生化09年期末试卷

临床生化及检验2009学年末考试试卷

一、判断题（每题1分，共15分） 共用选项：A. 正确 B. 错误 1. GGT是肝胆疾病阳性率最高的酶。

2. 转铁蛋白是一种急性时相反应蛋白，炎症时其血浆中含量升高。 3. 肌红蛋白常用于心肌损伤的早期诊断。

4. 氧化酶法测定葡萄糖和乳酸可受到维生素C的干扰，产生正的测定误差。 5. Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子，临床常用免疫学方法进行检测。

6. 血E3是检测胎盘功能的常用指标。

7. 血清骨钙素水平反映近期成骨细胞活性和骨形成功能状况，特异性高于B-ALP。

8. 停经40天，尿液hCG定性试验阴性可排除妊娠。 9. 维生素B6是唯一含金属元素的维生素。

10. 菊粉清除率测定为目前测定GFR的“金标准”。 11. 内因子缺乏可导致巨幼红细胞性贫血。 12. 血气分析一般常用静脉采血。 13. 干化学的检测方法是反射光度法。

14. 一个神经元中不能含有两种或两种以上递质。 15. 脑组织中非必需氨基酸水平高于必需氨基酸数倍。 二、单项选择题（每题1分，共35分）（请将相应的答案选项填涂于答题卡上，在试卷上填写无效。）

16. 酶促反应进程曲线通常可用于确定：

A. 测定线性范围 B. 适宜的pH C. 适宜的酶量范围 D. 反应线性的时间范围 E. 底物的浓度 17. 测定酶活性推荐采用速率法，是因为：

A. 固定时间法重复性差 B. 固定时间法无特异性 C. 速率法较固定时间法对仪器读取吸光度的准确度要求低 D. 速率法较终点法所需样本量少 E. 速率法用于酶活性测定较准确

18. 蛋白电泳出现β-γ桥，最多见于下列哪种疾病：

A. 急性肝炎 B. 肾病综合征 C. 急性肾小球肾炎 D. 胆囊炎 E. 肝硬化

19. 苯丙酮酸尿症患者体内缺乏何种酶：

A. 苯丙氨酸羟化酶 B. 苯丙氨酸转氨酶

C. 对-羟苯丙酮酸氧化酶 D. 精氨酸酶 E. 脯氨酸氧化酶 20. 下列哪项是心肌损伤的确诊性标志物：

A. AST B. LD C. CK D. Mb E. cTnT

21. AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用的是：

A. IL-6 B. hs-CRP C. E-选择素 D. P-选择素 E. 可溶性细胞间粘附分子

22. 下列哪项常用于心功能不全的评价：

A. AST B. ALT C. LD D. B钠尿肽 E. TC/HDL-C 23. Ⅱb型高脂血症电泳图谱的特点是： A．原点深染 B. 深β带 C. 深β带，深前β带 D. 宽β带 E. 深前β带

24. 琼脂糖凝胶电泳法将血浆脂蛋白由负极到正极依次分为：A. CM、前β-LP、β-LP、α-LP

B. CM、β-LP、前β-LP、α-LP C. α-LP、前β-LP、β-LP、CM D. CM、α-LP、β-LP、前β-LP E. α-LP、β-LP、前β-LP、CM

25. 有关GPO-PAP法测定血清TG描述错误的是： A. 一步终点法测定结果不包括血清FG B. 反应最后一步为trinder反应 C. 是TG测定的常规方法

