甲硝唑副作用

篇一：甲硝唑的副作用

甲硝唑的副作用

作者：养鸽网

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甲硝唑 不良反应 注意事项

甲硝唑（Metromidazole）为硝基咪唑类衍生物，除具有抗滴虫、抗阿米巴原虫作用外，还具有很强抗厌氧菌活性。世界卫生组织将其定为抗厌氧菌感染的基本药物，将其用于厌氧菌的防治，证实其抗厌氧菌范围广，杀菌力强，使用方便，价格低廉，目前在临床各科广泛使用并取得很好疗效，但也发现一些不良反应（包括副作用、毒性反应、变态反应），在临床使用中应引起特别注意。现简单介绍其药理作用、药代动力学和不良反应。

1 甲硝唑的药理作用

甲硝唑抗厌氧菌机制：其借助简单扩散，通过细胞膜进入厌氧菌，在无氧条件下，药物被细胞内的氧化还原系统还原，被还原的代谢产物能与厌氧细胞中的DNA、RNA、蛋白质结合，使其DNA、RNA、蛋白质被氧化，致使厌氧细胞死亡，但因甲硝唑的被还原产物对氧十分敏感，在有氧条件下，很容易被氧化而失活，故对需氧菌、兼性厌氧菌无作用。2 药代动力学

甲硝唑经口服、静脉点滴、肛内或阴道给药后，能被完全吸收，体内分布广，渗透性强，能迅速进入组织和体液中，在尿液、唾液、乳汁、羊水、精液及脓液中迅速达到并超过治疗浓度，且能通过血脑屏障，胎盘屏障，60%～70%药物从尿中排出，粪排出约14%，其余大部分为肝脏代谢，因代谢产物有色素，可使尿液呈红棕色。

3 不良反应

10%～30%病例在应用甲硝唑后出现不良反应。甲硝唑不良反应与疗程及剂量有关，短疗程一般有很好的耐受性，仅产生轻度恶心，口中异味，偶见舌炎、口腔炎等，一般不影响治疗，停药后即消失，长期大剂量有厌食、恶心、呕吐、皮疹、肢体麻木、白细胞减少等，停药后即消失。

3.1 消化道症状

甲硝唑不良反应，以消化道症状最为常见，包括恶心、呕吐，腹部绞痛，食欲减退，一般不影响治疗。

3.2 精神、神经症状

甲硝唑易通过血脑屏障，有时可出现头昏、失眠、震颤、小脑共济失调、神经错乱，长期大剂量可引起抽搐、周围神经炎、运动失调、癫痫样发作等。

3.3 心动过速、心律失常

甲硝唑对心脏毒性反应来势凶猛，出现胸闷、全身不适后未引起重视，直至出现呼吸循环衰竭征象才进行抢救，往往为时已晚。

3.4 致泌尿道不良反应

甲硝唑的副作用在肝、肾疾患时发生率明显高于其他疾病。肝脏发育不成熟或肝脏受损，甲硝唑在体内代谢明显减慢，肾脏发育不成熟或肾功能受损，甲硝唑代谢半衰期延长，代谢产物在体内蓄积。

3.5 造血系统毒性反应

甲硝唑可致轻度暂时性血液变化，表现为白细胞和中性粒细胞减少，停药后可恢复。可能由于破坏加速而不是骨髓受抑制。有研究表明甲硝唑影响正常凝血系统，缩短凝血时间。

3.6 致突变作用

甲硝唑体外实验使细菌的突变率增加。甲硝唑及其代谢产物对细胞有一定毒性，有发生畸变的可能，有报道说长期大剂量应用有致畸致癌作用。

3.7 过敏反应

甲硝唑可引起变态反应，如荨麻疹、致哮喘样发作、甚至过敏性休克。

3.8 其他

甲硝唑是治疗伪膜性肠炎的有效药物，但本身也能引起伪膜性肠炎。有文献系报道应用甲硝唑引起固定药疹及玫瑰糠疹样皮疹。有报道甲硝唑可引起舌苔严重剥脱、失语。应用甲硝唑还可以引起口腔溃疡、麻木、异样感，味觉和听力障碍，咽部及腮腺水肿，关节疼痛、肌肉酸痛、龟头溃疡等。

