临床本科病理学实验教学大纲研究

《临床本科病理学》实验教学大纲

课 程 名 称：病理学 英 文 名 称：Pathology

课 程 编 号： 实 验 课 性 质：独立设课 课 程 负 责 人： 开放实验项目数： 大 纲 主 撰人 ：孙勤暖 大 纲 审 核 人：

一． 本实验课的性质 任务与目的

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科，它主要是从形态学角度来阐明疾病的本质及其发生发展规律的科学、即从疾病的形态结构（包括肉眼及显微镜下观察）的改变来认识疾病的本质，研究其发生发展的规律，从而为防治疾病打下理论基础。它是一门形态学科，具有很强的直观性和实践性，通过对实物标本的观察，才能加深对理论知识的理解，故病理解剖学实习的目的就是通过对实物标本的观察来论证理论。加深对理论的理解，以便更好的掌握理论，为今后学习临床医学课程及防治疾病打下基础。

二． 本实验课的基本理论 三． 实验方式与基本要求

（一）掌握病理学的实验课的学习方法 （二）要求学生掌握观察标本的方法

（三）通过对大体标本和玻片标本的观察，一方面要验证所学的理论知识，另一方面能够正确的掌握常见病

和多发病的病理改变特点。

（四）要求能够准确描述教学大纲所要求的常见病的大体和镜下标本的病变特点，并做出正确的诊断。 （五）能够准确地绘画所要求的某些常见疾病的光镜下病理变化。

（六）要求掌握临床病理资料的综合分析能力，学会观察问题、分析问题和解决问题的能力，并能对常见的

疾病做出正确的诊断。

（七）要求观看尸体解剖录像资料，熟悉尸体解剖的整个过程 （八）要求学生遵守实验室所制定的规章制度和注意事项

四、实验项目的设置与内容提要

实 习 项目

一、组织的损伤、修复 实习学时 题目 肥大 萎缩 化生 4 变性 肉眼标本 心脏肥大（高血压病之心脏） 心脏萎缩 肾盂积水（肾压迫性萎缩） 脑室积水（脑压迫性萎缩） 肝浊肿 肝脂肪变 心肌脂肪变性（虎斑心） 结缔组织玻璃样变 结缔组织粘液样变性 心肌褐色萎缩 气管粘膜鳞状上皮化生 肾曲管上皮细胞水肿 肝脂肪变性 纤维结缔玻璃样变 脾小动脉玻璃样变 坏死细胞核的改变（肝灶状坏死） 营养不良钙化 肉芽组织 镜片标本 综合性实验一 淋巴结干酪样坏死 变性坏死的类型 手干性坏疽 脾贫血性血梗死 4 坏死的结局 组织再生 综合性实验二

阿米巴性肝脓肿 二、血液循环障碍

实习次数 题目 淤血 血栓 慢性肺淤血 慢性肝淤血 肉眼标本 慢性肺淤血 慢性肝淤血 混合血栓 血栓机化 肾贫血性梗死 镜片标本 4 梗死 静脉血栓 左心耳附壁血栓 肾贫血性梗死 肾醒梗死后瘢痕 肺出血性梗死 小肠出血性梗死 综合性实验三

三、炎症 实习次数 题目 急性炎症 肉眼标本 急性化脓性阑尾炎 慢性阑尾炎急性发作 慢性胆囊炎急性发作 脑脓肿 慢性肺脓肿 脓胸 纤维素性心包炎 闭锁性心包炎 喉白喉 慢性滑膜炎 镜片标本 蜂窝织炎性阑尾炎 化脓性炎 4 纤维素性炎 慢性炎症 综合性实验四