D. 测定值超过线性上限应用生理盐水稀释样本后再测 E．测定前要求空腹12小时，72小时内不饮酒 26. PTH对肾脏钙磷排泄的影响是：

A. 增加肾小管对钙的重吸收，减少对磷的重吸收 B. 增加肾小管对磷的重吸收，减少对钙的重吸收 C. 增加肾小管对钙、磷的重吸收 D. 减少肾小管对钙、磷的重吸收 E. 只调节钙的排泄

27. l，25-(OH)2-D3对钙磷代谢的总的调节作用是：

A. 使血钙升高，血磷降低 B. 使血钙降低，血磷升高 C. 使血钙，血磷均升高 D. 使血钙，血磷均降低 E. 对血钙、血磷浓度无明显影响

28. IFCC推荐的血清总钙测定的参考方法是： A．原子吸收分光光度法 B．火焰光度法

C．离子选择电极法 D．染料结合法 E．同位素稀释质谱法

29. GH功能紊乱筛查的首选实验室检查项目是： A．GH B．IGF C．运动刺激试验 D．葡萄糖抑制试验 E．TSH

30.男，35岁，近两年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，身体抵抗力下降。实验室检查：血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆ACTH降低，ACTH兴奋试验为延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大： A. 原发性肾上腺皮质功能减退症 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺皮质腺癌 D. 异源性ACTH综合症

E. 继发性肾上腺皮质功能减退症

31. 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是：

A．基础代谢率测定 B．血清T4测定 C．血清T3测定

D．血清TSH测定 E．甲状腺131I吸收率测定 32. 胎儿肺成熟度评价试验不包括检测：

A．L/S比值 B．DSPC C．hCG D．磷脂酰甘油 E．磷脂酰肌醇 33. 下列哪项不是胎儿先天性缺陷母体血清筛查的重要指标：

A．AFP B．hCG C．游离E3 D．hPL E．以上都不是 34. 母体处于哪种情况时，评价胎儿肺成熟度须使用特殊参考值： A．糖尿病 B．胆道结石 C．慢性病毒性肝炎 D．支气管炎 E．以上都不是

35. 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是：

A. 铁 B. 硅 C. 锰 D. 铜 E. 硒

36. 成年人缺乏维生素D将导致：

A. 佝偻病 B. 骨质软化症 C. 夜盲症 D. 脚气病 E. 皮肤病

37. 当今国内外自动生化分析仪的主流机型是：

A. 连续流动式自动生化分析仪 B. 分立式自动生化分析仪 C. 离心式自动生化分析仪 D. 任选式自动生化分析仪 E. 干化学式自动生化分析仪

38. 有关连续监测法的描述哪项是错误的：

A. 连续监测法又称速率法 B. 连续监测法又称动态分析法 C. 适用于酶活性的测定 D.在反应达到平衡时进行连续观察 E. 在反应呈线性期进行连续观察 39. 下列何种细胞分泌HCl：

A. 壁细胞 B. G细胞 C. 主细胞 D. D细胞 E. 黏液细胞

40. 卓-艾综合征的临床表现不应出现：

A. 胃酸分泌减少 B. 高促胃液素血症 C. 严重的消化性溃疡 D. 腹泻 E. 脂肪泻

41. 反映肾小管髓袢损伤的标志物有：

A. Alb B. β2微球蛋白 C. ALP D. RBP E. THP 42. 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：

A. 血尿素 B. 血肌酐 C. 尿肌酐 D. 内生肌酐清除率 E. 血尿酸

43. 作为消化性溃疡的攻击因子为：

A．胃黏膜屏障 B．前列腺素 C．表皮生长因子 D．生长抑素 E．幽门螺杆菌

44. 肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括：

A. α1微球蛋白 B. β2微球蛋白 C. α2巨球蛋白 D. 尿蛋白-1 E. RBP

45. 进行TDM的标本多采用：

A. 全血 B. 血清 C. 尿 D. 唾液 E. 其他体液

46. 一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半寿期t1/2的关系是：

A. k=0.693 t1/2 B. k= t1/2 /0.693 C. k=0.693/ t1/2 D. k=0.5/ t1/2 E. k= t1/2/ 0.5 47. 癫痫病人CSF中上升的有：

A. GABA B. DA C. Ach D. 5-HT E. HVA 48. 胆碱能神经递质：

A. 能促进磷脂酸及磷脂酰肌醇类的合成 B. 能促进生物胺(biogenic amine)的释放 C. 维持呼吸道上皮纤毛的(ciliary)运动 D. 维持行为、脑电激活、促进学习和记忆 E. 具有以上生物学功能 49. 下列说法哪种不正确：

