基于冠心病患者的门诊戒烟服务方式分析与简化控烟流程探讨

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．临床研究．

基于冠心病患者的门诊戒烟服务方式分析

与简化控烟流程探讨

赵菁

苟建军刘文玲

胡大一

丁荣晶俞晓军何飞赵洛沙

王龙张萍李学斌黄振文

郭继鸿李翠兰李蕾高传玉楚英杰

魏经汉王一波庄晓峰乔伟

【摘要】

目的评估强化门诊戒烟随访对冠心病的吸烟患者戒烟效果及临床预后的影响。方法

人选在我院心血管内科门诊就诊并确诊有冠心病的吸烟患者１４０例，按ｌ：ｌ采用随机数字表法分为强化戒烟门诊随访组（随访组）７０例和常规治疗组（常规组）７０例，分别进行不同干预。于６个月后比较两组的戒烟情况、戒烟误区、心血管事件率、药物使用率、门诊医疗费用和生活质量。并在研究结束时，对该方案进行可行性分析。结果基线时，两组患者的年龄、性别、伴发疾病、药物使用率差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。随访统计时，随访组的戒烟率高于常规组［３４．２％（２４／７０）比５．７％（４／７０），Ｐ＜０．０１］；总心血管事件率低于常规组［２１．４％（１５／７０）比４７．１％（３３／７０），Ｐ＜０．０１］；药物使用率均高于常规组（Ｐ均＜０．０５），其中降脂药［９５．３％（６７／７０）比８０．４％（５６／７０）］、１３受体阻滞剂［８２．４％（５７／７０）比４１．３％（２８／７０）］和血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂［６１．４％（４３／７０）比３４．４％（２４／７０）］在随访组中的高使用率表现更为明显（Ｐ＜０．０１）；门诊医疗费用中位数明显低于常规组（３７８９．３元比４９８４．２元，Ｐ＜０．０１）；参考ＭＹＯ健康状况调查问卷，生活质量各项评分均明显高于常规组（Ｐ＜０．０１）。对两组戒烟失败原因统计发现，吸烟误区中排名前３位

的是：①别人比我吸得更多，现在还健在［９０．３％（５６／６２）］；②吸烟使人放松，消除烦恼［７０．９％（４４／

６２）］；③朋友聊天，喝酒吸烟［６６．１％（４１／６２）］。门诊强化戒烟随访患者对该方案总体很满意率达４２．８％，满意率达５０．０％。结论

强化门诊戒烟随访可以明显提高冠心病吸烟患者的戒烟率、药物使

用率以及生活质量，降低医疗费用。

【关键词】冠状动脉疾病；吸烟；戒烟；门诊医疗

ＥｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｓｅｒｖｉＣｅｓｉｎｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ

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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．１ｓｓｎ．０２５３。３７５８．２０１３．１２．０【）３

基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（２０１２０３０４１，２０１１０２００１２，２０１３０３０６８）；河南省教育厅科学技术研究重点项目科技攻关计划（１３Ａ３２０４４３，２０１ｌＡ３２００２８）；郑州大学第一附属医院青年创新基金项目；河南省卫生科技创新型人才工程中青年科技创新人才项目；浙江省医药卫生科技计划项目基金（２０１１ＫＹＢｌ６４）；舟山市科技计划项目基金（２０１１Ｃ１２２３４）

作者单位：４５００５２郑州大学第一附属医院心血管内科（赵菁、何飞、赵洛沙、黄振文、魏经汉），医务处（苟建军），财务处（乔伟）；北京大学人民医院心脏中心（胡大一、丁荣晶、王龙、张萍、李学斌、郭继鸿、刘文玲、李翠兰、李蕾）；舟山医院心血管内科（俞晓军）；郑州大学人民医院心血管内科（高传玉、楚英杰）；上海黄浦区中心医院心血管内科（王一波）；中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管内科（庄晓峰）

通信作者：赵菁，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｏｊｉｎｇｌｌｌ５＠１２６．ｃｏｍ

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ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｔｏｑｕｉｔｓｍｏｋｉｎｇａｔ

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（３７８９．３ＲＭＢＶＳ．４９８４．２ＲＭＢ．Ｐ＜０．０１）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ

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【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】

Ｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｍｏｋｉｎｇ；Ｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎ；Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ

