普通病房重点环节重点人群、高危因素评估清单

普通病房重点环节、重点人群、高危因素评估清单

时间： 目标评估 存在危险 危 险 因 素 手卫生不规范； 通风、温度、湿度不达标； 无菌物品及器械污染； 无菌技术操作不规范； 职业防护不到位； 流感流行、收治结核病人、收治其它传染病病人； 基建／装修。 1. 患者、医务、医疗器械、环2. 境、药物、探视者、陪护者、3. 感染源不明。 4. 重点环节 5. （感染源、感染途径呼吸道、消化道、接触传播、6. 及易感人群） 血液传播、医疗器械（侵入7. 性操作）等。 1.输血、吸氧、吸痰； 2. 气溶胶及管道中冷凝水污染，气囊上分泌物下流，呼吸管道污染； 3.低血压、缺氧、酸中毒； 高龄≥75岁、新生儿、长期4.留置鼻胃管； 重点人群 卧床、手术免疫功能低下、5.抗菌药物应用不合理； （年龄、疾病、治疗） 化疗放疗癌症患者。 6.自身菌群失调； 7.外科手术病人危险手术评估； 8.其他。 1. 2. 3. 高危因素 4. 中心静脉插管、留置导尿（微生物、病人易感5. 管、使用呼吸机、气管切开、性、环境因素、细菌6. 有细菌耐药定植或感染。 耐药性） 7. 身体其他部位有感染灶； 环境清洁不到位，医疗设备、器械污染、医疗废物导致环境污染； 使用中心静脉插管，泌尿道插管，呼吸机； 气管插管、气管切开； 有耐药菌定植或感染； 引流管评估、护理不到位； 消毒、隔离执行不规范。 ●存在问题与整改措施见反面

检查存在问题 原因分析 改进措施 改进检查结果 上月存在问题检查结果

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