社区康复及工作流程

社区康复及工作流程

社区康复及工作流程——陈旭红 陈旭红

主讲人简介： 主讲人简介： 陈旭红 中国残疾人康复协会理事 广东省残联康复协会秘书长

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一、社区康复的概念在社区基础上的康复服务(CBR). 在社区基础上的康复服务(CBR).社区康复是社区 发展计划中的一项康复策略， 发展计划中的一项康复策略 ， 其目的是使所有残 疾人享有康复服务、 实现机会均等 、 充分参与的 疾人享有康复服务 、 实现机会均等、 目标。 社区康复的实施要依靠残疾人、 目标 。 社区康复的实施要依靠残疾人 、 残疾人亲 残疾人所在的社区以及卫生、 教育、 友 、 残疾人所在的社区以及卫生 、 教育 、 劳动就 社会保障、残联等相关部门的共同努力。 业、社会保障、残联等相关部门的共同努力。

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社区康复(CBR)工作的新概念 社区康复(CBR)工作的新概念“社区是人们居住的最基层的行政管理区域，在该区域内有行政负责人，有 社区是人们居住的最基层的行政管理区域，在该区域内有行政负责人， 工、青、妇组织和体育文艺工商界团体、福利社团，甚至有残疾人组织， 妇组织和体育文艺工商界团体、福利社团，甚至有残疾人组织， 以便在开展CBR时 有这些组织共同参与和支持” (WHO, 以便在开展CBR时，有这些组织共同参与和支持” (WHO,2003) (评注：社区不单是自然地理区域的划分，而且更重要的是有人文和社会的 评注：社区不单是自然地理区域的划分， 内涵) 内涵) 社区康复注重提高和发挥残疾人及其家人的自我康复和服务、 社区康复注重提高和发挥残疾人及其家人的自我康复和服务、家庭康复服务 的能力，为此社区康复工作人员要做到以下几点： 的能力，为此社区康复工作人员要做到以下几点： 提高残疾人的康复意认和自我康复意识 把有关的信息、知识和技巧交给残疾人 把有关的信息、 加强社区康复员与残疾人之间的沟通和互动

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二、社区康复的基本原则坚持政府主导， 部门配合， 1 、 坚持政府主导 ， 部门配合 ， 共同推进残 疾人社区康复。 疾人社区康复。 坚持社会化工作方式， 积极引导、 2 、 坚持社会化工作方式 ， 积极引导 、 鼓励 社会力量参与残疾人社区康复。 社会力量参与残疾人社区康复。 坚持“ 低投入、 广覆盖” 3 、 坚持 “ 低投入 、 广覆盖 ” , 推广适宜康 复技术，满足广大残疾人的基本康复需求。 复技术，满足广大残疾人的基本康复需求。 坚持分类指导，因地制宜的原则， 4、坚持分类指导，因地制宜的原则， 探索 并形成符合各地经济社会发展水平的残疾人社 区康复工作长效机制，逐步发展，逐步完善。 区康复工作长效

机制，逐步发展，逐步完善。

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三、社区康复工作方法与内容社区康复工作流程 ： 建立社会化工作 社区康复 工作流程： 工作流程 体系→制定工作计划→培训人员→ 体系→制定工作计划→培训人员→建立工 作队伍→ 作队伍→调查社区康复资源和残疾人康复 需求→组织实施→ 需求→组织实施→检查评估

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(一) 建立社会化工作体系

组织管理网络 技术指导网络 训练服务网络

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(二)制定工作计划背景 任务目标 主要措施 实施进度 统计检查及经费保障

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(三)培训人员制定培训计划 选择好师资 确定培训教材 加强教学管理 进行考核评估 规范培训工作档案 规范培训工作档案

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(四)调查社区康复资源人力资源：数量、分布、 人力资源：数量、分布、业务范围 财力资源：政府投入、社会筹集、 财力资源：政府投入、社会筹集、其他 物力资源：设备、设施、场所 物力资源：设备、设施、 信息资源：网络、电视、报刊、 信息资源：网络、电视、报刊、广播 政策资源：各部门、 政策资源：各部门、其他

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(五)调查残疾人康复需求康复医疗 训练指导 心理支持 知识普及 用品用具 转介服务

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(六)组织实施建立健全规章制度 规范使用工作用表 规范填写训练服务档案 普及知识， 普及知识，传授方法 提供综合性训练服务 进行检查评估

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社区康复站工作要求1、制定规章制度 、 2、有专兼职康复人员( 康复协调员) 、有专兼职康复人员 康复协调员) 3、有固定的训练场所(30平方米) 、有固定的训练场所( 平方米 平方米) 4、掌握残疾人康复需求，建档立卡 、掌握残疾人康复需求， 5、组织残疾人在社区、家庭开展训练，做好记录 、组织残疾人在社区、家庭开展训练， 6、对配发的器具进行登记造册、维护保养 、对配发的器具进行登记造册、 7、采取集中或家庭租赁等方式，提高器具使用率 、采取集中或家庭租赁等方式， 8、建立规范化档案 、