ｃａｒｅ

吸烟是人类患病、失能、劳动能力丧失的重要原因之一¨Ｊ。烟草在全球范围内每年可以夺去４００万

状动脉造影证实，至少有１支冠状动脉主干或其他主要分支内径狭窄Ｉ＞５０％；（３）愿意参与随访，拥有

人生命，而这些死亡的７０％都发生在发展中国家。

中国是世界上最大的烟草生产、消费和受害国。２００２年开展的全国调查‘２Ｊ，结果显示我国有３．５亿

通畅的联系方式，可以自行阅读短信并回复。

排除标准：（１）不愿意参加或无法参加戒烟和预后随访研究；（２）无法进行电话交流或短信沟通；（３）伴随先天性心脏病；（４）肝或（和）肾功能不全。

２．患者分组：对所有人选患者按１：１比例采用

烟民，约占世界１３亿烟民的１／３，被动吸烟者有５．４亿，１５岁以上人群吸烟率３５．８％，其中男性吸烟率占６６．Ｏ％，已上升为世界男性吸烟率最高的国家之

一。既往研究表明，通过戒烟可降低心血管疾病、肺

随机数字表法分为强化戒烟门诊随访组（随访组）

和常规治疗组（常规组）。其中随访组定义为：就诊

癌等众多疾病的发生率，并减轻社会经济负担‘３ｏ。因此，如何更好地贯彻新的防治理念，如何扎实有效的开展戒烟工作是每一位医务工作者尤其是心血管医生必须认真面对的挑战。本研究旨在结合中华医学会心血管病学分会倡导的戒烟活动精神和我院开

展的心血管内科门诊戒烟随访活动，探讨对门诊就诊的吸烟冠心病患者进行心血管防治教育、戒烟宣传和电话随访的戒烟简化干预方案效果以及可行性‘４。。

资料与方法

期间详细向其讲解吸烟危害，并告诉患者如何有效戒烟，门诊后１周内和此后连续６个月内（每月至少１次）对患者进行电话随访、短信教育和适时的门诊复查提示；常规组定义为：就诊于普通门诊的患者，未对其进行强化戒烟教育，且无院外定期随访。

３．具体干预措施：随访组：（１）门诊后１周内由患者就诊时的在场医生或研究生进行电话随访，第

１个电话是为了建立与患者互信的良好关系，并根

据随访表上的内容填写患者的戒烟情况、临床症状改善情况、生活工作环境、服药依从性、药物更改情况、是否出现药物的不良反应和是否又做新检查以及检查结果。（２）１周后，每１周通过门诊服务短信平台发１～３次健康知识短信和戒烟宣传短信，每２周群发一次随访短信（要求病情有变化者回复），每

４周打１次随访电话，并及时将随访情况反馈给主治医师，由他们评估病情，对有必要前来门诊复查的

１．研究对象：入选２０１１年６月至２０１２年６月

就诊于郑州大学第一附属医院心血管内科门诊并确诊有冠心病的吸烟患者１４０例，男１３７例，女３例，年龄２８～８２（４８．２５±１０．２７）岁。

本研究已通过郑州大学第一附属医院医学伦理委员会审批，所有患者在签署知情同意书的同时，均符合以下入选标准：（１）烟龄≥２年，吸烟量≥

５支／ｄ，且就诊时仍在吸烟；（２）曾经本院或外院冠

患者，随访短信和电话均会给出建议。（３）戒烟门诊随访是推广“无烟从心开始”的一项试点工作，患

者及其家属均可通过我们建立的随访平台进行有效

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的医患沟通，从而获取更多正确的医学信息；通过建立随访机制，不仅帮助患者克服戒炯中出现的不适

随访组７０例，男６８例，女２例，平均年龄（４７．５９±

１０．９６）岁；常规组７０例，男６９例，女１例，平均年龄

（４９．５９±９．７８）岁。基线时两组患者的年龄、性别、

症状，同时也对门诊处方的疗效进行动态观察和适时调整；心血管内科门诊为了更好的贯彻中华医学会心血管病学分会所倡导的“医学人文进临床”的理念，还对患者的家庭成员提供戒炯免费咨询等。

