髋置换临床护理路径表单

适用于所有的全款关节置换手术患者

人工髋关节置换临床护理路径

床号 姓名 住院号 住院日期

适用于所有的全款关节置换手术患者

□术前 6 小时通知禁食，水 护理 □1.做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例子，增强信 心 □2.做好皮肤准备，肠道准备，生活护理 健 康 □术前心理教育，讲解手术前后注意事项，减少病人对手术的恐惧。饮食 教育 术 晨 护理 评估

□佩戴腕带标识，备好术前抗生素，X 片，病历，做好心理护理 □1.一般评估：体温、脉搏、呼吸、血压 □2.专科评估：局部皮肤情况，疼痛，患肢血运及伤口出血情况，麻醉苏醒情况，置管引流情况

治疗

术 后 1 天

药物 活动 饮食 护理

□1.监测术后生命体征情况 □2.术后持续低流量吸氧 2 升/分 □抬高患肢，双腿间夹 T 型垫，防患肢内

收，局部冰袋冷敷， 促进止血 □术后 6 小时后开始双下肢动静脉脉冲治疗 □术后遵医嘱予以抗生素，抗凝药物，观察疗效及应用药物不良反应 □1.去枕平卧 6 小时，绝对卧床休息，翻身必须要有医生或护士协助 □2.指导患者进行踝泵练习 □禁食，禁饮 6 小时，胃肠蠕动恢复后进流质饮食 □1.观察术日出血及术后引流管情况，患肢肢端血运 □2.加强巡视，每小时 1 次 □3.管道护理，固定妥善，观察引流色、质、量并记录 □4.安全防护，上护架 □5.体位护理：穿“丁”字鞋，夹 T 型垫，保持双下肢外展中立位 □6.做好心理护理，分散病人对疼痛的注意力 □7.保持病房环境、治疗、护理动作轻柔，创造利于休息、康复的环境

健康 教育

检查 治疗 活动

□1 自控式镇痛泵或止痛药物的应用，观察用药后效果及不良反应 □2 讲解功能锻炼重要性，鼓励病人踝泵练习、股四头肌等 长收缩练习 □3 协助并指导家属按摩双下肢 20 分钟/小时 □术后第 3、第 7 日复查血常规、血沉、C-反应蛋白 □根据伤口情况换药 □拔除尿管，引流管 □可逐步摇高床头，做患肢的水平移动练习 □自动活动双上肢，握拳，屈伸肘腕关节，外展内收肩关节，保持上肢肌力

□术后第二天起逐步做髋、膝关节屈伸练习，从小角度开始，逐日增术 后 2-7 天 饮食 加角度，但一月内不能超过 90 度

□在原锻炼基础上，再增加做抬高小腿训练 □鼓励扶拐不负重行走，在旁扶助，防跌倒 □站立位负重练习 □进含蛋白质、维生素、纤维素、钙丰富的食物

适用于所有的全款关节置换手术患者

护理

□嘱多饮水，顺时针按摩腹部，每日 3-4 次，每次 20-30min,防止便秘

□严格无菌操作，鼓励深呼吸和扩胸运动，训练有效咳嗽 □加强皮肤护理，定时翻身，拍背，按摩受压处，保持会阴部清洁干燥

出 院 前 1 天

□继续做好基础护理，生活护理 □安全护理，防坠床，防跌倒 健 康 □克服恐惧心理，使之积极配合治疗 教育 □不要交叉双腿，坐位时不要前倾，不在床上屈膝而坐 护理 □发出院通知单，疾病诊断书 □发病人满意度调查表，征询病人意见 健康 □复诊时间(术后 1 月内每周复查一次) 教育 □服药知识宣教 □安全教育，防跌倒 □避免辛辣，刺激性食物，进食高蛋白，高维生素，□低脂肪易消化食物，如鱼，瘦肉，蛋类，新鲜蔬果等

□控制体重，避免造成人工髋关节负担过重 □小病大治，如出现感染，遵医嘱及时使用抗生素，避免细菌随血液进入关节腔，引起假体感染

□继续进行功能锻炼，逐渐增加活动量，术后 6 周内做到“六不” ,不盘腿，不坐沙发或矮凳椅，不卧于患侧，坐位时不要前倾，不要

弯 腰屈髋拾东西，不要再床上屈膝而坐

□完全康复后可进行适当体育活动，如散步，骑车，跳舞等，避免做对人工髋关节产生过度压力计造成磨损的运动，如快跑，跳远，打网 球等 出院 随访

□出院随访 1-2 次，第一次电话随访在出院后一周内

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/hgd4.html