血液透析上机操作流程

血液透析上机操作流程 1.透析前准备： 物品准备——→ 透析用药准备——→ 透析机准备——→ 2.血液透析器和管路安装 3.血液透析器和管路的预冲——→ 4.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5．病人评估——→ 6.建立体外循环（上机） 查对姓名、床号 ↓ 血管通路准备——→内瘘穿刺/导管消毒 ↓ 用快速手消毒剂擦手或更换手套 ↓ 设置血泵流速100ml/分 ↓ 连接动脉端 ↓ 打开血泵 ↓ 连接静脉端 ↓ 开始透析治疗 ↓ 记录透析机参数 7.体外循环建立后，立即测量血压，脉搏，询问患者自我感觉并记录。 血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、安尔碘、棉签、止血带、手套、快速手消毒剂、5ml注射器、废液桶、弯盘。 透析用药：低分子5000u、25u/ml肝素盐水500ml、生理盐水500ml。 急救用药：地塞米松5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸钙20ml。 透析液。冲洗量1000-2000ml. 检查透析机电源连线是否正常。 打开机器电源总开关,连接透析液接头。 按照要求进行机器自检。 检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好，检查有效日期、型号。 按照无菌原则依体外循环的血流方向依次安装管路。 启动透析机血泵80—100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 将泵速调制200—300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。 一次性透析器预冲量为肝素盐水500—800ml。 查对姓名，床号。 评估患者透析间期有无特殊不适。 3测量患者生命体征及体重。 4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。 内瘘病人： ①用快速手消毒剂擦手或更换手套。 ②检查血管通路有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。 ③根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。 ④选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。 ⑤选择阶梯式或纽扣式以合适角度穿刺血管，先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。 ⑥根据医嘱推注首剂量肝素。（推荐泵前给药） 留置导管病人：准备医用垃圾袋，洗手（速干手）或更换手套 1打开静脉导管外层敷料； ○2铺治疗巾，取下静脉导管内层敷料，导管放在治疗巾上； ○3消毒导管和导管夹子，放无菌治疗巾内； ○④打开肝素帽，分别消毒2次动静脉导管接头； ⑤抽取导管内封管液，推注在纱布上检查是否有血凝块，导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。（回抽血量在管腔容量的基础上增加0.2—0.3ml。必须确保无血栓方可引血； ⑥遵医嘱从导管静脉端注射首剂肝素（使用低分子肝素应根据医嘱在上机前一次性静脉注射）。（现推荐置管病人低分子泵前给药）

血液透析上机操作流程 1.透析前准备： 物品准备——→ 透析用药准备——→ 透析机准备——→ 2.血液透析器和管路安装 3.血液透析器和管路的预冲——→ 4.冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5．病人评估——→ 6.建立体外循环（上机） 查对姓名、床号 ↓ 血管通路准备——→内瘘穿刺/导管消毒 ↓ 用快速手消毒剂擦手或更换手套 ↓ 设置血泵流速100ml/分 ↓ 连接动脉端 ↓ 打开血泵 ↓ 连接静脉端 ↓ 开始透析治疗 ↓ 记录透析机参数 7.体外循环建立后，立即测量血压，脉搏，询问患者自我感觉并记录。

血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、安尔碘、棉签、止血带、手套、快速手消毒剂、5ml注射器、废液桶、弯盘。 透析用药：低分子5000u、25u/ml肝素盐水500ml、生理盐水500ml。 急救用药：地塞米松5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸钙20ml。 透析液。冲洗量1000-2000ml. 检查透析机电源连线是否正常。 打开机器电源总开关,连接透析液接头。 按照要求进行机器自检。 检查血液透析器及管路有无破损，外包装是否完好，检查有效日期、型号。 按照无菌原则依体外循环的血流方向依次安装管路。 启动透析机血泵80—100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 将泵速调制200—300ml/min，连接透析器旁路，排净透析器透析液室气体。 一次性透析器预冲量为肝素盐水500—800ml。 查对姓名，床号。 评估患者透析间期有无特殊不适。 3测量患者生命体征及体重。 4.评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。 内瘘病人： ①用快速手消毒剂擦手或更换手套。 ②检查血管通路有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。 ③根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。 ④选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。 ⑤选择阶梯式或纽扣式以合适角度穿刺血管，先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。 ⑥根据医嘱推注首剂量肝素。（推荐泵前给药） 留置导管病人：准备医用垃圾袋，洗手（速干手）或更换手套 1打开静脉导管外层敷料； ○2铺治疗巾，取下静脉导管内层敷料，导管放在治疗巾上； ○3消毒导管和导管夹子，放无菌治疗巾内； ○④打开肝素帽，分别消毒2次动静脉导管接头； ⑤抽取导管内封管液，推注在纱布上检查是否有血凝块，导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。（回抽血量在管腔容量的基础上增加0.2—0.3ml。必须确保无血栓方可引血； ⑥遵医嘱从导管静脉端注射首剂肝素（使用低分子肝素应根据医嘱在上机前一次性静脉注射）。（现推荐置管病人低分子泵前给药）

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