助学金贫困证明表样表

助学金贫困证明表样表

家庭贫困证明

学校：

贵校学生 其家长属本地居民，其家庭基本情况如下；

一、 家庭人口 人，家庭年收入约 元

二、 主要收入来源： （填写）

三、 目前家庭主要困难：

□收入来源单一 □劳动力较少

□医疗支出较大 □自然灾害

确属贫困家庭，特此证明。

村委会（街道居委会） 乡、镇（含）或

或家庭联系人所在 街道民政部门

单位盖章 单位盖章

年 月 日 年 月 日

盖章单位联系电话： 盖章单位联系电话：

县区政府民政部门

单位盖章

年 月 日

盖章单位联系电话：

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