A. 去甲肾上腺素具有中枢效应

B. 去甲肾上腺素能神经元适当兴奋可产生抑制情绪

C. 去甲肾上腺素能神经元过度兴奋则导致躁狂与攻击行为

D. 去甲肾上腺素能神经元与体温调节、摄食、记忆和血压等调节有关 E. 去甲肾上腺素能神经元与精神活动有关 50. 与阿尔茨海默病发生相关基因不包括：

A. 类淀粉蛋白前体基因 B. 早老素2基因

C. 载脂蛋白Eε4等位基因 D. 载脂蛋白Eε3基因 E. 低密度脂蛋白受体相关蛋白基因

三、多项选择题（每题1分，共15分）（请将相应的答案选项填涂于答题卡上，在试卷上填写无效。）

51. 有关前清蛋白的叙述，正确的是：

A. 由肝脏合成 B. 半衰期较清蛋白短 C. 反映营养不良和肝功能不全较清蛋白敏感

D. 与视黄醇结合蛋白形成的复合物，具有运载VitA的作用 E. 急性炎症时，血浆水平上升

52. 下列哪些属于动脉粥样硬化的危险因素：

A. 高HDL-C B. 高LDL-C C. 高血压 D. 吸烟 E. 年龄 53. 下列属于负性急性时相反应蛋白的是：

A. 清蛋白 B. 前清蛋白 C. CRP D. 铜蓝蛋白 E. α1抗胰蛋白酶

54. 下列哪些是骨吸收标志物?

A. 抗酒石酸酸性磷酸酶 B.Ⅰ型前胶原前肽 C. NTX D. 脱氧吡啶酚 E. CTX

55. 高脂血症分型的生化检验依据为：

A. 血清(浆)外观 B. 血脂浓度 C. 血清脂蛋白电泳 D. 有无黄色瘤 E. 以上都是

56. 关于血、尿hCG 测定的临床价值描述正确的是： A．广泛用于早孕诊断

B．葡萄胎时β－hCG显著增高 C．双胎妊娠血清hCG值比单胎增加 D．异位妊娠时hCG低于同期正常妊娠 E．绒癌时β－hCG显著增高 57. 下列哪些是LDL受体的配体：

A. ApoB100 B. 细菌脂多糖 C. ox-LDL D. ApoE E. 某些磷脂

58. 内分泌疾病常用生物化学检测方法有：

A. 检测内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物 B. 检测体液中某激素或其代谢物的水平

C. 动态功能试验

D. t1/2短的激素可测定激素前体或激素作用介导物 E. 高血浆蛋白结合率的激素可测定激素结合蛋白 59. TDM中样品预处理的措施有：

A. 去蛋白 B. 灰化 C. 提取 D. 化学衍生物化学反应 E. 离子化

60. 以下能够刺激胃酸分泌的内源性物质有：

A．HCl B．乙酰胆碱 C．脂肪 D．胃泌素 E．组胺

61. 用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是： A. 尿浓缩试验和稀释试验 B. 氯化铵负荷试验 C. 肌酐清除率 D. 尿比重与尿渗量测定 E. 渗量(透) 清除率

62. 胃肠激素作用于靶细胞产生效应的方式有：

A．自体分泌方式 B．神经递质方式 C．外分泌方式 D．旁分泌方式 E．内分泌方式

63. 关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确：

A 分析效率是指单位时间内完成的测试数，用tests/h来表示 B 加样周期越短分析效率越高 C 循环周期越短分析效率越高 D 比色杯越多分析效率越高 E 反应时间越短分析效率越高 64. 下列关于神经组织的物质代谢论述正确的是： A．脑中RNA含量高说明脑的功能和代谢活跃 B．糖代谢方式主要为有氧氧化和无氧酵解 C．脑脂类中大多数代谢快 D．脑内ATP处于高稳定水平

