生理作业

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第15节课第二次复习思考题 1简述肾髓质的形成原理：

肾髓质由15－20个肾锥体组成。锥体的基底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸向肾窦，称肾乳头。有时2－3个肾锥体合成一个肾乳头，肾乳头顶端有许多乳头孔，肾形成的尿液由此流入肾小盏内。肾皮质伸人髓质的肾锥体之间的部分，称肾柱。

2简述随袢升支粗段重吸收的特点，并阐明与尿浓缩的关系。

小管液在流经髓袢，余下的Na+、Cl-和K+等物质被进一步重吸收。髓袢升支粗段的NaCl重吸收在尿液稀释和浓缩机制中具有重要意义。髓袢升支粗段管腔内为正电位（＋ 10mV），因此，髓袢升支粗段中的Cl-是逆电化学梯度被上皮细胞重吸收的，而Na+泵活动是影响Cl-重吸收的重要因素机制为。（1）髓袢升支粗段上皮细胞基侧膜上的Na＋泵将Na+由细胞内泵向组织间液，使细胞内的Na+浓度下降，造成管腔内与细胞内Na+有明显的浓度梯度。（2）Na+与管腔膜上同向转运体结合，形成Na+：2Cl－：K+同向转运体复合物，Na+顺电化学梯度将2Cl-和K+一起同向转运至细胞内。（3）进入细胞内的Na+、Cl-和K+的去向各不相同： Na+由Na+泵泵至组织间液， Cl-由于浓度梯度经管周膜上的Cl-通道进入组织间液，而K+则顺浓度梯度经管腔膜而返回管腔内，再与同向转运体结合，继续参与Na+：3Cl－：K+的同向转运，循环使用。（4）由于Cl-进入组织间液，K+返回管腔内，导致管腔内出现正电位。（5）由于管腔内正电位，使管腔液中的Na+等正离子顺电位差从细胞旁路进人组织间液，这是不耗能的Na+被动重吸收。通过Na+泵的活动，继发性主动重吸收了2个Cl-，同时伴有2个Na+的重吸收，其中1个Na+是主动重吸收，另1个Na+通过细胞旁路而被动重吸收，这样，Na+重吸收节约了50％能量消耗。髓拌升支粗段对水的通透性很低，水不被重吸收而留在小管内。由于NaCl被上皮细胞重吸收至组织间液，因此造成小管液低渗，组织间液高渗。这种水和盐重吸收的分离，有利于尿液的浓缩和稀释。Na+：2Cl-K+同向转运体对速尿，利尿酸等利尿剂很敏感。它们与同向转运体结合后，可抑制其转运功能，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿

3影响尿浓缩与稀释的因素有哪些？ 一、髓质高渗梯度的 1随袢的结构与功能 2利尿药 3尿素浓度

4直管小管的血流速

二、血液ADH浓度（集合管对水的通透性） 三、尿液渗透压

4.简述尿浓缩与稀释的过程

如果机体内缺水，ADH分泌增多，使肾小管的上皮细胞膜上的水通道蛋白增多，便会加强对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。如果机体内不缺水，那么ADH会减少，使肾小管的上皮细胞膜上的水通道蛋白减少，水的重吸收减少，使尿液稀释，尿量增多。

第15节课第一次复习思考题 1影响肾小管转运的因素 （1） 小管液中溶质的浓度

（2） 体液因素 1）血管升压素 2)醛固酮

2在近球小管葡萄糖是如何被重吸收的?其特点是什么 全部在近端小管重吸收，是一个继发主动重吸收的过程，由于腔侧面存在钠葡萄糖的同向转运体，在钠离子被重吸收的同时，葡萄糖也同时被重吸收。

动力来自侧面和基侧膜上的钠钾离子泵，这些钠钾离子泵不断将钠离子泵出，到血液里面，因此细胞内形成一个低钠的状态，这个状态就是钠葡萄糖载体的动力。 3为什么糖尿病患者会出现糖尿和多尿的症状？

糖尿病患者血液中葡萄糖浓度高，当全部肾小管对葡萄糖的吸收能力达到极限，尿中的糖量与滤出的增多量相等时的血糖浓度，形成糖尿。同时由于血糖浓度过高，形成渗透梯度，使血液中ADH分泌减少，水的重吸收减少，形成多尿。 4简述尿生成的过程

（1）肾小球的滤过：当血浆流经肾小球毛细血管时，在有效滤过压的作用下，血浆中的部分水分和小分子物质通过滤过膜滤出，,进入肾小囊腔中，形成原尿。

（2）小管和集合管的重吸收：原尿流经肾小管和集合管时，其中大部分成分又被重吸收，重新进入血液。

（3）肾小管和集合管的分泌：肾小管和集合管还将一些物质分泌或排泄到消化液当中，小管液经过这些过程，最后流向集合管远端形成终尿。

第十六节课复习思考题

1. 正常人肾小球滤过率为125ml/min，水的重吸收率为99%。其中在远曲小管之前水的重

吸收率为80%，试分别回答： ① 每天尿量是多少？

以肾小球滤过率125ml/min可计算出24小时生成超滤液为180升，若以99%水被重吸收，1%生成终尿计算，则每天生成终尿1.8升 ② 与尿量关系最大的是哪一段小管？

与尿量生成关系最大的是远端小管和集合管。远端小管和集合管对水的重吸收受ADH的调节，重吸收量随机体对水的生理需要而发生改变 ③ 若ADH完全缺乏，尿量应该是多少？

若ADH完全缺乏，则远端小管和集合管对水通透性下降，理论上，水在此处不被重吸收，仅靠近端小管和髓袢对水的重吸收，所以，每日尿量为36L〔180×（100%-80%）=36L〕

2. 简述排尿反射的过程

排尿反射（micturition reflex）排尿是一种复杂的反射活动，但经常在高级中枢控制下进行。当膀胱内贮尿量达到一定程度（400毫升左右），膀胱内压升高到15厘米水柱（1.36厘米水柱=1毫米汞柱）以上时，膀胱被动扩张，使膀胱壁内牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入纤维传到骶髓的排尿反射初级中枢；同时由脊髓再把膀胱充胀的信息上传至大脑皮层的排尿反射高级中枢，并产生尿意。 3. 盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是（C） A. 尿失禁 B尿频 C尿潴留 D多尿 E以上都不对

4. 下列叙述正确的是（B）

A引起膀胱逼尿肌收缩的是腹下神经兴奋 B引起膀胱逼尿肌收缩的是盆神经兴奋 C引起膀胱内括约肌收缩的是盆神经兴奋 D引起膀胱内括约肌收缩的是腹下神经兴奋 E以上都不对

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