘤在残胃的位置:吻合处(A)、胃缝合线(S）、胃的其他位置（O）或整个残胃(T)。扩散至食管(E）、十二指肠（D）或空肠（J）也应记录。

例如：B-20—S；M-09—AJ。

如果可能，上次胃切除术的切除范围和重建术式也应记录。

2．大体分型：原发肿瘤的大体分型应与T 分级一并记录.

例如内镜诊断:cT0Ⅱa,T1.

0型：表浅、平坦型肿瘤伴或不伴微小的隆起或凹陷。

0Ⅰ型:隆起型。

0Ⅱa型：表浅隆起型.

0Ⅱb型：平坦型.

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0Ⅱc型：表浅凹陷型.

0Ⅲ型：凹陷型。

注:

(1）在合并两种以上亚型时,面积最大的一种写在最前，其他依次后排,如Ⅱc＋Ⅲ。（2）0Ⅰ型和0Ⅱa型鉴别如下：

0Ⅰ型:病变厚度超过正常粘膜厚度的2倍。

0Ⅱa型：病变厚度不到正常粘膜厚度的2倍.

1型：息肉型肿瘤，与周围粘膜有明显界限，通常基底较宽。

2型：溃疡型肿瘤，边缘隆起,基底与健胃界限清楚。

3型：溃疡型肿瘤,癌周明显浸润，基底与健

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胃界限不清。

4型：弥漫浸润型，溃疡已不是显著特征。5型：无法分型的肿瘤，不能归入上述任何一型。

3.肿瘤侵犯深度（T)：

T1：肿瘤侵及粘膜和（或)粘膜肌(M)或粘膜下(SM)。

T2：肿瘤侵及肌层(M）或浆膜下（SS)。

T3：肿瘤浸透浆膜（SE).

T4：肿瘤侵及邻近结构（SI）.

TX：侵犯深度不明确。

穿透肌层的肿瘤可以扩展至大、小网膜(或偶至胃结肠、肝胃韧带）而不穿透覆盖于这些结构上的脏层腹膜。这种情况的肿瘤定为T2。如果有脏层腹膜的穿透，则定为T3.

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侵及大小网膜、食管和十二指肠并不意味着T4期病变。粘膜内肿瘤扩展至食管或十二指肠的,分级由这些位置中浸润的最大深度来决定。

(三）转移

1．淋巴结：胃的区域淋巴结分组见下表.

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/hxvl.html