E．白细胞介素不具有神经营养因子作用 65. 下列物质较难通过血脑屏障的是：

A．蛋白质 B．脂溶性物质 C．水和气体

D．大分子及带负电荷较多的水溶性物质 E．低脂溶性分子

四、名词解释（每题3分，共9分）

66. 酶胆分离 得分： 67. 动态功能试验 得分： 68. GFR 得分：

五、简答题（共16分，其中69题6分，70、71题各5分）

69. 简述OGTT结合FPG对正常人群、糖尿病及其相关病理状态的诊断。 得分：

70. 简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？ 得分： 71. 简述帕金森病的神经生化改变。 得分： 六、论述题（每题10分，共10分） 72. 论述题 得分：

根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个 。并简要叙述各指标的选择依据。

答案：

1. A 2. B 3. A 4. B 5. A 6. A 7. B 8. B 9. B 10. A 11. B 12. B 13. A 14. B 15. A 16. D 17. E

18. E 19. A 20. E 21. B 22. D 23. C 24. B 25. A 26. A 27. C 28. A 29. B 30. E 31. D 32. C 33. D 34. A 35. E 36. B 37. B 38. D 39. A 40. A 41. E 42. D 43. E 44. C 45. B 46. C 47. C 48. E 49. B 50. D 51. ABCD 52. BCDE 53. AB 54. ACDE 55. ABC 56. ABCDE 57. AD 58. ABCDE 59. ACD 60. BDE 61. ADE 62. ABCDE 63. ABC 64. ABD 65. AC

66. 酶胆分离

答：重症肝炎时由于大量肝细胞坏死（1分），血中ALT逐渐下降（1分），而胆红素却进行性升高（1分），即酶胆分离。 67. 动态功能试验

答案：应用对激素分泌有刺激或抑制作用的药物、激素，分别测定使用前后相应靶激素水平的动态变化（2分），分为兴奋试验和抑制试验两类（1分）。 68. GFR

肾小球滤过率（1分）：单位时间内（每分钟）（1分）两肾生成的滤液量（1分）。 69. 简述OGTT结合FPG对正常人群、糖尿病及其相关病理状态的诊断。 答案要点：

诊断正常糖耐量：FPG＜6.11 mmol/L， OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L。（1.5分） 诊断糖耐量减退：FPG＜7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖为7.8~11.1 mmol/L。（1.5分） 诊断空腹血糖损伤（害）：FPG为6.11~7.0mmol/L，OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L。（1.5分） 诊断糖尿病性糖耐量：FPG≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1 mmol/L。（1.5分） 70. 简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？ 答：①胃酸测定。（1.5分） ②幽门螺杆菌检测。（1.5分） ③胃蛋白酶原测定。（1分） ④血清胃泌素测定。（1分）

71. 简述帕金森病的神经生化改变。 黑质多巴胺神经递质的改变（1分） 神经肽的改变（1分）

其他神经递质的改变(γ-氨基丁酸、乙酰胆碱）（1分） 铁代谢障碍（1分）

酶的改变和基因突变（1分）

72. 论述题

根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个。并简要叙述各指标的选择依据。 答：1. 反映肝实质细胞损伤：ALT、AST（1.5分），选择依据：肝细胞损伤时大量释放入血，ALT反映急性损伤，AST反映慢性损伤。（1分）

2. 反映肝合成功：ChE、清蛋白、凝血酶原时间（任写出1个得1.5分），选择依据：上述指标在肝脏合成，肝脏合成功能受损时，血中指标的含量降低。（1分） 3. 反映胆管梗阻：GGT、ALP、胆汁酸（任写出1个得1.5分），选择依据：GGT、ALP、胆汁酸在胆管梗阻时显著增高。（1分）

4. 反映黄疸：胆红素（总胆红素、直接胆红素）（1.5分），选择依据：黄疸时血中总胆红素增高，如同时测定直接胆红素，有助于计算间接胆红素，判断黄疸的类型。（1分）

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