妇产科实践与学习指导， 第十四章， 月经失调病人的护理

第十四章 月经失调病人的护理

【 学习目标】

通过本章节内容的学习，学生应该能：

1 ．陈述功能失调性子宫出血的病因、临床类型及诊断要点。 2 ．比较功能失调性子宫出血不同类型的治疗原则和护理要点。 3 ．描述接受性激素治疗功能失调性子宫出血病人的护理要点。

4 ．陈述闭经的病因、分类、临床表现、相关检查、处理原则及护理措施 5 ．陈述痛经的临床表现和护理措施。

6 ．陈述经前期综合征的临床表现和护理措施。

7 ．陈述围绝经期综合征的病因、临床表现、处理原则及护理措施。 【 练习题】 一、名词解释

1 ．原发性闭经2 ．继发性闭经3 ．痛经

4 ．经前期综合征5 ．激素替代治疗 二、选择题 （一）A 1型题

1 ．有关功能失调性子宫出血临床分类的表述，正确的是（) A ．无功能性出血与有功能性出血

B ．无器质性病变的出血与有器质性病变的出血

C ．有排卵型功能失调性子宫出血与无排卵型功能失调性子宫出血 D ．黄体发育不全性出血与黄体萎缩不全性出血

E ．子宫性功能失调性子宫出血与非子宫性功能失调性子宫出血 2 ．关于无排卵型功能失调性子宫出血的描述，不正确的是（)

A ．多见于青春期和围绝经期 B ，基础体温呈单相型

C ．月经周期短，规律，经量多少不定 D ．月经前诊刮，内膜显示处于增生期

E ．青春期功能失调性子宫出血病人治疗原则为止血、调整周期和促排卵3 ．已确诊为青春期功能失调性子宫出血，大量出血需止血者，适宜采用的激素是（ ）

A ．雌激素B ．黄体酮C ．丙酸辜酮D ．氯米芬E ．人绒毛膜促性腺激素

4 ．无排卵型功能失调性子宫出血病人的临床表现不包括（) A ．不规则子宫出血 B ．贫血

C ．基础体温呈单相型

D ．经前宫颈勃液出现羊齿植物叶状结晶 E ．痛经

5 ．疑为无排卵型功能失调性子宫出血者，取内膜活检的理想时间是（) A ．月经第1 天B ．月经第3 天C ．月经第5 天

D ．月经周期中间E ．月经来潮12 小时内

6 ．一不孕症女性咨询基础体温测量方法，正确的指导是（) A ．每晚睡觉前测量 B ．多测腋下体温 C ．可隔日测量

D ．夜班时于休息后2 小时再测

E ．有感冒、发热或用药治疗等情况需在体温单上注明

7 ．绝经过渡期功能失调性子宫出血妇女大量阴道出血时，适宜的处理是（) A ．直接应用激素治疗B ．行刮宫术以排除子宫器质性病变

C ．应用促排卵药物D ．直接行子宫切除术E ．监测血常规 8 ．下列不属于原发性闭经的是（)

A ．年龄超过10 岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者 B ．年龄超过14 岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者 C ．年龄超过16 岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者 D ．年龄超过16 岁，第二性征已发育而无月经来潮者 E ．年龄超过18 岁，第二性征已发育而无月经来潮者 9 ．下列检查提示子宫性闭经的是（) A ．基础体温呈单相型

B ．经前宫颈勃液涂片见典型羊齿状结晶 C ．测血中雌、孕激素含量较低 D ．孕激素试验出现撤药性出血 E ．雌、孕激素序贯试验无撤药性出血 10 ．精神因素导致的闭经称为（)

A ．下丘脑性闭经B ．垂体性闭经C ．卵巢性闭经 D ．子宫性闭经E ．原发性闭经 11．最常见的闭经类型是（)

A ．子宫性闭经B ．卵巢性闭经C ．垂体性闭经 D ．下丘脑性闭经

E ．下生殖道发育异常性闭经

12 ．希恩综合征引起的闭经可称为（)

A ．下丘脑性闭经B ．垂体性闭经C ．卵巢性闭经 D ．子宫性闭经E ．原发性闭经 13 ．下列检查提示子宫性闭经的是（)

A ．基础体温呈单相型

B ．经前宫颈私液涂片见典型羊齿状结晶 C ，测血中雌、孕激素含量较低 D . ’孕激素试验出现撤药性出血 E ．雌、孕激素序贯试验无撤药性出血 14 ．绝经是指月经完全停止超过（)

A . 3 个月B . 6 个月C , 9 个月D , 1 年E . 2 年 15 ．经前期综合征发生在月经前（)

A . 1 一2 天B , 3 一4 天C . 5 一6 夫D . 1 一7 天E . 7 -- 14 天 16 ．对围绝经期病人进行性激素替代治疗，关键是补充（) A ．雄激素B ．孕激素C ．雌激素D . HCG E . FSH （二）A2型题

1 ．某女，G2P1，流产后月经周期缩短，经期正常，血量不多，持续半年余。检查基础体温呈双相型，余无异常。最可能的诊断为（)

A ．无排卵型功能失调性子宫出血 B ．有排卵型功能失调性子宫出血 C ．子宫内膜不规则脱落 D ．黄体功能不全 E ．正常月经

2 ．某妇女，45 岁，月经紊乱1 年，经期15 一25 天，月经周期40 一60 天，时多时少，此次闭经50 天后阴道持续出血半个月，妇科检查：阴道有多量血液，子宫正常大小，附件（一），血红蛋白809g/ L 。为了止血，宜首选（)

A ．雌激素B ．孕激素

C ．雌孕激素序贯疗法止血D ．诊断性刮宫术

E ．子宫切除

3 ．女，14 岁，月经周期25 一45 天，经期7 一15 天，量多。贫血貌，基础体温呈单相型，无内外生殖器官器质性疾病。合适的治疗是（) A ．诊断性刮宫B ．子宫切除c ．静脉用止血药D ．雌孕激素序贯疗法E ．大剂量孕激素

4 ．某妇女，48 岁，近1 年月经周期不规则，经期2 一3 天，量较以前减少。自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕。妇科检查：子宫略小，余（一）。护士应考虑给予病人的相关知识是（)

A ．黄体功能不全B ．无排卵型功能失调性子宫出血 C ．经前期紧张综合征D ．围绝经期综合征 E ．黄体萎缩不全

5 ．某妇女，49 岁，近1 年月经周期不规则，自感阵发性潮热、出汗，考虑为围绝经期综合征。下列护理措施中不妥的是（)

A ．使病人认识围绝经期是女性正常的生理阶段 B ．告诉病人减少户外活动以防骨折发生

C ．注意补充蛋白质和富含钙食物，必要时补充钙剂 D ．按医嘱正确服用激素 E ．有异常阴道出血时及时就诊 （三）A3型题 ( 1 --2 题共用病例）

某女，16 岁，未婚，14 岁初潮，周期20 日至2 个月不等，，经期5 一10 天。本次月经已20多天未净，量多，伴头晕、乏力。检查未发现有器质性病变。考虑诊断为无排卵型功能失调性子宫出血。

1 ．不宜考虑的护理措施为（)

A ．按医嘱给予性激素止血B ．纠正贫血

C ．注意观察阴道流血量D ．耐心解释病情和病因 E ．做好刮宫止血的术前准备

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