肺脓肿 纤维素性腹膜炎 鼻粘膜慢性炎 慢性胆囊炎 四、肿瘤 实习次数 题目 肉眼标本 皮肤乳头状瘤 乳腺纤维腺瘤 甲状腺腺瘤 卵巢多房性粘液性囊腺瘤 卵巢单房性乳头状囊腺瘤 腮腺多形性腺瘤 皮肤癌 阴茎癌 溃疡型直肠癌（合用） 胶样型直肠癌（合用） 隆起型大肠癌（合用） 外阴白斑（癌变） 乙状结肠息肉病（恶变） 纤维瘤 脂肪瘤 子宫平滑肌瘤 海绵状血管瘤 纤维肉瘤 恶性黑色素 肝转移性癌 肝转移性各瘤 畸胎瘤 镜片标本 上皮组织的良性肿瘤 皮肤乳头状瘤 甲状腺腺瘤 4 上皮组织的恶性肿瘤 鳞状细胞癌 结肠粘液癌 结肠腺癌 宫颈原位癌 综合性实验五 间叶组织良性肿瘤 平滑肌瘤（子宫） 海绵状血管瘤 4 间叶组织恶性肿瘤 混合瘤 综合性实验六 纤维肉瘤 淋巴结转移性腺癌

五、心血管系统疾病 实习次数 题目 肉眼标本 镜片标本 风湿性心脏病 慢性瓣膜病 急性风湿性心内膜炎 再发性风湿性心内膜炎 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄及关闭不全 风湿性心肌炎及心包炎 细菌性心内膜炎 4 主动脉粥样硬化 脑底动脉粥样硬化 动脉粥样硬化症 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死 高血压病之肾脏 高血压病 高血压病之脑干出血及蛛网膜下腔出血大脑出血 克山病 4 综合性实验七（病例讨论） 克山病的心脏 高血压病肾脏 克山病的心肌 六、呼吸系统疾病 实习次数 题目 肺炎 肺气肿 矽肺 支气管扩张症 肺癌 综合性实验八

肉眼标本 大叶性肺炎红色肝样变期 大叶性肺炎灰色肝样变期 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺气肿 矽肺 原发性肺癌（中央型） 镜片标本 大叶性肺炎 大叶性肺炎肉质变伴有小脓肿形成 矽肺 肺燕麦细胞癌 4 七、消化系统疾病 实习次数 题目 胃炎 胃溃疡病 肝炎 4 肝硬变 肉眼标本 慢性萎缩性胃炎 慢性胃溃疡 胆汁性肝硬变 食管癌 息肉型胃癌 溃疡型胃癌 浸润性胃癌 胃粘液癌 原发性肝癌 镜片标本 慢性胃溃疡 急性（普通型）病毒性肝炎 消化系统肿瘤 慢性胃溃疡恶变 肝细胞癌 4

综合性实验九（病例讨论） 八、生殖、泌尿、内分泌、淋巴造血系统及骨关节疾病 实习次数 题目 淋巴瘤 4 白血病 肉眼标本 霍奇金氏病之淋巴结 非霍奇金氏病之淋巴瘤 霍奇金氏病之脾 白血病之骨髓 白血病之肝、脾、肾 镜片标本 霍奇金氏病的淋巴结 非霍奇金淋巴结瘤 子宫颈癌 绒毛膜上皮癌 葡萄胎 恶性葡萄胎 乳腺癌 肾小球肾炎 泌尿系统肿瘤 子宫颈癌（外生菜花型） 子宫颈癌（内生浸润型） 子宫绒毛膜癌 绒毛膜癌肺转移 绒毛膜癌肾转移 葡萄胎 恶性葡萄胎 乳腺硬癌 乳腺软癌 新月体性肾小球肾炎 弥漫性硬化性肾小球肾炎 肾盂癌 膀胱癌 非毒性结节性甲状腺肿 非毒性弥漫性胶样甲状腺肿 毒性甲状腺肿（突眼性甲状腺肿） 毒性甲状腺肿 佝偻病的肋骨及长骨 骨肉瘤 软骨瘤 骨软骨瘤 子宫绒毛膜癌 葡萄胎 乳腺单纯癌 弥漫性毛细胞血管内增生性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 膀胱移行细胞癌 胶样甲状腺肿 毒性甲状腺肿 甲状腺肿 骨关节疾病 骨肉瘤 骨折愈合、 综合性实验十

