第九章药物治疗与护理技术学习指导

第九章 药物治疗与护理技术

【学习指导】 一、本章学习目标

1．解释下列概念：超声波雾化吸入技术、氧气雾化吸入技术、注射法、皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射。

2．阐述药物保管及安全给药的原则。 3．写出医院常用的外文缩写及中文译意。

4．简述吸入法中常用的药物及其作用，并列出二种吸入疗法的原理。 5．阐述注射的原则。

6．说出各种注射法的目的、部位、定位方法及其注意事项。

7．叙述青霉素过敏反应的临床表现及青霉素过敏性休克的急救和预防措施。

8．说出各种药物皮试液的浓度，并能正确判断各种药物过敏试验的结果。9．说出TAT脱敏注射方法。

10．掌握口服给药技术、超声雾化吸入技术、氧气雾化吸入技术、各种注射技术、青霉素及其他药物试验液的配制等护理操作技能。

11．在实习实训中培养一丝不苟，严格执行无菌操作和查对制度的工作作风及关心、同情、尊重病人的职业品德。 二、本章英文部分翻译及参考答案

第一节 给药的基本知识

(一)重点内容

1．药物的种类可以分为四种：内服药、外用药、注射药和新剂型药。 2．药物保管的原则

（1）药柜应放在光线充足处但不宜透光，并保持整齐清洁。

（2）药物应按内服、外用等分类放置，防止用错；剧毒药、麻醉药要加锁保管。

（3）药瓶标签应清楚明确，包括药名、浓度和剂量。

（4）药物质量须保证，凡没有标签或标签模糊、药物已过有效期或有变质、混浊、发霉、沉淀等情况，均不可使用。

（5）根据药物的性质，分别给予妥善保存。

3．安全给药的原则

（1）严格根据医嘱给药，确保用药安全，做到“五正确”，即正确的药物；正确的剂量；正确的病人；正确的途径；正确的时间。

（2）严格执行“三查七对”制度：“三查”为操作前、操作中、操作后查；“七对”为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

（3）密切观察药物疗效与反应 ，尤其是对易引起过敏反应或毒副反应较大的药物，必要时作好记录。

4．影响药疗的因素主要有药物和机体两方面。在药物方面的因素中与药物用量、制剂、给药途径及联合用药的情况有关；在机体方面的因素中主要有生理、病理、和心理因素的影响。

（二）思考题

1．应如何妥善保存维生素C、95%乙醇和破伤风抗毒素？

维生素C属易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放于阴冷处或用黑纸遮盖；95%乙醇易燃烧，应置远离明火处，以防燃烧；破伤风抗毒素易被热破坏，须放冰箱内冷藏。

2．安全给药的原则是什么？

（1）严格根据医嘱给药，确保用药安全，做到“五正确”，即正确的药物；正确的剂量；正确的病人；正确的途径；正确的时间。

（2）严格执行“三查七对”制度：“三查”为操作前、操作中、操作后查；“七对”为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

（3）密切观察药物疗效与反应 ，尤其是对易引起过敏反应或毒副反应较大的药物，必要时作好记录。

第二节 口服给药技术

（一）关键词

口服给药法 口服给药法是指药物经口服后，通过胃肠黏膜吸收进入血液循环，起到局部或全身治疗作用的一种给药方法。

(二)重点内容 1．安全给药指导

（1）抗生素类药物必须准时给药。 （2）健胃药宜在饭前服。

（3）磺胺类药服后应多饮水。 （4）止咳糖浆服后不宜立即饮水。

（5）强心甙类药物服用前应先测脉搏。如脉率少于60次/min或节律出现异常时，应暂停服药。

（6）对牙齿有腐蚀或使牙齿染色的药，应用吸水管吸入。 （7）助消化药和对胃粘膜有刺激作用的药物宜在饭后服。 （8）服用铁剂时忌饮茶，最好和富含维生素C的物质同时服用。 2．口服给药是最简单、最常用且较安全的给药方法，具有给药方式简便、价格较低廉等优点，其缺点是吸收较慢，易被消化系统破坏，意识不清或无吞咽能力的病人不宜使用等。医院内给药是一个连续的过程，护士在取药、配药及发药三个环节上都承担重要责任，因此给药前应评估病人的一般情况，了解病人的病史,仔细核对医嘱。发药时病人提出疑问，护士应认真听取，重新核对，耐心解释，并视病人的病情、年龄等灵活掌握不同的方法。指导病人按药物的性能服用，同时观察病人服药后的治疗效果和不良反应。

