许可文书制作试题

归档号： 001

交通运输行政许可事项卷宗

（一般程序）

申请事由 许可号 申请人 许可单位 结案时间 年 月 日 立卷时间 年 月 日 立卷人 保存期限

卷 宗 目 录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 文书（或相关材料）名称 日期 制作人 处航政科 城区站 城区站 城区站 城区站 处航政科 处航政科 申请人 页码 1 2 3 4 5 6 7 8 交通行政许可文书送达回证 相关申请材料及图纸 交通行政许可事项核查意见书

交通行政许可申请材料清单 准予交通行政许可决定书 交通行政许可申请受理通知书 交通行政许可审查意见书 临、跨、过河建筑物（桥梁）核查意见书附表

准予交通行政许可决定书

案号：

南京江宁建设发展有限公司：

你（单位）向我机关提出的 交通行政许可申请。经审查 ，根据 《 》第 条、第 条，《内河通航标准》、《内河助航标志》、《内河助航标志的主要外形尺寸》的规定，本机关作出如下行政许可决定： 。

航道管理机构

年 月 日

本文本一式三份，一份送当事人，二份航道管理机构存档。

附件： 技术参数指标 航道名称 建设单位 所在地航道（务）管理处 结构型式 自锚式悬索桥 地 点 通航孔(个) 1 右承台顶高(米) 5.80 等 级 四级 河面宽度 (米) 100 夹角（o） 5 Hm（米） 7 秦淮河 项目名称 南京江宁建设发展有限公司 所辖航道处（站） 高程系统 小龙湾路跨秦淮河桥 规划小龙湾路西端，高程中心桩号为KO+619.42 梁底高程（米） 17.2 h（米） 7 设计最高通航水位(米) 9.8 Bm（米） 55 设计最低通航水位(米) 5.5 跨径（米） 96 b（米） 55 设计河底高程 (米) 2.3 左承台顶高(米) 5.80 ａ（米） 0 实际河底高程 (米) 2.3 1、你单位须通知所辖航道管理站派员参加施工放样后和竣工验收，方可开工建设和投入使用。 2、施工期间,须在距施工现场上下游各100米处设置安全警示标志，确保通航安全。 有关要求 3、必须按照规定设置发光桥涵标（含桥柱灯）和桥梁净高提示牌，并由你单位负责标志标牌的维护和管理。 4、施工过程中，须遵守航道法规，严禁向航道内倾抛建筑垃圾及施工遗留物，灌注桩钻孔产生的泥浆必须全部外运，不得向航道内排放，并接受航道管理机构的监督检查。 5、工程竣工后，施工单位须及时清除水上、水下施工遗留物和废弃物，恢复航道原状，并将废弃物弃置地点告知作业地航道管理机构。对航道造成损害的，应按照有关规定缴付航道财产赔（补）偿费。 遵守事项： 1、本决定书是航道管理范围内经航道管理机构审批的航政许可法律凭证。 2、未经本机构许可，本决定书的各项内容不得变更。 3、该设施开工建设前，设施地所在航道规划发生变更，你单位须办理许可变更手续。 交通行政许可申请材料清单

南京江宁建设发展有限公司：

你（单位）向本机构提交的关于 建设小龙湾跨秦淮河桥 的交通行政许可的申请材料清单如下： 1、授权委托书、身份证明材料 2、关于核准该桥梁工程项目的通知 3、桥梁平面位置图、断面图 4、通航空两侧防护桩设置方案

5、保障航道正常通行和航道及其设施安全的相关措 6、清除施工遗留物方案和措施 7、驳岸、绿化恢复及补偿方案 8、 小龙湾大桥施工组织方案 9、 桥名牌 10、桥梁净高标尺 11、许可事项申请表 收件人（签名）：

申请人或者其代理人（签名）：

航道管理机构 年 月 日

本文书一式三份，一份送当事人，二份航道管理机构存档

交通行政许可申请受理通知书

案号：

南京江宁建设发展有限公司：

你（单位）于 年 月 日向本机构提出的关于 的交通行政许可申请。经审查，符合受理条件，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条的规定，本机构决定予以受理。

航道管理机构（航道处印章）

年 月 日

联系人： 联系电话：58806833-86 本文书一式三份，一份送当事人，两份航道管理机构存档

交通行政许可事项核查意见书

案号： 许可小龙湾跨秦淮河桥 事项 核查时间 核 查 情 况 核查地点 受理 时间 现状西门子路东端，规划小龙湾路西端， 核查意见 核查人员签名： 、 单审 位核 负意 责见 人 备注 注：本意见书用于一级许可，视为审查意见书；用于二级许可，视为初审意见书。

年 月 日 航道管理机构 签名： 临、跨、过河建筑物（桥梁）核查意见书附表

航道名称：秦淮河航道

案 号： 高程系统： 许可事项 小龙湾跨秦淮河桥 南京江宁建设发展有限公司 南京市江宁区天元东路2999号 易蓉 联系电话 52706502 所在地航道管理站（处） 申请人 名称（姓名） 地（住）址 受委托人 所在地航道（务）管理处 南京市航道管理处 城区航道管理站 长期 建筑物存续时间（长期或临时） 结构型式 地点 中心桩号为ko+619.42 右承台 顶高 5.80 河面宽度（米） 100 通航孔（个） 1 夹角（度） 申报情况 梁底高程（米） 17.2 跨径（米） 主桥采用自锚式悬索桥 左承台 顶高 5.80 5° 96 H（米） 7 ｈ（米） 7 B（米） 55 设计河底高程（米） 2.3 ｂ（米） 55 实际河底高程（米） 2.3 航段概况 等 级 六 最高通航最低通航水水位（米） 位（米） 9.8 5.5 有 1、施工过程中，严禁向航道内倾抛建筑垃圾及施工遗留物，灌注桩 钻孔产生泥浆必须全部外运。 关 2、鉴于该航道目前不通航待今后航道升级改造后，须设置桥涵标及 警示标志。 要 3、工程竣工后，恢复航道原状。对航道造成损害的，应按照有关规 定缴付航道财产赔（补）偿费。 求 备注 核查人

审核人 交通行政许可审查意见书

案号：

许可小龙湾跨秦淮河桥 事项 申 请 人 基本情况 受理时间 证件号码 法定代表人(负责人) 委托代理人 姓名 单位名称 地址 国籍 经办人员： 审审 查查 情意 况见 及 部审 门核 签名： 负意 责见 年 月 日 人 单审 位批 ， 签名： 负意 责见 年 月 日 人 备 注 交通行政许可文书送达回证

案号：

许可事项 受送达人 送达地点 送达文书 交通行政许可申请材料清单 交通行政许可申请受理通知书 准予交通行政许可决定书 易蓉 小龙湾路跨秦淮河桥 受送达人（单位） 南京市江宁区住房和城乡建设局 南京市江宁区住房和城乡建设局办公室 送达人 收 到 日 期 收件人签名或盖章 易蓉（手签） 易蓉（手签） 易蓉（手签） 备 注 注：（1）如受送达人不在场的，可交其同住的成年家属签收，并且在备注栏内写明与送达人的关系。 （2）受送达人已指定代收人，交代收人签收。 （3）受送达人拒绝接收的，送达应邀请有关基层组织的代表或者其他人员到场说明情况，在备注中写明拒收事由。

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