临床医学概要考试重点归纳

临床医学概要考试重点

填空

1.老年期的特征：1记忆力减退2各器官生理功能减弱3思想变得保守固执

2.腔隙性脑梗塞多发于长期患高血压病、心脏病、糖尿病的老年病人

3.腹部损伤可分为：开放性和闭合性两大类

4.老年期起始的年龄：西方国家≥65岁为老年人标准，我国≥60，80岁以上是高龄老人

5.老年人高血压病的特点是：1血压波动较大，2容易有体位性低血压3容易诱发心力衰竭

6.病毒性肝炎的特点：有较强传染性、传播途径复杂、流行面广、发病率高

7.婴儿喂养辅食添加的时间：4~6月龄逐步添加辅食

8.乙型肝炎的传播方式：水平传播、母婴传播、性传播

9.小儿腹泻的补液：等渗性脱水补1/2~1/3张 低渗性脱水补等张液~2/3张液 高渗性脱水补1/5~1/3张液

10.输卵管妊娠最长发生于壶腹部

11.确认宫颈癌最可靠方法是宫颈和宫颈管活组织检查

12.细菌性阴道病治疗包括全身治疗、口服甲硝唑

13.卵巢肿瘤的治疗应首选手术治疗

14.泌尿系结石的主要发病部位 是肾脏

15.男性前尿道损伤在球部、后尿道损伤常见部位膜部

名解

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1.健康：身体上心理上和社会上的完美状态，而不只是没有疾病。人的健康是生理上与心理上两种因素共同作用的结果。

2.骨折：即骨的不完整性和连续性中断。

3.烧伤：由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等

4.肠梗阻：肠内容物因各种原因不能正常通过肠道称为肠梗阻

5.reyolds 五联征：为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床症状。即在一般胆道感染的夏科氏（Charcot）三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）之外，出现休克、中枢神经系统受抑制表现，统称雷诺尔德五联征.

6脓肿： :器官或组织内的局限性化脓性炎症称脓肿，其主要特征为组织发生坏死、溶解，形成充满脓液的腔，即脓腔。脓肿主要由金黄*色葡萄球菌感染所致。

7 MODSE：老年人多器官功能障碍综合征。是以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在某些诱因激惹下由单一器官功能不足而诱发多个器官功能障碍的综合征

8围生期：现国内把胎龄满28周（体重≥1kg）至生后7足天称为围生期

9新生儿黄疸：指新生儿时期由于胆红素代谢异常造成血中胆红素水平升高引起皮肤或其他器官黄染的现象。

10 病理性黄疸：1.黄疸出现过早，常在24h内出现；2.黄疸程度过重，血清胆红素>205-257umol/L；3.黄疸进展过快，血清胆红素每日

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上升>85umol/L;4.黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周；5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重；6.血清结合胆红素>26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

11 病毒性肝炎：是由各种肝炎病毒引起的传染病，具有较强传染性、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点

12早产：妊娠28周至不满37周而分娩者称早产

13功能失调性子宫出血：简称功血，为妇科常见疾病，指调节生殖的神经内分泌基质失常所引起的异常子宫出血

14妊娠高血压综合征（PIH）简称妊高症，是妊娠特有的疾病，常发生与妊娠20周以后，临床变现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者可出现头晕、头疼、视力模糊，进而发展为抽搐、昏迷、多器官损害，严重威胁母儿生命安全。

15产后出血：指胎儿娩出后24小时内引道出血量达到或超过500毫升，称为产后出血

16稽流流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿死亡后未及时排除 17疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

18痈：指临近的多个毛囊及其周围组织急性化脓性感染

19败血症：是致病菌或条件致病菌侵入血液循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的全身性感染，在机体防御免疫功能减弱的情况下尤易发生，病死率仍较高。