（三）思考题

1．护士在发口服药时应注意什么？

（1）严格查对制度，一次不能同时取出两个病人的药物，确保病人用药安全。

（2）发药前应了解病人的有关情况，如病人不在或因故暂时不能服药，应暂不发药，并做好交接班。

（3）发药时病人提出疑问，护士应认真听取，重新核对，确认无误后耐心地做解释。

（4）不能自行服药的危重病人、儿童应喂服；鼻饲者将药研碎，用温开水溶解后从胃管内灌人，再注少量温开水冲净。

（5）发药后观察病人服药的治疗效果和不良反应，有异常情况应及时与医生联系，酌情处理。

2．李女士，65岁。诊断为“心力衰竭，重度贫血”，遵医嘱予地高辛、硫酸亚铁等口服，护士应如何指导病人安全用药？

护士协助李女士服用地高辛前应先测脉率、心率、并注意其节律变化，脉率低于60次/min或节律不齐时则不可继续服用。服用硫酸亚铁时忌饮茶，以免形

成铁盐，妨碍铁剂的吸收。

第三节 吸入给药技术

（一）关键词

1．超声波雾化吸入技术 是应用超声波声能使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病作用的治疗技术。

2．氧气雾化吸入技术 是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入病人呼吸道的一种技术，其目的是控制呼吸道感染和改善通气功能。

（二）重点内容

1．吸入给药技术是指用雾化装置将药液形成细小的雾滴，通过口或鼻吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的作用。常用的吸入技术有超声波雾化吸入技术、氧气雾化吸入技术，两者尽管操作方法各异，但常用的药液及治疗目的基本相同。

2．常用吸入药物有抗生素类、祛痰类、平喘类、糖皮质激素等药物。 （三）思考题

1．超声波雾化吸入的特点是什么？

雾量大小可以调节；雾滴小而均匀（直径＜5μm）；病人感觉温暖、舒适；治疗效果好（药液可被吸入到终末细支气管和肺泡）。

2．超声波雾化吸入器的结构和作用原理是什么？

超声波雾化吸入器由超声波发生器、水槽、晶体换能器、雾化罐、透声膜、螺纹管和口含嘴组成。其作用原理是超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能透过雾化罐底部的透声膜，作用于罐内的液体，使药液表面的张力和惯性受到破坏，成为微细雾滴，通过导管随病人深而慢的吸气进入呼吸道。

3．实施氧气雾化吸入技术时应注意什么？

（1）使用前检查雾化器连接是否完好，有无漏气。 （2）湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化器内使药液稀释。

（3）操作中，严禁接触烟火和易燃品以保证安全。

第四节 注射给药技术

（一）关键词

1．注射法 注射法是将无菌药液注入体内的方法。

2．皮内注射 皮内注射是指将少量药液注入表皮与真皮之间的方法。

3．皮下注射 皮下注射是指将少量药液注入皮下组织的方法。 4．肌内注射 肌内注射是指将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 5．静脉注射 静脉注射是自静脉注入药液的方法。 （二）重点内容

1．注射法是将无菌药液注入体内的方法。此法药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收的量也较准确，适用于需要药物迅速发生作用或因各种原因不能经口服用药的病人。常用的方法包括皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。这四种注射法的目的、部位、持针手法、进针角度及深度各异。熟练的抽吸药液是各项注射技术的基础。

2．各种注射中均应严格贯彻以下注射原则 （1）严格执行查对制度。

（2）严格遵守无菌操作原则。注射器内面、乳头、活塞轴以及针梗与针尖均应保持无菌；注射部位皮肤按要求严格消毒。

（3）严防交叉感染，所用物品必须先消毒后处理。 （4）选择合适的注射器和针头。 （5）选择合适的注射部位。 （6）药液应现配现用。

（7）注射前，注射器内应排尽空气，以防空气进入血管形成栓塞。 （8）注射前检查回血：静脉注射必须见到回血方可推药；皮下及肌内注射无回血方能注药，若有回血，应拔出针头重新进针。

（9）掌握无痛注射技术：分散病人注意力；取合适体位，使肌肉松弛；做到“两快一慢”，即进针和拔针要快，推药要慢；注射刺激性强的药液应选择长针头、深注射；同时注射多种药物时应先注射无刺激性或刺激性弱的药液，后注入刺激性强的药液。