4 讨论

通过上述分析可见，甲硝唑在外科、妇产科、口腔科、内科都有广泛的应用，但不良反应发生率较高，所以在临床使用中应注意合理用药。

口服一般比静脉给药副作用小，用药时间短则副作用小，所以能口服尽量口服，饭后口服可减少对胃肠道刺激，如必须静脉给药，以不超过一周为宜。注射液浓度为0.5%浓度缓慢静脉点滴，速度不宜过快。长期大剂量每日超过1.0 g，10 d以上者或重复使用应慎重。 厌氧菌直接局部给药，所需剂量小，药物浓度高，疗效显著，副作用小，所以提倡局部给药。如厌氧菌是引起牙周病的主要根源，甲硝唑疗效最好，用膜剂、干粉或溶液剂直接局部给药或嗽口，所用剂量小，副作用小，疗效高。

厌氧菌和其他细菌的混和感染极为常见，因甲硝唑对需氧菌、兼性厌氧菌无作用，所以单一使用常导致治疗失败。感染较重或病原菌不明病例应与抗需氧菌如青霉类、头孢菌素类或氨基糖苷类联合使用，可获协同作用，解决混合感染，提高疗效。

详细询问患者的病史及用药史，中枢神经有活性病灶应禁用。出现运动失调和其他中枢神经系统症状应停药。高空作业者应警惕因头昏或运动失调发生意外的危险。

对甲硝唑过敏者禁用。妊娠头3个月、哺乳期妇女禁用。

心、肝、肾功能不全酌情减量。厌氧菌感染合并肾功能衰竭时，给药间隔时间应由8 h延长至12 h。

严重血液恶液质者禁用。治疗前或治疗完成时要监测白细胞数，特别是重复疗程时尤应注意。

能抑制乙醇在体内的氧化，乙醇本身在体内代谢很慢，加之甲硝唑能抑制酒精代谢，因此服药期间同时饮酒进入人体的乙醇不能充分氧化，甲硝唑抑制乙醇的转化酶（乙醛脱氢酶），使乙醛不能转化而大量蓄积，导致高乙醛血症而出现恶心、呕吐、胸痛、胸闷、呼吸困难、意识模糊、颜面潮红、头痛、心悸、脉快、呼吸困难、血压下降、昏睡，甚至血压下降产生休克，严重者甚至危及生命，而这些症状与酒精中毒相似，如颜面潮红、脉快、血压下降、昏睡等极易误诊为乙醇中毒而延误治疗。故服药期间禁忌饮酒及其他含醇饮料（包括啤酒、黄酒、果酒包括白酒、等含酒精成分的饮料）。一旦发生上述不良反应，立即停用甲硝唑，停止饮酒，尽量催吐或以1%碳酸氢钠溶液或盐水洗胃，以减少酒精吸收量，同时注意保暖。呼吸困难者给予吸氧，心悸脉快者给予肌肉注射安定或氯丙嗪，必要时给予升压药，补液以维持电解质平衡及酸碱平衡等。

用药期间应严密观察脉搏、呼吸，出现胸闷、全身不适时，应立即停药。

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篇二：替硝唑与甲硝唑有何区别

晓文 问：我患牙周炎医生给我开了替硝唑片和消炎药，昨天吃完了，我去药房买药，药师给了我甲硝唑片。请问替甲硝唑和甲替硝唑有什么区别？ 答：替硝唑与甲替硝唑这两个药品名看起来很类似，如果买药的时候稍不注意，很可能会将这两种药物搞混。虽然替硝唑和甲硝唑都是硝基咪唑类抗菌药物，但两者在临床应用上还是有区别的。 首先了解一下替硝唑与甲硝唑的共同点。 甲硝唑最初只是用来治疗阴道滴虫病，因效果显著而将其称为“灭滴灵”。后来，甲硝唑又被广泛用于预防和治疗厌氧菌感染，并由于在抗厌氧菌方面的强大作用而成为治疗多种疾病的常用药。 甲硝唑是第一代硝基咪唑类抗菌药物，替哨唑是第二代（还有第三代如奥硝唑）。两药均适用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、牙周炎及术后伤口感染等。也可用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药，以及肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病等的治疗。 替硝唑与甲硝唑的区别为： 替硝唑对各种常见的致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用，其活性较甲硝唑强2~4倍，对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，而毒副作用明显比甲硝唑低。甲硝唑的不良反应以消化道反应多见，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味等，因此，建议饭后服用。而替硝唑的不良反应较甲硝唑少见且轻微，偶有轻微消化道反应、头痛、眩晕、皮肤瘙瘁、皮疹、便秘及全身不适等。由此可见，甲硝唑的副作用要比替硝唑重些。不过，这些副作用症状通常在停药后能很快消失。 甲硝唑口服后有效浓度能维持12小时，一般需每日3次给药。替硝唑与甲硝唑相比，药效持续时间更长，一般每日1~2次给药即可。 由此可见，替硝唑和甲硝唑的主治功能是一样的，但两者的副作用有所不同，前者比后者要轻许多；前者的药效比后者的药效持续时间长，用药次数也不一样。 此外需要提醒大家：替硝唑和甲硝唑都有抑制乙醛脱氢酶的作用，服药后饮酒会导致体内乙醛蓄积，从而加强酒精的中毒效应。如果服药后饮酒或服用含乙醇的饮料则可出现双硫仑样反应，可引起腹部痉挛、灼热感及恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。因此，在使用这两种药的过程中应避免饮酒或服用含乙醇的饮料。由于两药均经肝脏代谢，肝功能不全者应酌情减量；妊娠前3月、哺乳期、有血液病史及器质性神经系统疾病者须禁用。 （编辑／东胜）