九、传染病及寄生虫病 实习次数 题目 肉眼标本 镜片标本 4 原发性肺结核病 原发性肺结核钙化痊愈 原发性肺结核恶化进展伴发急性粟粒结原发性肺结核病 核病 急性肺粟粒结核病 脾粟粒性结核 局灶性肺结核 浸润性肺结核 继发性肺结核病 慢性纤维空洞性肺结核 干酪样肺炎伴有急性空洞 肺结核球 肠结核 肠狭窄 肺外结核病 肾结核 骨关节结核 结核性脑膜炎 综合性实验十一 细菌性痢疾 伤寒 阿米巴病 假膜性结肠炎 肠伤寒 阿米巴痢疾之结肠 肺包虫病 化脓性脑膜炎 流行性乙型脑炎 肺粟粒结核病 干酪样肺炎 肾结核 假膜性肠炎 伤寒之回肠 阿米巴性结肠炎 化脓性脑膜炎 脊髓前角灰质炎 *4 包虫病 化脓性脑膜炎 乙脑 综合性实验十二

四． 考核方式及评分办法

（一）完成实验记录 占3%

（二）、绘制要求的病理变化图像 占5% （三）综合实验临床病理资料讨论结果 占2%

五． 本实验课配套教材或实验指导书

（一）李玉林. 病理学(第六版).北京：人民卫生出版社，2004.3

（二）病理教研室实验指导.

（三）马保华.形态实验学.济南.山东大学出版社，2005.3

六、病理学实验的内容：

包括四个部分：

（一）常见疾病的大体标本 （二）常见疾病的组织切片标本

（三）综合实验（包括临床病理资料分析和动物实验） （四）观看尸体解剖录像

七、病理学实验的要求：

（一）掌握病理学的实验课的学习方法 （二）要求学生掌握观察标本的方法

（三）通过对大体标本和玻片标本的观察，一方面要验证所学的理论知识，另一方面能够正确的掌握常见病和多发病的病理改变特点。

（四）要求能够准确描述教学大纲所要求的常见病的大体和镜下标本的病变特点，并做出正确的诊断。 （五）能够准确地绘画所要求的某些常见疾病的光镜下病理变化。

（六）要求掌握临床病理资料的综合分析能力，学会观察问题、分析问题和解决问题的能力，并能对常见的疾病做出正确的诊断。

（七）要求观看尸体解剖录像资料，熟悉尸体解剖的整个过程 （八）要求学生遵守实验室所制定的规章制度和注意事项

八、病理学实验注意事项：

（一）要遵守实验室规则。 （二）要爱护标本。 （三）要爱护显微镜。 （四）要按要求完成实习报告。 （五）损害公物要赔偿

九、病理学实验课的学习方法：

1、预习：在实习之前应按教学进度表了解本次的实习内容，复习有关理论 内容，针对实习讲义的要求复习有关的解剖学组织学知识（例如心脏的解剖学结构，肾脏的组织学结构等）。

2、理论联系实际：即把理论讲授内容及观察所见紧密结合，联系思考，互相验证，联系实习讲义提出的问题来思考，以巩固理论内容。

3、仔细观察标本；无论大体标本及组织切片、要按实习讲义要求及参照实习讲义的描写仔细观察，要求能准确地认识病变。

（1）要用运动的、发展的观点来观察标本；任何大体标本及组织切片所显示的改变，都是病变发展过程中的某一阶段的改变，而不是病变的全貌，故在观察标本时，要用发展的、运动的观点去加以理解。对所观察到的病变，既要想到它是怎样发生的，又要想到它的进一步发展和结局是怎样？这样才能正确地理解和认识病变。

（2）大体标本要与组织切片相结合；在观察标本时要将大体标本的肉眼所见与组织切片的镜下改变互相联系，在看大体标本时要想到这些肉眼改变是在什么组织结构改变的基础上发生的。在观察组织切片时要想到这样的组织改变大体应该是什么样的改变，这样才能避免死记硬背，才能在理解的基础上记忆，达到举一反三，融汇贯通。

（3）形态要与功能相联系；机体各器官、组织、细胞的形态结构是功能活动的物质基础，正常的形态结构，保证正常的功能活动，反之，功能状态也能对形态结构产生相应的影响。因此，在观察标本时要经常联系分析形态改变与功能变化的关系，才能更好地理解形态改变的意义。

（4）病理与临床相联系；病理改变是临床表现的基础。只有熟悉掌握疾病的病理改变才能正确地解释临床出现的体征与症状。所以学习病理解剖学，一定要做到病理与临床相联系，为学习临床课打下基础。