（三）思考题

1．无痛注射的要点是什么？

（1）分散病人注意力，解除病人心理顾虑。 （2）取合适体位，使肌肉松弛。

（3）做到“两快一慢”，即进针和拔针要快、推药要慢。 （4）注射刺激性强的药液应选择细长针头、深注射。

（5）同时注射多种药物时应先注射无刺激性或刺激性弱的药液，后注入刺激性强的药液，同时注意配伍禁忌。

2．玛丽，18个月，遵医嘱肌肉注射庆大霉素，应取什么部位？为什么？如何定位？

应取臀中小肌注射。因为两岁以下的婴幼儿臀大肌发育尚不完善，臀大肌

注射有损伤坐骨神经的危险。

臀中肌、臀小肌注射定位方法：①示指中指定位法：将操作者的示指、中指指尖分别置于髂前上棘和髂嵴的下缘处，两指和髂嵴即构成一个三角区，示指与中指形成的角内为注射部位。②三横指定位法：取髂前上棘外侧三横指处为注射部位（应以病儿自己手指的宽度为标准）。

3．注射法包括哪四种？列表比较它们的目的、部位、持针手法、进针角度及深度。

注射法包括皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射四种。

目的

皮内注射 ①药物过敏试验； ②预防接种； ③局麻的先驱步骤

皮下注射 用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时，如各种疫苗的预防接种和胰岛素等药物治疗。

肌内注射 ①和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。 ②不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

静脉注射 ①药物不宜口服、皮下或肌内注射，或需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时。 ②注入药物作某些诊断性检查。 ③输液、输血或采集血标本。

部位

药物过敏试验选择前臂掌侧下段；预防接种部位常选择上臂三角肌下缘；局部麻醉在实施局部麻醉处。

持针手法

右手持针，示指固定针栓，针尖斜面向上

同皮内注射

右手以握笔式姿势持注射器，中指固定针栓

进针角度 进针深度

与皮肤呈5° 针头斜面全部进入

30° ~ 40° 针梗的2/3长度

90°

针梗的2/3长度

约20°

见回血再沿静脉方同皮内注射

上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿外侧方等

臀大肌最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌

四肢浅静脉，股静脉等，小儿多采用头皮静脉

皮内

向进针少许

第五节 药物过敏试验技术

（一）关键词

脱敏注射法 脱敏注射法是对过敏反应呈阳性的病人进行小量多次注射药液的方法。

（二）重点内容

1．青霉素过敏反应的原因

青霉素是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白结合形成全抗原，抗原刺激机体产生相应的抗体，使机体处于致敏状态。当机体再次接受青霉素时，便会产生过敏反应。

2．青霉素过敏反应的临床表现

（1）过敏性休克：过敏性休克可发生在用药的任何时候，是青霉素过敏反应中最严重的一种，危及到病人的生命，需立即组织抢救。主要表现为胸闷、呼吸困难、面色苍白、冷汗、脉细弱，血压下降、头晕眼花、大小便失禁、意识丧失等。

（2）血清病型反应：一般发生于用药后的7 ~ 12天，表现为发热、关节肿痛、皮肤搔痒、荨麻疹、腹痛、淋巴结肿大等。

（3）其他过敏反应。

3．青霉素过敏性休克的急救措施

（1）立即停药，就地平卧抢救，并注意保暖，同时报告医生。

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5 ~ 1ml，如症状不缓解，可每隔30min重复使用，直至病人脱离危险。

（3）给予氧气吸入，纠正缺氧。 （4）遵医嘱给予抗过敏抗休克等药物。

（5）如发生心跳骤停，立即行心肺复苏术。 （6）密切观察病情变化，并作好护理记录。 4．青霉素过敏反应的预防

（1）用药前必须详细询问用药史、过敏史和家族史，已知过敏者忌作过敏试验。

（2）试验结果为阴性者方可给药。阳性者禁用青霉素，在“两单四卡”上醒

目地注明青霉素阳性反应，并告知病人及家属。

（3）首次用药，在用药过程中更换药物批号或停药三天后再用时，均须做过敏试验。

（4）青霉素水溶液必须现配现用。

（5）作过敏试验和用药过程中，应严密观察局部和全身反应，倾听病人主诉，并做好急救准备工作。

5．脱敏注射法作用原理：以少量抗原，在一定时间内多次消耗体内的抗体，导致全耗，从而达到脱敏目的。

（三）思考题

1．哪些情况下须作青霉素过敏试验？

首次用药，在用药过程中更换药物批号或停药三天后再用时，均须做过敏试验。

2．青霉素溶液为什么要现用现配？

因其在室温下极不稳定，除引起药物效价降低外，还易产生致敏物质。 3．王先生，40岁，因患肺炎球菌性肺炎而住院。遵医嘱用青霉素治疗。皮肤试验阴性。但用药30min后突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱，124次/min，血压60/35mmHg，神志清楚。请问：（1）病人出现了什么反应？（2）如何处理？

