损伤性疾病病人的护理

损伤性病疾病人护的理谭菊晓

习学目 识标记 1 能简.创伤述的分类修、复过程、临表现及床 处理则。原 2 能.列出烧现伤场的救抢施措处理和原。

则理解 1.能解 释创伤烧、伤的理病理。 2生能举.说例创明愈合伤的响因素。影

学习目标续( 运用) 1能.估评伤病烧人烧的伤面、积伤深度烧和重 严程度 。 2 .运能所学用知，制定识伤病人护烧理计，划正 进确补行液疗治及创护面理。 3 .能运用所知识学，创为伤及烧伤病进行人康健指导。

损 伤概念 损伤 (injuyr是)各种致指伤素作用因于 人所体成的组造织结构整性破完或功能坏障 及其所引碍起局的和全身反应。部

病

(一)机械性因因：如素器切割、钝锐器击撞、重 挤物压火、器。 等()物理二性因：如高温、素寒冷电、流 、射线放、激、光波声等 (三。化学)因素性：强酸、强如、毒气等碱。( )生物四性因：素如毒、犬蛇、猫、昆 等虫、咬抓、螫伤。本课次主讲要机械性解因导素 的创伤致及物性因理导素的烧致。伤

第

节一创 伤 创伤t(aruam)指是械机性致伤素因作 于用体人造成的组结织完整性的破构或功 坏能碍，是障临床常最的见种损一伤。

类分(一按)受伤部分类可位分颅为、颌面脑部颈部、胸、背)(部、脊柱脊髓和肢损伤等体。()二按受伤组织类可分分软组织为骨骼或内、脏官器损等伤

。

分类()续三)(皮按肤整性分类1.闭完合损性伤：后皮肤保持伤完整无，开性伤放口者多由，钝性外 或牵力拉造成。又分为可 ①: 伤挫 ②扭 ③伤 压挤 ④伤 震伤爆⑤关节 脱和位半位 ⑥闭合性骨脱折⑦闭 合性内脏伤2 .开 性损放：损伤伤位皮肤或部粘膜完的整性破坏，深部组 伤织与外口相通，常界有以几下：种① 擦伤 ② 刺伤③ 切 割伤④ 撕伤裂(四伤)轻情重分类一分为般度、轻中、度度。

病 重理生 理(一局部)应反主：表现为局部创要伤炎性反症应，其理病过与程般一炎基症相同本。般一~5 日后逐渐3消。退

二)(身反应全即：身性全应激应，是致反因伤素作用于机后引体的一起列神经内分泌系活增动强并 引各发功种和代谢改变能的过，程是种一非 特异应性激反。

全身应性应反应激

经内分神 系统泌反应体温化变代谢变化免预应反于由痛疼精神、紧张 失、血、 液等失作，用丘 下脑垂-和体感交神经 肾上腺-髓轴 可质现出激应应效。伤常后发热有，为一部 炎症分介 质作用体于温中 枢致所。并发感染 体时增温； 高并休克时体发温过低

。后伤体消机增 加耗分解代谢， 加。

严重速损可伤致机体 免疫

防御力 能降下，成机造 对感染的体感易 性增

加

理病理 (三)组织生复修和创伤合愈 1.组织复方修式基 方本是由伤后式增的细 生胞细胞和间充质、连接填或代缺损替织。组想 理的复修方式完是修复全。 2. 伤创的复过修程。 3.创伤 合愈的类型 4。.响影伤创合愈因素。的

创伤的修复

过程创的修复过程伤三个阶(段)症反炎阶段应肉芽形 阶段 组织塑成形阶段

3约5天。~口伤由 凝块充填血 ；而后浆纤维蛋血白 沉积构成网架， 闭创口封。成纤细胞维、皮内 胞等细经增、殖 化、迁分，形成移 肉芽织充组伤口。填

胶纤原交联和强度的维增加， 余多的原纤维 胶降被解和收吸毛细， 管血逐网步消退黏蛋白 ，和水减分少伤，外观 部和功能得改善到。

伤愈合的类创型期愈合(一发原愈)合边：缘齐整、对 良合，好合后能缝利愈顺合 的伤口组。织修以原来的复胞细 为主连接，仅处有少量纤组织。维愈合 功能良后好。 二 期愈(瘢合愈合)痕组织缺 ：损较或曾发生化脓大感染的性伤 。口织组修的以纤维组织复主，为愈 合功能后不良。重严者可有瘢痕 挛缩或增，生响外观和功影能。

影响

伤损合的愈素

(因)1部局素因：口感染伤最是见的因常素。其如：创他口异物内血、障碍、运口创引流畅不或创口 于位关节等也处不利于口愈合伤

(2。全)性身因素主要：影因素响有年、营养老不、大量良用使胞细生增抑制(如剂皮质等激， )合并有糖病、尿核、结瘤等慢肿性病及疾现全出身严 重发并症如(器官多能不功)全时，也常延等迟伤 口合愈。

临床表现

(一局部)现表1.痛 在疼诊断未明时应慎用醉麻止药， 痛免以诊漏或误。 2诊肿. 为胀部局血和出或(炎)渗出性致所。3 功.能碍 组织障部结构破局可坏接直造成 能障功；碍部局症炎疼、痛也使患者常运 动限。 受4.口和出伤 血放开创性伤有特征像的

。 临 表 现床(二全身)现表1.体增温 中高、重创伤度人病有发常热，温体般不超过 3一.58,℃发并染感时有高可，脑损热伤致中性高枢体温热

达4可℃0.全2炎身反症应合综征 伤创释后的放炎介性质疼、、精 痛紧神和张容血减量等少可引起体、温血心管、吸和血呼胞 等方面细异的。主常要现表为：体温>①3℃或<86℃; 3心率>9②0次分钟/; 呼吸>③20/分次钟或过通气，PaC0度<2.3k4aP;④ 白血胞计细>12数1×9/L或04<109×L或未成/熟细>胞 01.%

。

助检查辅 1.验实检查 血常规和红细室胞容比 尿规常尿、淀酶检查粉 血生 化检查 2影.像检学查 X线片 C摄和MTRI B 型声超检查 .诊3性穿刺断诊

断常用闭于合性伤的损

处【原理则】 (一)现急救场优先解：危决生及命紧急问的题，并病将迅人速安运送全医院。至 急救序：顺吸窒呼、心跳骤停息严→出血重→ 休→克骨→折组织软。

处

原理 则(二进一)救治步：员伤现经急场救送被到医院,应立即对后病情进再次行估评判、断分和类 采，取对性针措的进施救治。 行 .全身1理处 ( 1)持维吸和呼循环能功 。(2 )镇止痛。静 (3) 治感防。染 4)支(持治。 (疗)心理5持支

。

理原则处 .局2处部 理

()闭1合损性：伤局冷部敷早：期冷敷，2小时 1热后 敷()开放2性伤损： )1洁伤清：口以可接直合缝 2。污)染伤：指口有细菌污染尚未构成但感染伤的口 。开放创伤早期为污染性伤，口采清创术用( ebdidremetn)清，时间创早越越，好后伤~6 8小是最时佳间，时此时清创般可一到达一期缝。合 伤口污染若较或超重过8~1小2后时处理方，创清 伤口后放置流引条并行延期缝。合

处理原则3感染)伤口开：放性口伤染污重严或较长 时未得间处到理，已生发感，此时要染引先流 再行更换敷，(d料erssngiexcha neg)又称 药，是处理感换伤口染的基措本。施 其目是清除伤的的口分物泌坏、死织组脓 液和保持，流通引，控畅感制染改善肉；芽组织 态状，少减疤形痕。成

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