（４）在强化组的门诊服务中，每位吸炯患者均会得到ｌ本南北京大学人民医院心脏中心提供的“戒炯自助手册”。要求患者按照手册内容进行自我管

伴发疾病、药物使用率等差异均无统计学意义

（表１）。

二、随访

两组的随访时间均为６个月。在患者首次门诊结束后的第６个月对所有统计数据进行归纳。

１．戒炯情况：随访组７０例患者中，近３个月内无吸娴者１０例（１４．２％），近２个月内无吸烟者６例

理，按时记录吸炯行为表、心血管不良事件（包括急诊就诊、病因恶化住院、死亡）和药物更改情况。

常规组：（１）健康教育仅在门诊就诊期间向其常规讲解冠心病的防治，并不对患者进行随访组的上述干预措施；（２）院外患者可自行选择下次就诊

的医生和医院；（３）所有患者均在第６个月进行一次临床随访，了解其戒炯情况、临床症状改善情况、

（８．５％），近１个月内无吸烟者８例（１１．４％），吸娴量减少者２９例（４１．４％），戒烟失败者１７例

（２４．２％）。

常规组７０例患者中，近３个月内无吸烟者１例

（１．４％），近２个月内无吸烟者１例（１．４％），近１个月内无吸炯者２例（２．８％），吸炯量减少者ｌｌ例（１５．７％），戒炯失败者４５例（６４．２％）。

生活工作环境、服药依从性、药物更改情况、是否出

现药物的不良反应和是否又做新检查以及检查结果。

随访组在第６个月无吸烟者（含近３、２、１个月）共２４例（３４．２％），常规组在第６个月无吸烟者（含近３、２、１个月）共４例（５．７％），可见随访组的

戒炯成效明显优于常规组（Ｐ＜０．０１）。

２．吸烟误区调查：在随访结束的第６个月，对随访组戒炯失败的１７例和常规组戒炯失败的４５例，共计６２例进行吸烟误区统计。①别人比我吸得

４．质量控制：郑州大学第一附属医院医务处每月对人选患者信息进行核实，以确保基本信息填写

准确及临床诊断一致。同时医务处负责协调该项目在门诊的执行。

５．统计学分析：应用ＳＰＳＳ１１．０统计软件包进

行统计学分析，进行正态性检验，符合正态分布的计量资料用元±Ｓ表示，采用ｔ检验，随访组和常规组治疗前后各连续变量的比较采用配对ｔ检验，两组间

干预前后的差异比较采用双因素方差分析。计数资

更多，现在还健在［９０．３％（５６／６２）］；②吸烟使人放松，消除烦恼［７０．９％（４４／６２）］；③朋友聊天，喝酒吸炯［６６．１％（４１／６２）］；④饭后吸烟，精神舒畅［６４．５％（４０／６２）］；⑤吸贵一点的香烟，比普通烟好［６１．２％（３８／６２）］；⑥戒炯会感到很不舒服，甚至会得病［５６．４％（３５／６２）］；⑦清晨１支烟，全天精神状态佳［４６．７％（２９／６２）］；⑧戒烟后会发胖［４３．５％（２７／６２）］；⑨低焦油香烟危害小［２４．２％（１５／６２）］；⑩其他：吸烟有助于思考［１１．２％（７／６２）］，吸炯会增加魅力［６．４％（４／６２）］。

３．心血管事件率（表２）：随访组急诊４例，常规

组急诊１２例，差异有统计学意义；随访组病因恶化

料以百分比表示，计数资料的比较采用ｘ２检验。由

于住院费用呈正偏态分布，故使用中位数描述其平均水平，采用秩和检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

结

果

一、人选患者的基线情况

１４０例患者按随机数字表ｌ：１进行分组，其中，

表１两组患者基线情况比较［例（％）］

注：ＡＣＥｌ：ｆｆ【Ｌ管紧张素转换酶抑制剂，ＡＲＢ：ｍｔ管紧张素Ⅱ受体拈抗剂

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住院ｌｌ例，常规组病因恶化住院２ｌ例，差异有统计学意义；随访组和常规组均无死亡病例；随访组总心血管事件１５例，发生率２１．４％，明显低于常规组的