（1）病人发生了过敏性休克。 （2）处理：

1）立即停药，就地平卧抢救，并注意保暖，同时报告医生。

2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5 ~ 1ml，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30min重复使用，直至病人脱离危险。

3）纠正缺氧、改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即进行气管插管或配合施行气管切开术。

4）遵医嘱给药：建立静脉通路，按医嘱给予地塞米松5 ~ l0mg静脉推注或氢化可的松200mg加入5% ~ 10%葡萄糖液500ml内静脉滴注。此外，根据病情给予血管活性药物（如多巴胺、间羟胺等）、纠正酸中毒和抗组胺类药物等。

5）如发生心跳骤停，立即行心肺复苏术。

6）观察与记录：密切观察病人的意识、生命体征、尿量等病情变化，并作好护理记录。病人未脱离危险期前不宜搬动。

4．姜先生，22岁。脚底不慎被铁锈钉刺伤，遵医嘱注射破伤风抗毒素，皮试结果：红肿直径1.8cm，皮肤稍痒，无荨麻疹。护士应如何判断及处理？

（1）此病人TAT皮试为阳性。

（2）应采取脱敏注射法。脱敏注射破伤风抗毒素具体方法如下： 次 数

1 2 3 4

TAT量 0.1ml 0.2ml 0.3ml 余量

加生理盐水 0.9ml 0.8ml 0.7ml 稀释到1ml

注射方法 H或IM H或IM H或IM H或IM

每隔2Omin注射一次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射中，发现病人有全身反应，如气促、发绀、荨麻疹及过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理，处理方法同青霉素过敏抢救法；如反应轻微，待症状消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入所需的剂量。

【实践指导】 一、实习实践训练

1．可安排学生参观医院中心药房、病区药柜，了解药物的保管要求；参观医院门诊注射室，以增加学生对无菌操作要求、病人注射时体位的安置、三查七对、抽吸药液的方法、无痛注射技术要领及与病人的沟通等方面的感性认识。

2．通过录像和多媒体课件使学生对口服给药技术、雾化吸入技术、各种注射技术、青霉素试验液的配制等护理操作技能有整体的了解，然后通过教师示教建立感性认识，使学生熟悉操作程序并形成初始的动作技能的记忆。实施中注意动作规范，严格执行无菌操作，体现出对病人的关心、爱护和尊重。

3．在以上学习基础上，学生可分小组反复练习口服给药技术、雾化吸入技术、药液抽吸技术、各种注射技术、青霉素试验液的配制等操作，教师加强巡回辅导，纠正抽吸药液、持注射器、消毒皮肤等习惯性错误动作，强化科学规范的动作要领。熟练掌握雾化吸入技术、各种注射技术。

4．课后开放实验室，安排学生课后分组练习，采取学生教学生的方法，让学生中的“小老师们”对小组成员的操作进行指导，教师则重点培训“小老

师们”。

5．学生通过认真、反复的练习后，可通过单人逐一考核，测试动作技能掌握的程度，及在操作中表现出的职业态度和综合素质，最后评定操作的综合成绩。

二、操作评分标准

1．皮内、皮下、肌内注射法

皮内、皮下、肌内注射法操作评分标准

项 目 评 估 计 划 10 10 分 值 病人年龄，病情，肢体活动能力 用药史、药物过敏史、注射部位皮肤情况 病人对注射药物的认识，心理状态、合作程度。 护士衣帽整洁，洗手、戴口罩，必要时戴手套 病人理解操作目的及配合事项 备齐用物和抢救物品，放置合理 环境安静整洁、病人体位舒适，必要时备屏风。 核对解释 选择注射部位正确 消毒皮肤（方法、范围正确） 抽药（方法正确） 进针并推药（方法正确） 拔针按压（皮试时勿按揉， 20min后观察反应） 整理床单元，交代注意事项 处理用物正确 能主动了解病人的感受 对自己的操作能够作出客观评价 与病人沟通有效，语言清晰，态度和蔼 操作规范、熟练，无菌观念强 10min内完成操作 态度认真，一丝不苟 要 求 应 得 分 3 4 3 3 2 3 2 5 6 5 10 20 5 6 8 3 2 3 3 2 2 100 扣 分 备 注 实施 65 评价 15 总分 100