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一、康复服务的基本概念康复服务是指在政府领导下 ， 康复服务 是指在政府领导下， 通过 是指在政府领导下 相关部门密切合作和社会力量的广泛参 充分利用现有的康复资源， 与 ， 充分利用现有的康复资源 ， 针对残 疾人的基本康复需求而提供的经济有效 及时方便的综合性服务， 及时方便的综合性服务 ， 旨在帮助广大 残疾人改善参与社会生活的自身条件， 残疾人改善参与社会生活的自身条件 ， 实现全面康复的目标。 实现全面康复的目标。

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康复服务的三种方式医院康复服务：高、难、贵 ，“远水不救近火” 远水不救近火” 医院康复服务： 流动康复服务：暂、浅、被动

流动康复服务： 社区康复服务：就近、就地、简便易廉、扎根社区 社区康复服务：就近、就地、简便易廉、

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残疾人社区康复服务常用项目(根据实际需要选用) 根据实际需要选用)一、功能训练类 1. 关节体操(被动、主动)2.步行训练、步态矫正练习3.姿势、平衡训练(坐、立、行) 4.转移体 关节体操(被动、主动)2.步行训练 步态矫正练习3.姿势 平衡训练( 步行训练、 姿势、 4.转移体 位 练习5.呼吸体操 肌肉耐力练习7.日常生活活动能力训练 治疗性游戏(儿童用) 劳动、 练习5.呼吸体操6.肌肉耐力练习7.日常生活活动能力训练8.治疗性游戏(儿童用)9.劳动、作业 呼吸体操6 日常生活活动能力训练8 治疗10.言语交流训练(简易) 治疗10.言语交流训练(简易) 特殊用品、 二、特殊用品、用具供应服务类 1.手杖、腋杖、四足拐2.学行架3.轮椅4.腰围5.颈托6.矫形器(简易)7.助听器8.低视力助视器 手杖、腋杖、四足拐2 学行架3.轮椅 腰围5 颈托6.矫形器 简易) 助听器8.低视力助视器 轮椅4 矫形器( 9.日常生活活动辅助器具10.转介康复器具资源中心 9.日常生活活动辅助器具 转介康复器具资源中心 日常生活活动辅助器具10. 三、咨询、辅助服务类 咨询、 1心理辅导2家庭咨询、辅导3家居环境调适辅导4保健、营养辅导5社会生活技能辅导6生活方式 心理辅导2家庭咨询、辅导3家居环境调适辅导4保健、营养辅导5社会生活技能辅导6 辅导 四、医药治疗服务类 1.预防 接种 2.推拿、按摩、手法治疗、针灸 推拿、按摩、手法治疗、 3.热疗及其他物理因子治疗 4.康复护理(良姿位、压疮防治等) 康复护理(良姿位、压疮防治等) 5.药物外用(敷、贴、洗、擦) 药物外用( 6.药物内治(内服、注射等) 药物内治(内服、注射等) 7.医疗运动、医疗体操保健 医疗运动、 8.转诊转介

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二、康复服务的主要内容(一)康复医疗服务根据残疾人的功能障碍状况、康复需 根据残疾人的功能障碍状况、 求及家庭经济条件，依托康复医疗机构 康复医疗机构、 求及家庭经济条件，依托康复医疗机构、 城市社区卫生服务中心( 城市社区卫生服务中心(站)和有条件的 农村乡镇卫生院、村卫生室， 农村乡镇卫生院、村卫生室，采取直接服 家庭病床和入户指导等形式为残疾人 务、家庭病床和入户指导等形式为残疾人 提供低偿或无偿的诊断、功能评定、 提供低偿或无偿的诊断、功能评定、康复 治疗、康复护理和转诊服务等。 治疗、康复护理和转诊服务等。

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(二)训练指导服务在康复医疗机构、 在康复医疗机构、基层康复站或残疾人家 庭，为需要进行康复训练的残疾人制订训练计 传授训练

方法、 划、传授训练方法、指导使用矫形器和制作简 易训练器具、评估训练效果。 易训练器具、评估训练效果。

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(三)心理疏导服务通过了解、分析、劝说、 通过了解、分析、劝说、鼓励和指导等方 帮助残疾人树立康复信心， 法 ， 帮助残疾人树立康复信心 ， 正确面对自身 残疾， 鼓励残疾人亲友理解、 关心残疾人， 残疾 ， 鼓励残疾人亲友理解 、 关心残疾人 ， 支 配合康复训练。 持、配合康复训练。

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(四)知识普及服务为残疾人及其亲友举办知识讲座， 为残疾人及其亲友举办知识讲座，开展康 复咨询活动，发放普及读物， 复咨询活动，发放普及读物，传授残疾预防知 识和康复训练方法。 识和康复训练方法。

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(五)用品用具服务根据残疾人的需要，提供用品用具信息、 根据残疾人的需要，提供用品用具信息、选 租赁、使用指导和维修等服务。 购、租赁、使用指导和维修等服务。

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(六)咨询转介服务掌握当地康复资源，根据残疾人在康复医疗、 掌握当地康复资源，根据残疾人在康复医疗、 康复训练、 康复训练、心理支持及用品用具等方面的不同康 复需求，联系有关机构和人员， 复需求，联系有关机构和人员，提供有针对性的 咨询转介，做好登记，进行跟踪服务。 咨询转介，做好登记，进行跟踪服务。

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