３３例（４７．１％），Ｐ＜０．０１。

４．药物使用率（表２）：在随访结束的第６个月，对随访组和常规组的共计１４０例患者进行药物

表３心ｍｌ管内科』’Ｊ诊戒炯服务患者满意度调查［例（％）］

使用情况统计，在随访组各项用药使用率均高于常规组（Ｐ＜０．０５），其中降脂药、Ｂ受体阻滞剂和ＡＣＥＩ／ＡＲＢ在随访组中的高使用率表现更为明显

（Ｐ＜０．０１）。

时，吸炯可引起呼慢性阻塞性肺病、肺癌、心律失常

等多种疾病６｛。因此，所有关于心血管疾病的防治指南都将吸＇ｔＴｌ歹ＪＪ入主要危险因素之一，要求患者自

身戒炯的同时也要求他们避免被动吸炯。

荟萃研究发现医务工作者对冠心病住院患者的戒炯ｆ预，成功率明显高于其他疾病的住院患者戒娴干预。＿㈠。即使是未经专业培训的医务丁作者，

５．门诊医疗费用比较：对于医疗费用的统计，采用郑州大学第一附属医院门诊患者管理系统，调取其历史资料获得费用信息。随访组的平均门诊费

用为３７８９．３元，常规组的平均门诊费用为４９８４．２

元，二者差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

只要对冠心病患者住院期间给予戒炯建议、发放戒炯手册，并进行至少５个月的随访支持，其戒烟率明显高于未干预组（５７％比３７％）‘８。。本研究虽然以门诊为试点进行研究，但结果仍然显示随访组的戒

炯成效明显优于常规组（Ｐ＜０．０１），其中，随访组在第６个月无吸烟者（含近３、２、１个月）为２４例（３４．２％），而常规组在第６个月无吸烟者（含近３、２、１个月）仅４例（５．７％）。这进一步说明了医务工

６．生活质量比较：参考ＭＹＯ健康状况调查问卷（ｓＦ一３６），随访组的总体健康状态评分（６．８±１．３

比４．２－．Ｉ－２．３，Ｐ＜０．０１）、健康和日常活动评分（３９．７±６．３比２８．５－ｉ－９．０，Ｐ＜０．０１）明显优于常规组。

７．医务工作者对此随访方案的满意度调查：我

院门诊参与此项随访研究的医务Ｔ作者共计１５人。在研究时，对他们进行随访可行性评估，在统计方便度、利用时间、沟通难易度方面感觉很满意分别为

ｌｌ、１０、１２人，总体感觉便捷度很满意为１１人。

８．门诊患者对对此随访方案的满意度调查（表３）：对参与此项随访组的７０例患者进行此项研究的可行性评估，对戒炯辅助效果、疾病康复作用、生活有益影响３个方面满意率均超过５０％（含很满意

作者在戒炯、控炯工作中担任着重要角色。

吸炯患者拒绝戒炯的心理是各种各样的，这里

面既有个人本身的原因，也有社会原因；既有家庭教育原因，也有学校教育原因。本研究显示在随访结束时，对两组戒炯失败的共计６２例进行吸烟误区统计，排名前３位的分别是：别人比我吸得更多，现在还健在（９０．３％），吸炳使人放松，消除烦恼（７０．９％），朋友聊天，喝酒吸烟（６６．１％）。由此可

和满意），总体感觉很满意率达４２．８％。

讨

论

见，精神心理因素和社交环境对戒炯失败有着重要的影响，这也是医务Ｔ作者对吸烟危害缺乏有的放

矢的针对性宣传所致。然而，目前许多医生并没有

５０年来，吸炯行为已经成为一部分人日常生活的重要部分。流行病学研究显示，吸烟者的死亡率是不吸炯者的２～４倍，吸炯者较不吸炯者冠心病的

把宣传戒烟作为他们职业的一部分，取而代之的是

医务Ｔ作者只是单纯治疗炯草引起的各种疾病。同时，本研究显示，吸贵一点的香烟，比普通娴好（６１．２％），和低焦油香炯危害小（２４．２％）这２种误

发生率高出３．５倍。２引。吸炯通过增加纤维蛋白原、激活凝血系统、加速炎症反应增加血小板聚集、诱发冠脉痉挛，以及增加阿司匹林抵抗减弱抗血小板药

物疗效等多种途径恶化冠心病患者的临床预后。同

区分别排名第５位和第９位，这源于炯草企业广告的误导。目前，一些跨圉的大烟草公司承认吸烟带

表２两组患者药物使用情况的比较［例（％）］

注：与随访组相比．３Ｐ＜０．０１，“Ｐ＜０．０５

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来的危害，但他们只在其公司网站发表，对于广大发展中国家烟民而言是没有机会接触到的。同时，烟草商使用严谨的措辞，以及模棱两可的字句来对吸烟危害进行描述。所以，作为医务工作者，也要向政府发出呼吁，严格限制烟草业的发展，因为它对国民财富和国民健康均会造成破坏性的影响。