2．静脉注射法

静脉注射法操作评分标准

项 目 分 值 要 求 应 得 分 扣 分 备 注

评 估 计 划 10 10 病人年龄，病情，肢体活动能力 用药史、局部皮肤及血管情况 病人对注射药物的认识，心理状态、合作程度。 护士衣帽整洁，洗手、戴口罩，必要时戴手套 病人理解操作目的及配合事项 备齐用物，放置合理 环境清洁，温度适宜，病人体位舒适。 抽药（方法正确） 核对解释 选择静脉，扎止血带 消毒皮肤（方法、范围正确） 再次核对，并排气 静脉穿刺（方法正确，一次成功） 推药 拔针（方法正确） 整理床单元，交代注意事项 处理用物正确 能主动了解病人的感受 对自己的操作能够作出客观评价 与病人沟通有效，语言清晰，态度和蔼 操作规范、熟练，无菌观念强 10min内完成操作 态度认真，一丝不苟 100 3 4 3 3 2 3 2 10 5 6 4 4 10 10 6 5 5 3 2 3 3 2 2 实施 65 评价 15 总分 100 【试题精选】 一、中文选择题

A1型题

1．不妥的药瓶标签是

A.内服药用蓝色边 B.外用药用红色边

C.剧毒药用黑色边 D.瓶签上药名应用中文,不可用外文 E.瓶签上应标明药物浓度和剂量 2．关于药物的保管原则，不正确的一项是

A.药柜宜放在阳光充足的地方 B.内服、外用、注射药应分类放置

C.药瓶上应有明显标签 D.由专人负责,定期检查 E.剧毒药、麻醉药要加锁保管

3．须放在冰箱内冷藏保存的药物是

A.胎盘球蛋白 B.苯巴比妥

C.地西泮 D.乙醇

E.硫酸亚铁 4．prn的中文译意是

A.需要时（长期） B.需要时（临时）

C.即刻 D.停止 E.每晚一次

5．“三查七对”中不包括

A.操作前查、操作中查 B.药物的名称、浓度

C.用药后反应 D.药物的使用方法、剂量和时间 E.病人的床号、姓名

6．遇光易变质的药物是

A.70%乙醇 B.盐酸肾上腺素

C.胎盘球蛋白 D.干酵母片 E.复方氢氧化铝片 7．饭后服用的拉丁文缩写是

A.dc B.ac C.pc D.st E.pm

8．服抗生素时应按时给药，原因是

A.避免药物堵塞肾小管 B.保持药物在血内的有效浓度 C.保证药物在肌内组织贮存的时间 D.保证药物在脏器内贮存时间 E.减轻胃肠道反应 9．宜饭前服用的药物是

A.维生素C B.颠茄合剂

C.氨茶碱 D.胃蛋白酶合剂 E.维生素E

10．使用前需测心率的药物是

A.洋地黄 B.泼尼松

C.地西泮 D.普萘洛尔

E.氯丙嗪

11. 同时服用几种药物，应最后服用

A.维生素C B.地高辛

C.三溴片 D.蛇胆川贝液 E.复方降压片

12. 超声波雾化吸入器产生超声波声能的部位是

A.超声波发生器 B.透声膜 C.晶体换能器 D.雾化罐

E.雾化器电子元件

13．超声波雾化吸入器的特点不包括

A.雾量可以调节 B.雾滴均匀直径在5μm以下 C.药液可吸入肺泡 D.温度接近体温 E.利用高速气流喷出

14．关于雾化吸入药物的作用，不正确的叙述是

A.庆大霉素可消除呼吸道炎症 B.α-糜蛋白酶可稀化痰液

C.地塞米松可减轻呼吸道黏膜水肿 D.舒喘灵可帮助袪痰 E.氨茶碱可解除支气管痉挛 15．氧气雾化吸入时,调节氧流量为

A.1 ~ 3L/min B.2 ~ 4L/min C.3 ~ 5 L/min D.6 ~ 10L/min E.11 ~ 13L/min

16．自安瓿内吸取药液，下述哪项不妥

A.仔细核查 B.将针头斜面向下放入液面下吸药

C.用砂轮在已消毒的安瓿颈部划一锯痕 D.吸药前将药液轻轻摇动 E.手持活塞柄抽动活塞

17．同时注射数种药物时,应特别注意药物的 A.有效期 B.刺激性

C.酸碱度 D.有无变质 E.配伍禁忌

18. 无菌注射器及针头可用手接触的部位是

A.活塞 B.针尖

C.针栓 D.针梗 E.乳头

19．皮内注射时,针头刺入深度应是

