北京中医药大学考研辅导班讲义

更新时间：2024-04-01 11:59:01 阅读量：综合文库文档下载

说明：文章内容仅供预览，部分内容可能不全。下载后的文档，内容与下面显示的完全一致。下载之前请确认下面内容是否您想要的，是否完整无缺。

全心全意因才思教北京中医药大学考研辅导班笔记

肺胀：

病名：肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺叶胀满肺体胀大，不能降的一种疾病。

病象：咳、喘、痰、肿。体征：胸中膨大胀满（桶状胸），面目四肢浮肿。病因病机：肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与血瘀互为影响，兼见同病。肺胀的病理性质多属标实本虚，但有偏实，偏虚的不同，且多以标实为急。分证论治：

1、外寒里饮

治法：温肺散寒，涤痰降逆方药：小青龙汤 2、痰浊阻肺治法：化痰降逆

方药：二陈汤合三子养亲汤

3、痰热郁肺

治法：清肺化痰，降逆平喘方药：越婢加半夏汤 4、痰蒙神窍

治法：涤痰，开窍，熄风

更多资料下载：www.caisiedu.com

全心全意因才思教方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹才思考研 5、肺肾气虚

治法：补肺纳肾，降气平喘方药：补虚汤合参蛤散。 6、阳虚水泛

治法：温肾健脾，化饮利水方药：真武汤合五芩散痰饮：

病因病机：病因为寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等，以致肺脾肾气化功能失调，三焦水道不利，水液失于正常运化、输布，停积而为痰饮。痰饮之病理性质总属阳虚阴盛病机关键：阳虚阴盛鉴别诊断：痰、饮、水、湿

痰多由热煎熬而成，分有形、无形之痰。有形者，形质厚浊，咳咔可见；无形者，无处不到。痰之为病，病证复杂。饮主要因寒积聚而成，为稀涎，饮之为病，多停留于体内空腔或体位低下之处。水为阴邪，有阴水、阳水之分，为清液，水之为病，可泛滥体表、四末；湿为阴邪，其性粘滞，但无定体，可随五气从化相兼为病。但痰、饮、水、湿同出一源，均为水液不归正化，停积而成，在一定条件下又可相互转化。

治疗原则：温阳化饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“病痰饮者，当以温

更多资料下载：www.caisiedu.com

全心全意因才思教药和之”之宗旨。分证论治：

饮留胃肠者为痰饮，饮留胸胁者为悬饮，饮停才思考研肺者为支饮，饮溢四肢者为溢饮。痰饮 1、饮停于胃治法：和中蠲饮方药：小半夏加茯苓汤 2、饮邪化热治法：清热逐饮方药：甘遂半夏汤 3、饮留于肠治法：攻逐水饮方药：已椒苈黄丸。防己悬饮 1、邪犯胸肺

治法：和解少阳，宣利枢机方药：柴枳半夏汤 2、饮停胸胁治法：攻逐水饮

更多资料下载：www.caisiedu.com

全心全意因才思教方药：十枣汤 3、气滞络痹治法：理气和络方药：香附旋覆花汤 4、阴虚内热治法：滋阴清热

方药：泻白散或合沙参麦冬汤支饮

治法：温肺化饮方药；小青龙汤溢饮

治法：解表化饮方药：小青龙汤心悸：

病名：心悸：是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病症。包括心悸和怔忡。鉴别诊断： 1、心悸与怔忡：

病因

病机

症状

更多资料下载：www.caisiedu.com

全心全意因才思教惊悸多由外因所致惊恐恼怒而发心之用病（功能性）心跳多居心中（胸

中表现为心中促动不安）怕惊恐，以时作时止为特点怔忡

多由内因而发心竭过劳而作心之体病（器质性）

心跳上喉，下及腹

范围大，表现为躁动不安，惕惕然如人将捕之，做无休止

2、辨脉象变化：心动过速型心悸：可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极脉，一息九至之脱脉，一息十至以上之浮合脉，脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一息三至之迟脉，一息二至之损脉，一息一至之败脉，两息一至之夺精脉。

治疗原则：补益气血，调理阴阳，以求气血调畅，阴平阳秘。养心安神，重镇安神之法。分证论治：

1、心虚胆怯

治法：镇惊定志，养心安神

方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 2、心脾两虚

治法：补血养心，益气安神方药：归脾汤

更多资料下载：www.caisiedu.com

全心全意因才思教 3、肝脾阴亏

治法：滋补肝肾，养心安神方药：一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉 4、心阳不振治法：温补心阳

方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 5、水饮凌心

治法：振奋心阳，化气利水方药：芩桂术甘汤 6、血瘀气滞

治法：活血化瘀，理气通络方药：桃仁红花煎 7、痰浊阻滞

治法：理气化痰，宁心安神方药：导痰汤 8、邪毒犯心

治法：清热解毒，益气养阴方药：银翘散或生脉散加减心痛：

病名：心痛：因心脉孪急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主证的一类病

更多资料下载：www.caisiedu.com

全心全意因才思教症。轻者仅感胸闷如窒，重者突然疼痛如刺，如灼，如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心痛。

心痛的诱因：寒冷刺激，饱餐之后，情绪激动，劳累过度。

历史沿革：《灵枢·厥病》篇提出“肾心痛”、“胃心痛”、“脾心痛”、“肝心痛”、“肺心痛”五种“厥心痛”及“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的心痛重证。辩证论治：

辨真心痛病情顺逆：如疼痛不缓解或加重者，病情较重或进展；如疼痛逐渐缓解者，病情转好。如病程中出现躁动不安者，病情重，预后差；如不烦不躁者，预后佳，舌苔由薄转厚，颜色由浅变深者，病情进展，多属逆证；舌苔由厚腻边薄，颜色由深变浅者，病情好转，多属顺证。如无心悸、心衰、心脱并病出现者，病情轻，预后好；如出现心悸、心衰、心脱并病，说明病情重，预后差。治疗原则：急则治其标，缓则治其本。

厥心痛真心痛

心脉挛急心脉闭阻不通

病因

服用芳香化湿药物可否缓解可以缓解不缓解心衰脱证没有

有

实验室检查血沉、心肌酶、WBC无变化才思考研有特异改变，血沉加快，WBC计数升高

心电图 ST段下移，T波倒置特异性改变：T波倒置ST段抬高，病理性Q波——宽而深

更多资料下载：www.caisiedu.com

全心全意因才思教分证论治：

1、心血瘀阻

治法：活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤 2、痰浊内阻

治法：通阳泄浊，豁痰开结方药：栝蒌薤白半夏汤