吸烟会增加冠心病、高血压、脑血管病和周围血管病的发病率。究其原因，是由于烟草中的尼古丁会使血压升高，血管收缩，增加心脏负荷。同时还可

以增加血液中胆固醇的含量，促进斑块形成，从而引发心血管疾病和卒中。有研究表明：吸烟者比不吸

烟者冠心病的发病率高３．５倍，病死率高６倍；心肌梗死的发病率吸烟者较不吸烟者高２～６倍；吸烟还可使介入治疗后发生Ｑ波型或ＳＴ段抬高型心肌梗死的风险增加；具备高血压、高胆固醇血症及吸烟３项的患者，其冠心病的发病率增加９—１２倍；吸烟者

发生卒中的危险性是不吸烟者的２～３．５倍；具备吸

烟和高血压的患者，其卒中的危险性会升高近２０倍；吸烟引起的慢性阻塞性肺部疾病最终会导致肺原性心脏病。荟萃分析显示，冠心病住院患者进行戒烟的强化干预，随访２年发现，再人院相对危险减少４４％，全因死亡相对危险减少７７％Ｌ９ｊ。本研究虽

然显示两组在死亡上没有差异，主要原因是随访时

间短，仅为６个月，差异性尚未显现。故目前我院心血管内科将协同医务处进一步延长该研究随访时

间，预期利用３年的时间总结出一套针对门诊吸烟的冠心病患者强化干预、简化流程的方案和更具有

说服力的数据。

目前，美国心脏病学学院（ＡＣＣ）／美国心脏协会（ＡＨＡ）以及欧洲心脏病学学会（ＥＳＣ）均陆续推出了冠心病规范化治疗指南，中华医学会心血管病

学分会和中华心血管病杂志编辑委员会也结合中国

实际情况，在广泛征集循证医学证据的基础上，也制

定出了适合中国人群的冠心病防治指南¨０Ｉ。这些

指南都强调了在药物治疗干预方面，阿司匹林、Ｂ受体阻滞剂和ＡＣＥＩ和（或）ＡＲＢ及他汀类降脂药都存在大量循证医学证据，无禁忌证均应长期使用。而针对冠心病患者院外服药依从性下降的特点¨１｜，加强随访监督也势在必行。ＣＰＡＣＳ研究显示，急性

ＳＴ段抬高型心肌梗死患者院外服用这４种药的依从性１年后降至４４％。本研究发现，随访组各项用

药依从性均高于常规组（Ｐ＜０．０５），其中降脂药、Ｂ受体阻滞剂和ＡＣＥＩ和（或）ＡＲＢ的使用率都明显

高于常规组（Ｐ＜０．０１）。在对吸烟患者进行戒烟的

随访时，可以有效强化心血管疾病的防治理念，增强患者的院外用药依从性，及时发现病情变化并给予就诊意见，将疾病控制在萌芽期，有效地降低了患者

的医疗费用，本研究也显示随访组平均门诊费用明

显低于常规组（Ｐ＜０．０１）。

目前制约戒烟随访工作开展的因素很多，但主要原因是医务工作者对其缺乏重视、患者对吸烟的危害了解不全面、戒烟工作缺乏完备的随访方案、政府及医院财政投人力度、医生自身对戒烟方法的熟

悉程度等。本研究通过了解患者相关病情的专业医生对烟民进行戒烟方法的指导与帮助，针对疾病的

个体性进行督导，采用短信平台定期发送健康和戒烟相关知识，并开通随访电话，多途径监测患者戒烟情况、疾病康复情况和用药情况。通过对参与本研究的医务工作者和患者进行调查，我们发现他们对该方案持肯定态度，满意率均超过５０％。说明引入