A.针梗的1/3 B.针梗的2/3 C.针梗的1/2 D.针梗的全部 E.针头斜面

20．乙肝疫苗正确的接种部位和方法是

A.前臂掌侧下段，皮内注射 B.三角肌下缘，皮内注射

C.三角肌下缘，皮下注射 D.臀大肌，肌内注射 E.大腿外侧方，皮下注射

21．臀大肌注射的联线定位法的起、终点是

A.髂嵴、尾骨 B.髂嵴、臀裂顶点

C.髂前上棘、尾骨 D.髂前上棘、髂后上棘 E.髂前上棘、臀裂顶点

22．注射药物现用现配的主要目的是

A.防止浪费药液 B.防止差错的发生

C.防止出现配伍禁忌 D.防止降低药物的效价 E.减少毒性反应 23．错误的肌内注射操作是

A.正确选择注射部位 B.取合适体位使肌肉放松 C.常规消毒皮肤 D.垂直进针 E.注射刺激性较强的药物,针头应全部刺入 24．股外侧肌注射的正确部位是

A.大腿外侧，膝关节以上均可 B.大腿外侧，髋关节以下均可 C.膝关节上10cm，髋关节下10cm D.大腿内侧膝关节以上均可 E.大腿中段外侧，膝关节上10cm，髋关节下10cm 25．不符合无痛注射技术的一项是

A.分散病人的注意力 B.取合适体位，使肌肉放松 C.进针后，注射前忌抽动活塞 D.做到两快一慢

E.肌内注射刺激性强的药物宜深部注射 26．静脉穿刺时止血带应扎在穿刺部位上方约 A.2cm B.4cm

C.6cm D.8cm E.10cm

27．股静脉的穿刺部位在

A.股动脉外侧 B.股动脉内侧

C.股神经外侧 D.股神经内侧 E.股动脉与股神经之间 28．不正确的股静脉注射操作是

A.帮助病人仰卧,下肢伸直略外展 B.局部皮肤常规消毒 C.操作者消毒左手示指和中指 D.针头与皮肤呈45° E.见抽出鲜红色血液即可注入药物

29．下列哪项不属于过敏性休克的临床表现

A.胸闷、气急 B.面色苍白、冷汗、血压下降 C.头晕眼花、四肢麻木 D.瘙痒、有荨麻疹

E.全身淋巴结肿大

30．抢救过敏性休克病人，错误的措施是

A.立即停药、送抢救室抢救 B.立即皮下注射盐酸肾上腺素

C.氧气吸入 D.根据医嘱给予抗过敏药物 E.密切观察,注意保暖

31．青霉素过敏反应的消化道主要症状是

A.恶心、呕吐 B.腹胀、腹泻 C.腹胀、便秘 D.腹痛、便血

E.腹泻与便秘交替出现

32．再次使用破伤风抗毒素需重做皮试，是指停药超过 A.一天 B.三天

C.五天 D.七天 E.九天

33．注射链霉素发生毒性反应时，急救药物应选用

A.洛贝林 B.非那根

C.阿托品 D.葡萄糖酸钙 E.盐酸肾上腺素

34．下列药物中，不需做过敏试验的是

A.破伤风抗毒素 B.链霉素 C.普鲁卡因 D.利多卡因 E.青霉素

35．超声波雾化吸入治疗完毕，不需消毒的物品是

A.雾化罐 B.水槽 C.螺纹管 D.口含嘴 E.面罩

36．错误的静脉注射操作是

A.严格无菌操作 B.抽吸药液，排尽空气 C.针头与皮肤呈40°角进针 D.见回血松止血带，方可推药 E.药液不可溢出血管外

37．先锋霉素V皮试液每毫升含量为

A.60μg B.100μg C.10mg D.1mg

E.100mg

A2型题

38．梁先生，因有机磷农药中毒， 医嘱予硫酸镁15g溶于水，由胃管灌入；唐女士，因患妊娠高血压综合征，医嘱予10%硫酸镁10ml肌内注射。两位病人用同一种类药物选择不同的给药途径是因为

A.病人抵抗力不同 B.药物吸收速度不同

C.药物副作用不同 D.护理人员技术性差异

E.两人治疗目的不同，而不同的给药途径，可产生的作用和用途不同 39．高先生，70岁。慢性支气管炎，近几日咳嗽加剧，痰液粘稠，不易咳出。雾化吸入治疗的首选药物是

A.舒喘灵 B.氨茶碱

C.地塞米松 D.a-糜蛋白酶 E.卡那霉素

40．华盈盈, 20个月。因急性支气管炎遵医嘱用青霉素治疗,用药第十天,出现发热、关节肿痛，全身淋巴结肿大，腹痛。应考虑为 A.消化系统过敏反应 B.皮肤过敏反应