篇三：药物副作用

姓名：住院号： 法莫替丁20mg ivgtt bid×7—10天。副作用：白细胞减少，恶心，皮疹等。 奥美拉唑 40mg ivgtt Q12h 疗程1周。副作用：头痛，便秘，皮疹。

泮托拉唑 40mg ivgtt bid 5-7天 。副作用：头晕、失眠、恶心、便秘、皮疹等。

抗HP感染：克拉霉素 0.5 po bid×7天。副作用：腹痛、腹泻、恶心、呕吐，过敏等。

阿莫西林1.0 po bid×7天。副作用：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。

头孢噻肟钠2.0g ivgtt bid×7—14天。副作用：皮疹和药物热、静脉炎、恶心、呕 吐，血清氨基转移酶升高，暂时性血尿素氮和肌酐升高等。

左氧氟沙星100ml ivgtt bid，滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。 替硝唑100ml ivgtt bid据病情调整。副作用偶有恶心,呕吐,口腔金属味,食欲缺乏 等。

止血：氨甲环酸 1.0 ivgtt Qd X 5-7天；蛇毒血凝酶 1Ku im Qd X 5-7天，注意有无视力模糊、头晕、腹泻症状。

调节免疫：参麦50ml ivgtt qd×7—10天。副作用：皮疹、胸闷、心悸、过敏性休克等。

奥美拉唑 40mg ivgtt Q12h 疗程1周，主要作用抑制胃酸分泌，，副作用：头痛，便秘，皮疹。

头孢噻肟钠2.0g ivgtt bid×7—14天。副作用：皮疹和药物热、静脉炎、恶心、呕吐，血清氨基转移酶升高，暂时性血尿素氮和肌酐升高等。

营养支持：氨基酸250ml ivgtt QdX1周，副作用：皮疹，紫绀，消化不良。 降压：硝苯地平缓释片（自备） 10mg po Qd.副作用：眼花、心悸及血压下降。

抗血小板凝聚：奥扎格雷80mg ivgtt qd×10—14天。副作用：出血倾向。偶有

姓名：住院号： 转氨酶升高、恶心、皮疹。

清除氧自由基：?-七叶皂苷钠20mg ivgtt qd×10—14天。副作用：恶心，皮疹。 营养脑细胞：脑蛋白水解物60mg ivgtt qd×10—14天。副作用：偶有过敏反应。 5-氨基水杨酸：美沙拉嗪1.0 po tid。偶有恶心、头痛、头昏。

保肝：还原型谷胱甘肽1.2 ivgtt qd，据肝功结果调整疗程。副作用：过敏反应。偶有脸色苍白、血压下降、皮疹、恶心。

退黄：舒肝宁20ml ivgtt qd，据肝功结果调整疗程。副作用：尚不明确。

调节肠道菌群：复合乳酸菌 0.99 po tid，双歧杆菌四联活菌片1.0.po.tid，复方消化酶胶囊2粒.po.tid， 10101010101010

保护胃粘膜：曲昔匹特片0.1 po tid，副作用：偶见胃部不适、嗳气； 铝碳酸镁1.0 po tid 铝碳酸镁主要副作用可出现腹泻。

呋塞米 40mgQd；螺内酯40mgQd。副作用：电解质紊乱.