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1.骨折的特有体征、治疗原则、急救目的。

特有体征：a.畸形：为骨折移位所致；b.异常活动：非关节部位出现异常活动现象；c.骨擦感或骨擦音：为骨折端相互摩擦所致（软组织嵌入时可无）。

骨折的治疗原则：复位，固定及功能断裂。

急救目的：抢救生命，保全肢体，安全迅速转送，进一步妥善治疗。

2. 烧伤临床分期及面积估算原则。

根据烧伤的病理生理特点把病程分为三期：a.急性液体渗出期（休克期）：伤后2~3小时最为急剧，8小时达高峰，持续36~48小时。b.感染期：水肿回收期，可引起早期暴发性全身感染；伤后2~3周，组织广泛溶解阶段，又成为全身感染的另一峰期。c.修复期：浅度烧伤自行修复；深Ⅱ°烧伤上皮岛状融合修复 ； Ⅲ°烧伤靠皮肤移植修复。

面积估算原则：为便于记忆，按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1*9%；躯干=3*9%；两上肢=2*9%；双下肢=5*9%+1%，共为11*9%+1%。

3.病理性黄疸和生理性黄疸的鉴别。 生理性黄疸 ( 病理性黄疸)

出现时间 生后2~3天 ( 生后24小时内) 程 度 足月儿＜205μmol/L ( 足月儿＞205μ

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mol/L)

早产儿＜257μmol/L (早产儿＞257μmol/L)

持续时间 足月儿10~14天消退 (早产儿＞3~4周) (足月儿＞2周)

早产儿3~4周消退 ( 或退而复现)

结合胆红素 ＜ 34μmol/L (＞34μmol/L) 临床表现 一般情况好 ( 较差，有原发病症状)

4.小儿腹泻的治疗。

原则：调整饮食，减少胃肠道负担，控制肠道内外感染，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症 。

治疗：a．饮食疗法：轻型患儿适当减食4~6小时，重型为6~12小时，无呕吐者可配制：“补液盐”口服。b.液体疗法：轻中度脱水无呕吐，可口服“补液盐”，轻度脱水50~80ml/kg，中度脱水80~100ml/kg；中度以上脱水或吐泻严重伴腹胀者均采用静脉输液。c.药物治疗：细菌感染性腹泻可选用抗菌药物，如庆大霉素，非感染性腹泻可不用抗生素。d.迁延性和慢性腹泻的治疗：供给适量的热卡和蛋白质，纠正营养不良状态及维持营养平衡。e.微生态治疗：有助于恢复肠道正常菌群生态平衡，抑制剂病菌增殖，侵袭。f.肠粘膜保护剂。

5.输卵管妊娠的临床表现。

a．症状 :停经；腹痛；阴道流血；晕厥与休克；腹部包块

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b．体征 ：（1）全身情况：由失血引起，严重程度取决于内出血量.

（2）腹部体征：出血不多时仅患侧有明显压痛及反跳痛，腹肌稍紧; 出血较多时，腹部膨隆，有全腹压痛及反跳痛，腹部叩诊移动性浊音; 附件包块。（3 ）盆腔体征：子宫颈有明显抬举痛和摇摆痛，阴道后穹窿丰满，触痛，子宫稍大、较软，有的患者可在其子宫一侧扪及边界不清的包块。

6.TIA定义和防治。

a.定义：TIA即短暂性脑缺血发作，是指短暂性脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。

b.防治：（1）预防的措施：积极控制TIA的危险因素，及时治疗血液高凝状态、血管狭窄诱发的血管痉挛、心律失常，保持血压的稳定，颈内动脉狭窄达60%者进行颈内动脉内膜剥离术。（2）治疗原则：积极控制高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症；使用抗血小板凝集药物，预防TIA发作；频繁发作者可使用玻立维或抵克立得或低分子肝素行抗凝治疗。

7.急性阑尾炎的临床表现与诊断。

a.临床表现：(1)腹痛：转移性右下腹痛(腹痛先于脐周部和上腹部，开始不甚严重，数小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重，70%～800急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点)。(2)胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘常较早发生，但程度较轻;盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛症状;弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。(3)全身症状：早期有乏力、头痛等。

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炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒、高热。如发生门静脉炎可出现黄疸。

b.诊断：病史及体征是诊断的主要手段，尤其是转移性腹痛，腹部固定压痛及发热和白细胞数升高、核左移是确立急性阑尾炎诊断的主要根据。

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