C.血清病型反应 D.合并流行性感冒 E.注射部位感染致全身反应

41．王女士，35岁。因尿路感染遵医嘱口服复方磺胺甲噁唑（复方新诺明），正确的用药指导是

A.保暖 B.多饮水 C.药物研碎服用 D.加强体育锻炼 E.睡前服药

42．吴先生，32岁。TAT皮试结果阳性，因病情需要，采用脱敏注射，正确的方法和药物剂量为

A.分三等份分次注射 B.分四等份分次注射 C.分三次注射，剂量递增 D.分四次注射，剂量递增 E.分四次注射，剂量递减

A3型题

（43 ~ 45题共用题干）

甘先生，70岁。因上呼吸道感染诱发哮喘发作，遵医嘱用氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖40ml静脉注射。

43．氨茶碱的保管要求须符合

A.盖紧 B.置阴凉处

C.远离明火 D.冰箱保存 E.盒内有黑纸遮盖

44．氨茶碱除静脉注射外,还可以选择

A.皮下注射 B.肌内注射

C.超声波雾化吸入 D.灌肠 E.外用

45．指导甘先生预防哮喘发作的主要措施是

A.预防感冒 B.坚持长期使用抗生素

C.坚持每日跑步 D.住隔离房间 E.不与任何人交往 （46 ~ 49题共用题干）

李女士，56岁,糖尿病，同时患肺炎球菌性肺炎,住院治疗。医嘱：胰岛素8U饭前30min皮下注射；青霉素800万单位静脉滴注，每日一次(用五日)；咳必清25mg，口服,每日三次。

46．实习护士小王准备执行注射胰岛素医嘱,需带教老师纠正的操作是

A.于饭前30min注射 B.选用2ml注射器 C.注射部位选择上臂三角肌下缘 D.常规消毒注射处皮肤

E.针头与皮肤呈40°角进针

47．小王为病人做青霉素皮试，其皮试液的浓度是 A.20 ~ 50u/ml B.200 ~ 500u/ml

C.150IU/ml D.60μg/ml E.250Ou/ml

48．李女士在皮试过程中出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷， 首选的抢救措施是

A.平卧、吸氧、保暖、注射抗过敏药

B.平卧、吸氧、保暖、地塞米松 C.平卧、测血压、吸氧、保暖 D.平卧、吸氧、注射间羟胺 E.平卧、吸氧、注射盐酸肾上腺素 49．小王为李女士静脉穿刺时，不妥的操作是

A.选择手背静脉 B.在穿刺点上方6cm处扎止血带 C.针头与皮肤呈20度角 D.从静脉侧面进针 E.见回血注药 （50 ~ 51题共用题干）

吴小姐，20岁。因扁桃体化脓性感染，用青霉素治疗。皮试结果：皮丘红肿1.2cm，皮肤痒、胸闷、面色苍白、出冷汗。

50．病人发生此反应的原因是

A.皮试液浓度过高 B.病人为过敏性体质 C.机体抵抗力差 D.药液污染 E.病人皮肤白嫩易受刺激 51．为吴小姐采取的护理措施,首先是

A.人工呼吸 B.皮肤涂肤轻松 C.注射盐酸肾上腺素 D.静滴地塞米松 E.吸氧 二、英文选择题

Direction:Read each question carefully and choose the best answer． （认真阅读问题后，选出一个最佳答案）

52．Which of the following is not a benefit of oral medications?

A．Giving drugs orally does not break the skin barrier. B．Giving oral drugs usually does not cause stress. C．Oral drugs are usually less expensive. D．Oral drugs are rapidly absorbed.

53．Which medication order will be given every other day?

A．qd B．q8h C．po D．qod

54．A patient tells the nurse, “These pills don’t look like the ones I usually

take.”How should the nurse respond?

A．I”ll leave the pills here while I check with the doctor. B．Don’t take them until I recheck your medication orders. C．Take the pills you are familiar with and leave the rest. D．Go ahead and take your medicine

55．A female patient who has insulin-dependent diabetes mellitus is given

instructions in the administration of insulin. When she administers insulin to

herself, which of these actions observed by the nurse indicates the patient needs further instruction?

A．She rotates the insulin bottle before withdrawing the insulin.