4、独立观察和描述；通过对大体标本及组织切片的观察与描述，以完成作业报告。具体方法如下： （1）应用正常解剖组织学知识，对比观察病理标本，找出病变部位及形态变化的特点。 （2）应用病理学基础知识和概念，对病变进行综合分析，从中找出病变特点。 （3）应用所学理论知识，抓住病变实质，作出正确的判断或病理诊断。

独立观察和描述主要目的在于加深重点内容的印象以及学会一些科学的记录方法。达到培养观察力、思考力及分析和解决问题的能力，并进行基本的科学技术和方法的训练，以及基础理论和临床思维相结合的分析训练，从中学到科学思维方法。

十、病理学实验课的观察方法：

病理学又是一门实践性很强的学科。在教学过程中，要注意加强实践性教学环节，注意引导学生正确观察、辩认大体标本和病理切片

病理解剖学的实习标本包括大体标本及组织切片。其观察的具体方法如下： 1、大体标本的观察方法：

大体标本是从尸体解剖或手术所获得的有病变的脏器及组织制作而成，它的观察方法是解剖学方法。用肉眼（或用放大镜）来观察，即肉眼所见，其具体观察内容为：

（1）大小及重量：每个脏器发育正常时都有其一定幅度的大小和重量，在某些疾病的情况下。原来正常的器官、组织可以体积增大或变小，重量增加或减少。

（2）形状：每一个脏器及组织都有其固有的解剖学形状及解剖学关系，而在某些病变情况下可使器官的形状发生改变。

（3）颜色：每个脏器都有其固有的颜色及光泽，在疾病的情况下，脏器的颜色可以发生改变，有的脏器可以失去正常的光泽或变得晦暗。

除少数大体标本用原色固定液保存外，大多数标本用10%甲醛溶液（福尔马林）固定保存，因甲醛溶液易成酸性。故标本中血液由红色变成黑色，胆红素被氧化由黄色变成绿色（胆绿素）。

（4）被膜：有的器官还应观察被膜的状态（紧张或皱缩）及厚度、颜色等等。如是肿瘤则观察是否有包膜及其完整程度。

（5）切面及内面：观察组织器官时除了观察其外表形态、大小颜色等外，还要将器官切开或剪开来观察切面及内面颜色，结构……等等。

有的器官还要观察其厚度，如心脏要测心肌的厚度，肾脏测定其皮质的厚度。有腔的器官测定其壁的厚度。 又如胃、肠管除观察浆膜面的颜色，壁的颜色结构外，还需要观察内面（粘膜面）的改变，及有无狭窄、扩张或异常增生的肿块。

（6）对病灶的观察，要观察病灶的数目、位置、大小、形状、颜色、切面的形态与周围组织的关系等。 （7）其它：对器官及组织除用肉眼观察上述要求外，还应触摸其硬度（此项因标本已装瓶则无法检查）。 2、病理组织切片的观察方法： 观察病理组织切片的步骤如下：

（1）先用肉眼观察切片的形态，它有助于辨认病变部位、病灶的数目和病灶与周围组织的关系等。 （2）用显微镜观察切片标本时，要先将切片擦拭干净，不要把切片放反（盖玻片面应朝上）。 （3）病理组织切片观察方法要求先用低倍镜将切片进行全面观察。低倍镜观察的目的是辨认什么是组织或器官及其结构（如肝脏、观察肝小叶结构是否正常。肠管，观察粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层），以及病变的部位、结构……等等。

（4）高倍镜观察：高倍镜观察的目的是有选择地详细地观察病变的结构及辨认细胞形态和改变（胞浆及核的特征及改变）。

尽量使用多媒体设备和互动显微镜，培养学生观察玻片的标本的能力

十一、主要仪器设备

学生用OlympusBX41显微镜90台 学生用多媒体大屏幕投影系统2套 motic全自动显微系统BA600Mot 德国leica组织切片机RM2135 1台 德国leicaTP1020组织脱水机 1台 德国leica组织包埋机EG1150H 1台 互动显微镜一套及教室一间 德国leica捞片机1台 德国leica烤片机1台 恒温孵育温箱1台

冰箱FENGHUA 1台 玻片染色架（铜或镍制的）1个/每组×4 染色缸25个

执笔人：

教研室： 二级学院教学院长审核签名：

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/hcp.html