精神科分级护理

精神科分级护理

一、特级护理

1.护理对象

(1)精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重者，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 (2)有极严重的自伤自杀危险。

(3)受伤，或自杀未遂后果严重者，生命体征仍不稳定。 (4)脑立体定向手术后的病人。

2.护理要点

(1)设专人护理，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并作好护理记录。

(2)认真作好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。 (3)备好急救物品及药品，以应抢救之需要。

二、一级护理

1.护理对象

(1)甲级入院尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤，心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

(2)严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。

(3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。 (4)入院1周内的病人。

2.护理要点

(1)安置重点病室，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。需严密观察病情，重点交接班。

(2)病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。

(3)有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时，应作好相应护理。

(4)对长期卧床不能自理生活者，应作好皮肤护理，防止并发症。同时要加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性心理疏导。

(5)每天评估病情，护理记录3～7天记1次，病情变化随时记录，并报告医师及时处理。

三、二级护理

1.护理对象

(1)一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。

(2)生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。 (3)有轻度自杀、走失念头的流露，能听劝说且无行为者。

2.护理要点

(1)安置在一般病室，以半开放式管理为主。生活物品可由病人自行管理。在病室内可自由活动，在工作人员陪护下参加各种户外活动。 (2)定时巡视，密切评估病情及治疗反应。

(3)督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。 (4)有计划地安排病人参加工娱、体育等各项活动。 (5)进行针对性健康教育，加强心理护理。

(6)每周记护理记录1次，如病情变化及时记录，并报告医生作好相应处理。

四、三级护理

1.护理对象

(1)经治疗症状缓解、病情稳定，等待出院的康复期病人。 (2)无自伤自杀、冲动、外走危险的病人。

2.护理要点

(1)安置在一般病室，可酌情实施开放管理。用物自行管理，衣着可随意。在规定时间内可自行外出散步或购物。周末可回家或探友。

(2)评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理社会问题。

(3)请病人参加休养员委员会，与其商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等作适应性准备。 (4)对病人进行疾病、治疗、防复发和社会适应等方面的健康教育。 (5)每2周作护理记录1次，特殊情况随时记录。

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