品管圈在消毒供应中心腔镜器械管理中的应用

品管圈在消毒供应中心腔镜器械管理中的应用

杜友杰

（合肥市第二人民医院，合肥230000）

摘要：目的 探讨品管圈在消毒供应中心腔镜器械管理中的应用，提高腔镜器械的清洗质量。方法 成立品管圈小组，分析品管圈实施前(2015年1月)4235件腔镜器械的清洗质量合格率为73.4%，分析器械清洗不合格的原因，制定对策并实施持续质量改进，拟定针对性对策并于2015年2月对3987件腔镜器械的清洗质量实施改进，比较开展品管圈前后器械的清洗质量合格率。结果 腔镜器械清洗合格率由改进前的73.4%提升至92.8%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 开展品管圈能有效提高消毒供应中心物品清洗质量的合格率,促进了器械管理的质量改进。

关键词：品管圈；腔镜器械；消毒供应中心；

随着微创技术的发展，腔镜手术在临床应用已越来越普遍，而器械得到有效的清洗、消毒、灭菌以及得到良好保养是手术成功的前提。由于腔镜器械结构复杂、管腔细小，清洗

[1]难度大，为使腔镜器械的清洗管理更加合理，我科于2015年2月开始将品管圈方法应用到腔镜器械清洗的质量管理，效果良好，报道如下。

1.资料与方法

1.1成立品管圈

在自愿的前提下组成品管圈活动小组，将圈名定为协作圈，旨在同心协力共同提高腔镜器械清洗合格率，给临床提供安全、合格的器械包。同心圈共6人，圈长1名，由专业知识强、实际操作经验丰富的专科护士担任；辅导员1名，由护士长担任；其余4人为圈员。副主任护师4人，主管护师3人，护士1人。设计圈徽，本圈成员共同讨论确定活动主题“提高腔镜器械的清洗合格率”。

1.2把握现状及调查原因

在进行品管圈活动前，对 2015年1月回顾性分析腔镜清洗质量的检查结果。共清洗腔镜器械4235件，3108件合格，合格率73.4%。圈员应用鱼骨图，从人员、方法、时间、器械方面进行分析，找出影响清洗合格率的原因，主要为：责任心不强、人员培训不到位、清洗方法不完善、腔镜器械装卸不熟练、清洗时间短、清洗用具选择不恰当。见表1

表1 腔镜器械清洗不合格原因

1.3拟定对策并实施

根据上述原因，圈员通过头脑风暴对相应的重点问题进行对策拟定，并采用PDCA循环管理方法[2]进行实施。针对鱼骨图所显示的主要原因作出针对性改进措施。第一，人员培训不到位。对策：①专人负责工作流程的培训：设圈长为培训组织者，提前做好每周培训内容。②每月组织专科培训和技能考核：由培训负责人组织分层培训。③定期组织知识竞赛，并予优胜者一定奖励，提高学习积极性。第二，清洗方法不完善。对策：①完善腔镜类器械清洗流程，圈长组织大家讨论制定新的器械清洗流程，形成书面材料，并在分层培训中进一步落实。②制度清洗合格标准并严格执行。辅导员制定考核标准，圈长定期考核，其他圈员负责监督落实。第三，责任心不强。对策：①通过每周的科内会议加强思想道德教育，培养慎独精神②圈员相互监督指导。③落实奖惩制度。辅导员制定奖惩制度。圈员组成质量考核小组，组员每月轮流对 CSSD 成员进行考核。实行科室成员相互评价，每月一次并与绩效挂钩。第四，洗涤工具型号不齐。对策：①配置品种齐全的清洗工具：与采购部沟通，申请采购不同的清洗工具，满足清洗专科器械的需要。②督促清洗人员根据器械选择不同的用具：由圈员在清洗现场督导，要求清洗人员根据器械选择合适的清洗工具。

2.结果

实施品管圈活动后2月份腔镜器械清洗总件数为3987件，其中287件不合格，合格率为92.8%，与实施活动前比较有明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01），见表2。

组别 器械数量 合格件数 合格率（%）

73.4

92.8 4235 3108 活动前 3987 3700 活动后

表2 品管圈活动前后清洗合格率比较

3.讨论

3.1 开展品管圈活动能增加团队凝聚力，提高管理效益和执行力。品管圈活动小组是为解决工作中存在的问题，突破工作绩效而自愿组成的小团体。强调让圈员自动自发的参与活动， 使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[3]。护理质量不再是以护士长为主，而是全员积极参与实施与改进。全体圈员有共同的目标，在发现问题、采取措施、评估成果的整个过程中全体圈员积极参与，加强了圈员之间的沟通与交流。再者，解决措施提出后，经过全体圈员的充分讨论，在采取大多数人的意见的基础上实施。因此，品管圈工作方法不仅利于团队精神的建立，也利于措施的执行，从而提高了管理效益[4]。

3.2品管圈活动激发护士的学习积极性，通过开展品管圈活动，消毒供应中心护士对腔镜器械清洗质量中相关问题，主动查阅相关文献和标准指南，互相讨论，积极寻找解决问题的办法及改进措施，形成热烈的学习氛围。

3.3 品管圈规范腔镜器械清洗流程，使清洗质量得到持续改进，品管圈小组成员每天对管腔器械清洗过程中出现的问题进行自查自检并记录结果，每月由组长带领组员对结果进行汇总和深入分析，对发现的问题及时纠正，对存在的隐患进行讨论，找出原因和持续改进的措施并立即执行，１周后检查改进成效，直到出现的问题已经得到妥善解决并且符合质量标准。 此次品管圈活动成效显著，开展活动前后清洗合格率显著增高（Ｐ＜0.01）。

综上所述通过开展品管圈质量管理模式的实践，对腔镜类手术器械的清洗流程进行了深入的分析，找出存在问题，制定改进措施，并组织实施和定期检查，以评定措施是否有效， 将有效地改进措施形成固定的操作流程，使腔镜器械清洗质量得到持续改进。

参考文献

[1] 姚艳君,王秀梅.腔镜器械集中消毒供应中心处理的模式[J].全科护理,2013,11

（7）:1880-1881.

[2] 潘海燕,颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用.中华医院感染学杂志,2012(10):2154-2155.

[3] 程洪波,王合,薛晓阳等.腔镜器械发放和使用的流程管理[J].中华护理杂

志,2010,45(7):646-647.

[4] 许晨耘,柯雅娟,陈茹妹等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用［J］.中国护理管理,2012,12(1):20-23.

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/hhc4.html