电子化平台能大大简化人力，利于医患双方接受，因而更有效地为推广戒烟活动服务。

综上，吸烟是冠心病发病以及病情反复、加重、恶化甚至死亡的原因之一，但同时它也是可防可控的危险因素。面对吸烟的普遍性和戒烟工作推广的低效性问题，我们必须探讨出一套简化的戒烟教育模式，方便各级医院执行，也利于患者接受。本研究以心血管内科门诊为试运作点，采用北京大学人民医院心脏中心提供的戒烟自助材料提高患者的戒烟

能力，同时给予院外６个月的定期电话随访、短信支

持、健康教育与指导，已见成效。本研究的不足之处是戒烟情况由患者和家人陈述，未引入客观指标；同时，随访时间短，在后续的研究中我们还需要进一步分析远期依从性、戒烟效果、健康状况以及患者病死

率等。

志谢本戒烟项目在设计、实施、汇总过程中，得到了相关医院及同仁参与支持。北京大学人民医院心脏中心（王伟民、刘健、郑春华、段江波、宋俊贤、苑翠珍）；郑州大学第一附属医院心血管内科（刘瑞云、张金盈、袁园、吕培生、邱春光），超声科（滑少华）；北京大学航天临床医学院心血管内科（赵运涛）；成都市第三人民医院心血管内科（Ｋｔ芸）；上海交通大学附属仁济医院心血管内科（高谊）；首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科１２病房（韩红亚、杨世伟）；江门市中一１２，医院心血管内科（任强）；上海交通大学附属上海市第九人民医院心血管内科（薛超）；四川省人民医院心血管内科（陈丽竹）；重庆医科大学附属第一医院心血管内科（杨渊、王长鹰、王力、陆凯）

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｛８

Ｔａｂｏｒ

ＣＢ，Ｈｏｕｓｔｏｎ．ＭｉｌｌｅｒＮ，Ｋｉｌｌｅｎ

ＪＤ，ｅｔａ１．Ｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎ

（本文编辑：干岭）

中华医学会心血管病学分会第九届委员会委员名单

名誉主任委员主任委员候任主任委员前任主任委员副主任委员常务委员

高润霖霍勇葛均波胡大一马长生

韩雅玲

杨跃进

王建安

（以姓氏笔画为序）万征叶平杨新春葛均波

于波孙英贤胡大一韩雅玲于波王建安光雪峰许顶立李保杨天伦苏唏郑杨钱菊英傅国胜霍勇

马长生吴书林高炜雷寒马长生王洪巨关瑞锦何奔李凌杨天和陈红郑强荪高炜曾

智魏盟

马依彤张运曹克将霍勇马依彤王继光刘斌

吴

马爱群张瑞岩黄岚

方全赵水平黄从新

方唯一杨杰孚黄德嘉

王建安杨跃进傅向华

委员（以姓氏笔画为序）万征王乐民伍伟锋朱建华张瑞岩李毅刚肖传实季小平贾绍斌傅向华廖玉华

马爱群叶平刘俊明吴书林李玉明杨杰孚陈韵岱赵冬曹克将葛均波

孔祥清田野刘梅林宋治远李南方杨跃进周玉杰赵水平黄岚董吁钢

方全白锋刘维军张运李虹伟杨新春周宪梁赵世华黄从新韩雅玲

方唯一乔树宾孙英贤张抒扬李瑞杰汪道文周胜华格桑罗布黄德嘉雷寒

明

李占全杨延宗陈纪言胡大一高传玉程晓曙

基于冠心病患者的门诊戒烟服务方式分析与简化控烟流程探讨

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

赵菁， 苟建军， 胡大一， 丁荣晶， 俞晓军， 何飞， 王龙， 张萍， 李学斌

赵菁,何飞(450052,郑州大学第一附属医院心血管内科)， 苟建军(450052,郑州大学第一附属医院医务处)， 胡大一,丁荣晶,王龙,张萍,李学斌(北京大学人民医院心脏中心)， 俞晓军(舟山医院心血管内科)中华心血管病杂志

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引用本文格式：赵菁.苟建军.胡大一.丁荣晶.俞晓军.何飞.王龙.张萍.李学斌 基于冠心病患者的门诊戒烟服务方式分析与简化控烟流程探讨[期刊论文]-中华心血管病杂志 2013(12)

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/hlr4.html