20例溃疡性糖尿病足的护理

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齐齐哈尔医学院学报 2 0 1 3年第 3 4卷第 l 7期

J o u m￣ o f Q i q i h￣u n i v e r s i【 v o f Me d i c i n e, 2 0 l 3, V0 1 . 3 4, N o . 1 7

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护理园地 .

2 O例溃疡性糖尿病足的护理邱静雯邱敏

【摘要】 溃疡性糖尿病足是糖尿病足发展到一定阶段的产物，主要通过严格控制血糖、抗感染、营养支持、加强局部创面护理及有效的心理护理，促进糖尿病患者溃疡性病足的慢性愈合，提高糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病足；溃疡；护理糖尿病足是糖尿周围血管病变、神经病变和感染三大因

将溃疡面吹干，将甲硝唑注射液、普通胰岛素涂于创面表面，再将珍珠末和龙血竭胶囊粉均匀混合，遵医嘱喷洒到溃疡创面上。每天两次。( 5 )将红外线灯头对准溃疡创面进行照射，距离 3 O~ 4 0 e m,以操作者手感觉温热为宜，每次 3 O分钟， 每天两次。红外线灯照射可减少渗出，促进渗出液吸收，促进

素导致的糖尿病患者的足或下肢组织溃疡、坏疽的常见并发症。其病情长，预后差，是糖尿病患者致残、致死、能力丧失的主要原因…,我国有 1 2%一2 5%的糖尿病患者并发糖尿病足，糖尿病足的致残率、致死率已成为一个重要的社会问

题。现将我科 2 0 1 0年 1月至 2 0 1 2年 1 2月住院治疗的 2 0 例糖尿病足患者，经过精心护理，取得较好的效果，总结如下。一

创面干燥，还可使创面血管扩张，促进血液循环，促进新陈代谢，加促肉芽组织和上皮的生长，增强免疫功能。3 .心理护理：糖尿病足溃疡患者因为疼痛，病情长，面对截肢的危险，需要大量的资金和家人的陪护，心理上承受着巨

、

临床资料

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1 .一般资料： 2 0 1 1年 1月至 2 0 1 2年 l 2月在我科住院的 2 0例糖尿病足患者，男1 1例，女 9例，年龄 5 1— 8 2岁，糖尿病史 8~1 8年。按 Wa g n e r分级标准口 J, 1级 (浅表溃疡、无感染) 7例， 2级 (较深溃疡但无脓肿及骨感染 ) 8例， 3级 (深部

大的压力，常有绝望、孤独、恐惧等负性心理 J,故护士与患者建立良好的护患关系，主动和患者聊天，态度要亲切

、自然。

多鼓励，多安慰患者，可以稳定患者情绪，使患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理。 4 .健康教育：对患者进行糖尿病足相关知识的教育，让患者掌握糖尿病的饮食管理、运动疗法、药物治疗、病情监测的重要性，了解糖尿病足的危险因素。平时选择柔软、宽头、平底舒适的鞋子，选择袜子宜浅色、棉质、口松。每天用 4 0 q C以下温水洗脚 1 0一l 5分钟。冬天忌用热水袋及电热毯，以免烫

溃疡伴骨组织病变或脓肿 ) 5例。 2 .治疗方法：用胰岛素严格控制血糖，将空腹血糖控制在 7 . 0 mm o￣L以下，餐后 2小时血糖控制在 6 . 0—1 0 . 0m m o VL。 根据药敏试验结果，使用有效的抗生素，积极控制感染，同时应用扩血管，改善微循环，营养神经并加强全身营养支持等综合治疗的基础上，对足部溃疡创面进行充分的评估、有效的创

面处理，包括：浓茶水清洗创面、除去坏死组织、冲洗、上药、红外线照射等。二、护理

伤。每天检查足部皮肤颜色、温度、完整性，发现异常，及时就诊。建议患者定期检测血糖、尿糖、戒烟、戒酒、低脂饮食。三、结果 2 O例糖尿病足患者，经综合治疗和精心护理，经 1 6天一

1 .饮食护理：正确合理的饮食是控制血糖的基础，嘱患者养成定时、定量、三餐合理搭配，摄人优质蛋白质，维生素，如

3个月，治愈出院 1 6例，好转出院 4例。出院后随访、指导护理，经3 0多天， 4例患者均治愈。

瘦肉、鸡蛋、鱼、豆浆、绿色蔬菜，禁止进食含糖及胆固醇高的 食物，保证机体营养，有助于增强机体抵抗力。 2 .创面的护理： ( 1 )每天注意观察患肢、患趾皮肤的颜色、温度、湿度、溃疡面积及深度，分泌物的颜色、血管的搏动、 感觉等，并做好记录。脓液多或分泌物较多者，在使用抗生素前先取创面分泌物进行细胞培养和敏感试验。 ( 2 )将适量老茶叶在沸水里泡 3 O分钟左右，待浓茶水温降至 3 5— 3 8℃时，取5 0 0—1 0 0 0 m l置于无菌容器内，用镊子夹方纱清洗溃疡面。 ( 3 )溃疡面有脓肿形成者，协助医师给予切开排脓引流，

讨论目前糖尿病足的发生率越来越高，如果处理不

当， 可能导致截肢致残，甚至危及生命，给患者及家属带来沉重的负担。通过积极的治疗和护理，尽可能将糖尿病足对患者的伤害降至最低，降低致残率，有效提高患者的生活质量，延长生命。参考文献[ 1]顾有芬，李丽，赵荣侠，等.按w a i r e r分级治疗糖尿病足的临床护理.中华全科医学， 2 0 1 0, 8 ( 7 ): 9 3 4￣3 5 . [ 2]唐杰梅，应建华，周桂容.糖尿病足下肢动脉球囊扩张术的围术期护理.护士进修杂志 2 0 1 1, 4 ( 7 ): 6 6 9 . [ 3] 钱荣立.美国糖尿病学会 2 0 0 7版糖尿病诊断标准.中国糖尿病杂志， 2 0 0 7, 1 5 ( 2 ): 1 2 9 1 3 0 . [ 4]王彦，伊磊亚，郭华英.糖尿病足 l 9例护理体会 .实用糖尿病杂志， 2 0 0 7, 3 ( 5 ): 3 5 - 3 6 .

清除脓液，修剪创面至新鲜肉芽组织，即溃疡面新鲜，有微量的血液渗出，呈急性伤口状态。( 4 )清除完坏死组织后，遵医嘱予以双氧水彻底冲洗创面，尤其要检查有无窦道，有窦道的先用双氧水冲洗，再用甲硝唑冲洗清洗完毕，用高流量的氧气作者单位： 5 4 3 0 0 0广西梧州市人民医院

(收稿日期： 2 O 1 3 5 - 2 8 )

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