抗结核治疗：

异烟肼 0.4g ivgtt qd×6月。副作用：肝损害，周围神经炎。

利福霉素 0.5g ivgtt qd×6月。副作用：肝损害，胃肠道反应、血液系统损害、过敏及免疫有关损害。

吡嗪酰胺1.5g po qd×2月。副作用：肝损害，高尿酸血症。

乙胺丁醇 0.75g po qd×2月。副作用：视神经炎，过敏反应。

利福霉素 0.6g ivgtt qd×7-10天改为口服。总疗程9月。副作用：肝损害，胃肠道反应、血液系统损害、过敏及免疫有关损害。

吡嗪酰胺1.5g po qd×2-3月。副作用：肝损害，高尿酸血症。

姓名：住院号： 乙胺丁醇 0.75g po qd×2-3月。副作用：视神经炎，过敏反应。

促胃动力：多潘立酮片10mg.po.tid，副作用：口干、头痛、皮疹、腹泻、神经过敏等。

止咳、化痰：乙酰半胱氨酸颗粒0.2.po.tid，副作用：支气管痉挛、恶心、呕吐。

解痉：氨茶碱0.25.ivgtt.bid，副作用：恶心、呕吐、心律失常。

促痰液排出：氨溴索30mg.ivgtt.qd，副作用：恶心、呕吐、消化不良。 莫沙比利 偶见腹泻、腹痛、口干、皮疹、头昏等不适。

改善心肌重塑减轻心肌耗氧：卡托普利 6.25mg po bid 倍他乐克 6.25mg po qd 不良反应主要有血管性水肿，低血压及皮疹，头昏及心动过缓，发生传导阻滞，恶心，呕吐等。

控制血压：苯磺酸左旋氨氯地平 2.5mg po qd，厄贝沙坦 150mg po qd，注意低血压。胸痛头痛，恶心呕吐，及耳鸣、皮疹等不良反应。

吲达帕胺：1.5mg po qd，有头昏、头晕、低血压、低钾，恶心，便秘，口干等不良反应。

利尿减轻心脏前负荷：速尿 20mg po bid ，螺内酯 20mg po bid，注意监测电解质及口渴，乏力等不良反应

扩血管减轻心脏后负荷：硝普钠 25ug/分钟 经微量泵泵入，硝酸甘油5ug/分钟 经微量泵泵入，注意监测血压，防治恶心、呕吐，皮疹等不良反应，据病情调整用药时间及剂量，防治逾量引起的不良反应。

姓名：住院号：

抑制血小板聚集：拜阿司匹林 0.1 po qd 注意恶心，呕吐等不良胃肠道不良反应，监测肝肾功能。

改善微循环：参麦 50ml ivgtt qd 不良反应主要有皮疹，恶心，呕吐，胸闷，心悸，黄疸及消化道出血，注意防治

血塞通 400mg ivgtt qd不良反应主要有皮疹，恶心，呕吐，胸闷，心悸，黄疸及消化道出血，注意防治

参芎葡萄糖注射液 100ml ivgtt qd偶见皮疹。静脉滴注不宜过快，不宜与碱性药一起配，注意患者有无出血倾向

银杏达莫 20ml ivgtt qd偶见恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生；

罕见心绞痛加重

川芎嗪 0.24 ivgtt qd 个别有口干嗜睡，腹胀等不适

参麦 50ml ivgtt qd 有荨麻疹样皮疹，面潮红，胸闷，心悸，头晕，头痛，恶心，呕吐，肝肾功损害等不良反应。

改善心肌收缩功能：地高辛 0.125mg po qd，注意恶心、呕吐，心律失常及视物模糊，

黄视等不良反应

还磷腺苷葡胺 180mg ivgtt qd，偶见心悸、心慌、头晕

抗凝：低分子肝素钙 4000IU iH Q12h，注意皮肤粘膜出血，特别是自发性出血的发

生，另有骨质疏松、血小板减少、皮肤坏死、血肿等不良反应。

稳定粥样硬化斑块：阿托伐他汀 20mg po qn，注意肝肾功能损害，头痛、横纹肌溶

解等不良反应

姓名：住院号：

调节血脂代谢：苯扎贝特片 0.2 po tid 主要不良反应有肝肾功能损害，恶心、腹胀、

肌炎等不良反应。

纠正心律失常：胺碘酮 0.2 po bid 主要有窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速等不良反应

抑酸保护胃粘膜：泮托拉唑、奥美拉唑：头晕，失眠，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，

皮疹

左氧氟沙星注射液：200ml ivgtt qd，不良反应主要有恶心呕吐，腹泻，消化不良，

荨麻疹，发热，肝肾功损害，静脉炎等，注意溶血性贫血发生。

氨苄西林舒巴坦钠：3.0 ivgtt bid 出现皮疹、休克等过敏反应，有血小板减少、恶心、

呕吐等不良反应

头孢排酮舒巴坦钠：3.0 ivgtt bid 出现皮疹、休克等过敏反应，有血小板减少、恶心、

呕吐等不良反应

甲硝唑注射液：100ml ivgtt bid 恶心、呕吐，口腔金属味，头昏、头痛，心悸及膀胱

炎等不良反应

丁胺卡那霉素：0.4 ivgtt qd 恶心、呕吐，震颤麻痹，及头痛，听力障碍等不良反应。

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