B．She cleans the needle with the alcohol wipe before giving herself the insulin.

C．She holds the needle at a 30 angle to inject the insulin into her arm. D．She messages the injection site after administering the insulin.

56．A pregnant client is diagnosed with anemia, and iron replacement therapy is

prescribed. The nurse instructs the client that it is best to take the iron with？ A．water

B．milk

C．decaffeinated tea D．tomato juice

57．The nurse is preparing to give a medication to one patient. Prior to doing this,

she reviews the five “rights” of drug administration EXCEPT？ A．the right medication B．the right dose

C．the right order D．the right route

58．Which one of the following would be the best treatment for a person showing

the signs of an anaphylactic shock following a penicillin injection? A．intravenous cortisone B．intramuscular epinephrine C．intravenous epinephrine D．intramuscular diphenhydramine

59．Which of the following routes of medication administration is the fastest

absorbpation? A．oral medication B．hypodermic C．intramuscular

D．intravenous

60．How should the antitoxin be stored?

A．should be kept from direct sunlight

B．should be stored in a sealed container C．should be stored at a temp. of 2oc to10oc D．should be stored at a temp. of-2oc to -10oc

61．Which drugs is the most common cause of medication allergies?

A．Penicillin antibiotics B．anticonvulsants

C．sulfa drugs D．barbiturates 【试题参考答案】 一、中文选择题参考答案

1.D 2.A 3.A 4.A 5.C 6.B 7.C 8.B 9.D 10.A 11.D 12.C 13.E 14.D 15.D 16.D 17.E 18.C 19.E 20.C 21.C 22.D 23.E 24.E 25.C 26.C 27.B 28.E 29.E 30.A 31.D 32.D 33.D 34.D 35.B 36.C 37.A 38.E 39.D 40.C 41.B 42.D 43.E 44.C 45.A 46.B 47.B 48.E 49.E 50.B 51.C

二、英文选择题参考答案及翻译 52．D

翻译：下述哪项不是口服给药的优点？

A.口服给药不破坏皮肤的屏障作用 B.药物口服通常不会给病人造成压力 C.价格较低廉 D.吸收较快 53．D

翻译：下列哪项医嘱表示隔日一次给药？

A.每日一次 B.每8小时一次

C.口服 D.隔日一次 54．B

翻译：一位病人告诉护士：“这些药丸看上去不像我平时服用的那种”，护士应如何回答？

A.我去问一下医生，先把药留在这儿 B.等我再次核对无误后再服用

C.先把你熟悉的药丸服掉，其余的留下来 D.过来开始服药 55．B

翻译：一位胰岛素依赖型糖尿病女病人，曾接受过胰岛素用药指导。当她自我注射胰岛素时，护士观察到下列哪些征象表明该病人需作进一步的指导？

A.在胰岛素抽吸前，她摇动装胰岛素的药瓶 B.自我注射胰岛素前，用乙醇擦拭注射器针头 C.以30度角持针，将胰岛素注射入上臂 D.注射后按压注射部位 56．D

翻译：一位诊断为贫血的孕妇，需用铁剂替代治疗。护士指导其服用铁剂时最好和什么一起服用？

A.水 B.牛奶

C.不含咖啡因的茶 D.番茄汁 57．C

翻译：护士准备给一位病人用药，在做这项操作前，她回顾了给药“五正确”的内容，下列哪项除外？

A.正确的药物 B.正确的剂量

C.正确的医嘱 D.正确的途径

58．C

翻译：发生青霉素过敏性休克时下列哪项治疗措施最佳？ A．静脉注射可的松 B．肌肉注射肾上腺素

C．静脉注射肾上腺素 D．肌肉注射苯海拉明

59．D

翻译：发挥药效最快的给药途径是？

A.口服

B.皮下注射 C.肌内注射 D.静脉注射 60．C

翻译：抗毒素应如何保存？

A.应避免阳光直射 B.应保存在密闭容器中 C.应置于2 ~10 ℃冷藏 D.应置于-2 ~ -10 ℃保存 61．A

翻译：哪类药最易引起过敏？

A.青霉素类药 B.抗惊厥药

C.磺胺类药 D.巴比妥类药

（邵阿末） 参考文献：

殷冬生，夏泉源．护理专业试题精选．江苏：江苏科学技术出版社．2002． 李晓松．基础护理技术学习指导．北京：人民卫生出版社．2004． 刘 玲．注册护士考试指南．北京：北京医科大学出版社．2001． 2004年护理资格考试强化训练题集（上册）. 北京：中国医药科技出版

社．

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