中药性能的基本内容中药的性能

中药性能的基本内容中药的性能中药的性能（药性）

【目的要求】

1、掌握中药药性理论的概念，中药治病的基本原理。

2、掌握四气、五味的概念、作用及气味的综合效应。

3、掌握升降沉浮的概念、影响因素及临床意义。

4、掌握归经的概念，归经理论的临床意义。

5、熟悉毒性的分级、中毒原因、预防措施。

【教学内容与学时】

四气、五味、升降沉浮、归经、毒性

1/2学时

中药的性能即中药的药性理论, 是在数千年医疗实践中出来的用

药规律，是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的核心。主要内容包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。

中药治疗疾病的基本原理是以偏纠偏。

偏性：各种药物各自具有若干特性和作用。用其偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰（即以偏纠偏，来解释药物作用的基本原理。）

一、四气

四气（四性）：寒、热、温、凉四种药性。

它是在长期临床实践中，通过药物作用于机体发生的反应和效果

而总结出来的。

寒凉药属阴，温热药属阳。根据《素问·至真要大论》“寒者热之，热者寒之”的原则，寒凉药用于阳热证，温热药治疗阴寒证。

如果违反这个规律，则会贻误病情，如王叔和言：“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。阳盛则热，阴盛则寒，桂枝性温，以热治热，不但没有疗效，反而会加重病情，重则误人性命。同样道理，承气汤主药为寒性的大黄，以寒治寒，也会误病伤人。

寒凉药——指能减轻或消除“热证”的药。如“清热药类”中的药物（黄芩、知母、银花、连翘等）。

温热药——是指能减轻或消除“寒证”的药物。如“温里药类”中的药物（附子、干姜、肉桂等）。

根据药性寒热在程度上的差异，寒与热的范围内又有大寒、大热、微寒、微温之分。

值得指出的是，有一些药性介于寒性与热性之间，寒热之性不十分显著，作用比较缓和的药物，称之为“平性”药。寒证、热证均可应用。

二、五味

辛、甘、酸、苦、咸，指五种口感的真实滋味及对后世对五味的作用发挥。除五种基本滋味外，还有淡味、涩味。

阴阳配属：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。

五行五脏配属：辛入肺属金，甘入脾属土，酸入肝属木，苦入心属火，咸入肾属水。

五味是药物作用的重要标志，综合历代用药经验：“味不同，作用不同。”味相同，作用则相近。五味的真正含义指五味的作用。

1、辛味——能散，能行或润养

发散：如解表药（麻黄、桑叶）发散风寒或风热，治疗表证

行气：理气药（陈皮、青皮、香附、沉香）调理气机，疏通气滞。

行血：理血药（川芎、丹参、桃仁、红花）通行血脉，祛除血瘀。

润养：补益药（益智仁、补骨脂）补益肝肾。

2、甘味——能补，能和，能缓

补益：如补气药（党参、白术、黄芪）

补血药（当归、何首乌、熟地）

补阴药（沙参，麦冬）

补阳药（杜仲、肉苁蓉）

均具有甘味，补益人体阴阳气血不足，治疗虚证。

缓急：饴糖、甘草等缓和拘急疼痛。

调和：甘草调和药性，称为“国老”。

3、酸、涩味——能收敛、固涩

如五味子（敛肺滋肾、生津敛汗，涩精止泻），山茱萸（滋补肝肾，涩精敛汗）均含有“酸味”，而“金樱子”味酸、涩，能固精缩尿，涩肠止泻。多用于治疗各种滑脱病症，如自汗、盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩漏。

酸性药兼有生津，酸甘化阴的功效；涩药则无。

4、苦味——能泻，能燥，坚阴

泄：通泄，大黄泻热通便，用于热结便秘

降泄，杏仁降逆肺气，止咳平喘

清泄，栀子清热泻火，治疗热盛心烦

燥：燥湿，治疗湿证。

寒湿用苦温的苍术、厚朴

湿热用苦寒的黄芩、黄连

坚阴：如知母、黄柏味苦清相火治痿证，具有泻火存阴，即坚阴的作用。性味关系

每种药物都具有性和味，性味是药物作用的不同方面，两者必须综合分析。同性药物由于五味的差异，作用因而不同。

如温性药：辛温（苏叶、生姜），散寒解表

酸温（五味子、山茱萸），补肾固涩

甘温（党参、白术），补中益气

苦温（苍术、厚朴），燥化寒湿

同味的药，由于四气的不同，功效有异。

辛味药：辛温（麻黄、桂枝），发散风寒

辛凉（桑叶、薄荷），疏散风热

辛寒（浮萍、牛蒡子），透疹解毒

辛热（附子、干姜），温里散寒

三、升降浮沉

含义——升和降，浮与沉是指药物作用的相对趋向。

升：上升提举，降：下达降逆，浮：向外发散，沉：向内收敛。升浮药：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效。

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