心血管内科学考试试卷及答案7题库

一、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1]

男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S

60%。 强弱不等，P

问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施? 二、单选题(50小题,共50.0分) (1分)[1]

慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( ) A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动 (1分)[2]

治疗剂量洋地黄的作用是 ( ) A、减慢房颤病人的心房率 B、使房颤转为窦性心律

C、增加心室肌自律性和兴奋性 D、减慢房颤病人的心室率

E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率 (1分)[3]

左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 ( ) A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快

E、肺动脉瓣第二心音增强 (1分)[4]

洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是 ( ) A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴苄胺

E、普萘洛尔(心得安) (1分)[5]

急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 ( ) A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利

E、普萘洛尔(心得安) (1分)[6]

下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ( )

A、肝大 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、奇脉 E、腹水 (1分)[7]

下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( ) A、各种感染 B、摄入钠盐过多 C、严重心律失常

D、情绪激动和过重体力劳动 E、心脏负荷过重和心肌病变 (1分)[8]

提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉

E、脉细速无力 (1分)[9]

下列哪一个是导致肺水肿的直接原因 ( ) A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高

D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高 (1分)[10]

当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( ) A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大 (1分)[11]

左心衰发展至全心衰时不出现 ( ) A、下肢水肿 B、呼吸困难加重 C、呼吸困难减轻 D、咳嗽减轻

E、乏力、疲倦加重 (1分)[12]

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( ) A、肺淤血

B、正常肺

C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血 (1分)[13]

急性心肌梗死最常见的心律失常是 ( ) A、窦性心动过速 B、室性心律失常 C、房颤

D、房室传导阻滞 E、房扑 (1分)[14]

心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 ( ) A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分 (1分)[15]

心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低 ( ) A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范围大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死 E、24小时内发生的急性心肌梗死 (1分)[16]

以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( ) A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C、常可见室性融合波或房性融合波 D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 (1分)[17]

ECG：心女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S

室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物 ( ) A、胺碘酮 B、苯妥英钠 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、普鲁卡因胺 (1分)[18]

图中心电图是 ( ) A、室性心动过速

B、交界性心动过速 C、窦性心动过速 D、房性心动过速 E、以上均不正确 (1分)[19]

阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项 ( ) A、利多卡因静脉注射 B、非同步直流电除颤 C、同步直流电复律 D、静注β-受体阻滞剂 E、静脉注射胺碘酮 (1分)[20]

慢性房颤的常见并发症为 ( ) A、肺炎 B、动脉栓塞

C、感染性心内膜炎 D、阿斯综合征

E、完全性房室传导阻滞 (1分)[21]

胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效 ( ) A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg) B、心音清晰规则 C、瞳孔变小

D、触及颈动脉搏动 E、神志恢复 (1分)[22]

男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为 ( ) A、西地兰 B、利多卡因 C、异搏定

D、乙胺碘呋酮 E、肾上腺素 (1分)[23]

有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的 ( ) A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性

B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物 C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率 D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 (1分)[24]

女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选 ( )

A、硝普钠 B、速尿

C、普萘洛尔(心得安) D、异搏定 E、巯甲丙脯酸 (1分)[25]

女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义 ( ) A、高血压家族病史

B、腹部听到连续性高调血管杂音 C、眼底检查发现动静脉交叉受压 D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP (1分)[26]

一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳 ( ) A、口服美托洛尔 B、口服硝苯地平 C、普萘洛尔 D、硝普钠 E、氢氯噻嗪 (1分)[27]

某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物 ( )

A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平 (1分)[28]

出现高血压急症时，下列描述不正确的是 ( ) A、迅速降低血压 B、控制性降压 C、合理选择降压药 D、适合使用速尿

E、避免使用利血平类药物 (1分)[29]

以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证 ( ) A、糖尿病肾病 B、妊娠

C、双侧肾动脉狭窄

D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌 E、高钾血症 (1分)[30]

原发性高血压病人的血管病变是 ( )

E、以上均正确

四、名词解释(5小题,共15.0分) (3分)[1] 心室重构 (3分)[2]

窦房结恢复时间 (3分)[3]

右室梗死三联征 (3分)[4] 水冲脉 (3分)[5]

Duroziez双重杂音

答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1]

答案(1)扩张型心肌病 心房纤颤 心功能Ⅳ级 (2)心脏彩超

(3)休息，控制钠盐的摄入，给氧等；利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使用时需定期监测电解质，一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用；血管扩张剂的使用，如硝酸甘油等；强心药物的使用，如西地兰、地高辛等；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用；待心功能好转，可小剂量使用β受体阻制剂；口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。 二、单选题(50小题,共50.0分) (1分)[1] 答案C (1分)[2] 答案D (1分)[3] 答案B (1分)[4] 答案A (1分)[5] 答案E (1分)[6] 答案D (1分)[7] 答案E (1分)[8] 答案B (1分)[9] 答案B (1分)[10] 答案A (1分)[11]

答案B (1分)[12] 答案E (1分)[13] 答案B (1分)[14] 答案C (1分)[15] 答案A (1分)[16] 答案E (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案C (1分)[19] 答案C (1分)[20] 答案B (1分)[21] 答案D (1分)[22] 答案D (1分)[23] 答案E (1分)[24] 答案A (1分)[25] 答案B (1分)[26] 答案A (1分)[27] 答案A (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案A (1分)[30] 答案C (1分)[31] 答案C (1分)[32] 答案D (1分)[33]

答案E (1分)[34] 答案C (1分)[35] 答案A (1分)[36] 答案A (1分)[37] 答案E (1分)[38] 答案C (1分)[39] 答案E (1分)[40] 答案E (1分)[41] 答案E (1分)[42] 答案D (1分)[43] 答案C (1分)[44] 答案D (1分)[45] 答案C (1分)[46] 答案C (1分)[47] 答案C (1分)[48] 答案D (1分)[49] 答案C (1分)[50] 答案C

三、多选题(10小题,共20.0分) (2分)[1] 答案BC (2分)[2] 答案ACE (2分)[3] 答案AB (2分)[4] 答案ABCE

(2分)[5] 答案BCD (2分)[6] 答案ACD (2分)[7] 答案ABD (2分)[8] 答案BD (2分)[9]

答案ABCDE (2分)[10] 答案ABC

四、名词解释(5小题,共15.0分) (3分)[1]

答案心室重构是指在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理现象。 (3分)[2]

答案窦房结恢复时间是指应用食管心房调搏或心腔内电生理技术，起搏心房，起搏频率逐级增加，然后骤然终止起搏，观察最后一个起搏心房波至第一个恢复的窦性心房波的时限，即为窦房结恢复时间，正常人不超过2000ms。如将SNRT减去起搏前的基本窦性周期，称为校正的窦房结恢复时间，正常人不超过525ms。 (3分)[3]

答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。 (3分)[4]

答案水冲脉：是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。 (3分)[5]

答案Duroziez双重杂音：是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的。

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