临床实践技能儿科试题（含答案共86题）

第二部分试题

A1 型 题 (最佳选择题--肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------

1. 10个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多1个月住院。体检:皮肤粘膜苍白, 心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.5×10/L, MCV 74fl(μm)，MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是: A.铁剂注射+高蛋白饮食1个月 B.葡萄糖亚铁+维生素B1个月 C.硫酸亚铁+叶酸3周

D.硫酸亚铁+维生素C.2个月 E.硫酸亚铁+维生素B4周

2. 一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊， 体检:体重6.4kg,心肺听诊无异常,腹软,腹壁脂肪0.3cm,肌肉松弛,无脱水征。 最可能的诊断是: A.生理性腹泻 B.营养不良Ⅰ度 C.营养不良Ⅱ度 D.营养不良Ⅲ度 E.病毒性肠炎

3. 足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生 时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是: A.供给氧气

B.清除气道分泌物 C.刺激呼吸

D.人工呼吸,心脏按摩 E.纠正酸中毒

4. 7月女婴,因独坐不稳来门诊,查体:前囟2×2cm,平,眼距宽,鼻梁低,舌伸出口外, 流涎多,牙未出,心肺(-),贯通掌,下列哪项检查有确诊意义? A.腕部摄片测骨龄 B.血钙,磷,碱性磷酸酶 C.血清T3T4测定 D.尿三氯化铁测定 E.染色体检查

5. 6岁男孩营养发育中等,无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重,身长最可能为: A.14kg 90cm B.16kg 120cm C.20kg 105cm D.25kg 100cm E.30kg 140cm

6. 患儿,3岁。平时体弱,经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验:血IgG、 IgM、IgA总量为300mg/L。E一玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为 0.60、0.65。为减少反复感染,给患儿下列哪项处理最为需要? A.口服左旋咪唑25mg,每周服3天,停4天,连用3￣6个月 B.按时进行各种计划免疫

C.给予丙种球蛋白20ml,肌注,每月1次,连用3次

D.胸腺肽按1mg/kg/次,每周1次,肌肉注射,长期治疗 E.经常服用足量,敏感的抗生素,防治感染

7. 女孩,4个月,冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,近半月来较烦躁,夜间睡眠不 好。门诊体检时特别应注意的体征是: A.方颅

B.颅骨软化 C.串珠肋 D.鸡胸 E.\形腿

8.生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差 皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带 已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在: A.会阴部 B.臀部

C.双肩胛区 D.小腿外侧 E.面颊

9. 10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。 诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义? A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平

B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱 C.哭无泪,眼眶凹陷 D.前囟明显凹陷 E.口腔粘膜干燥

10. 儿保医生为一个8个月女婴进行健康检查时发现患儿为Ⅱ度营养不良,下列哪项体 格检查对诊断最有帮助? A.体重5公斤 B.皮肤弹性较差

C.面色苍白,肌肉松驰 D.双下肢微肿

E.腹部皮下脂肪厚度0.8cm

11. 1岁女孩,因反复上呼吸道感染来门诊,作1∶2000 OT试验,72小时结果,硬结直径

为0.9cm,新生儿期接种过卡介苗,判断为: A.新近有结核感染 B.曾经有结核感染

C.体内有活动性结核病灶 D.其他分枝杆菌感染 E.卡介苗反应

12. 7岁患儿, 女性,

因浮肿,尿少半月入院。体检:神清,心肺检查无特殊,肝脾无肿

大,颜面及四肢中度水肿, 呈凹陷性, 过去史无殊。尿检:蛋白+++,红细胞+/HP, BP:16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选: A.雷公藤口服8-12周 B.强的松口服8-12周

C.强的松+环磷酰胺口服8-12周 D.呋噻米（速尿）静脉注射、观察

E.呋噻米（速尿）静脉注射,加苯丁酸氮芥口服8周

13. 男性1岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片:右肺 门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,1:2000结核菌素试验硬结直径12mm,血 沉35mm/小时,对本病人最适合的处理: A.红霉素治疗 B.抗菌素治疗 C.抗结核治疗

D.支气管镜下取异物治疗 E.肺门部断层显像

14. 一新生儿发生出生时窒息,1分钟Apgar评分为2分,无呼吸,皮肤苍白,心率80次/分, 四肢活动少,张力低下,此时最首要的处理措施是: A.拍打足底或臀部引起啼哭 B.皮下注射呼吸兴奋剂 C.心腔注射三联针

D.气管插管,吸出上气道粘液 E.建立静脉通道

15. 3岁女孩,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检:精神状态好,心肺听诊正常,肝,脾 及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要: A.胸部X线摄片

B.血清免疫球蛋白测定 C.结核菌素试验 D.白细胞总分数 E.血培养

16. 9个月男孩,其母因其尚未出牙就诊,最恰当的处理是: A.X线检查上颌骨与下颌骨 B.再观察3个月

C.告诉其母少数婴儿可在第10个月开始出牙 D.告诉其母孩子一长出指(趾)甲,就开始出牙 E.必须治疗甲状腺疾病

17. 患儿,3岁,有出血疹,无其他不适症状和体征PLT 20,000/mm(20×10/L),Hb 和WBC计数正常,最可能的诊断: A.ITP

B.过敏性紫癜 C.DIC

D.急性淋巴细胞性白血病 E.SLE

--------------------------------- A2 型 题 (最佳选择题--否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ---------------------------------

18. 一名2岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨 ?

A.小儿与母亲隔离 B.摄胸片除外结核

C.预防患麻疹,百日咳等传染病

D.如果结核菌素试验阴性,应接种卡介苗 E.用异烟肼预防性投药15-20mg/kg日

19. 8个月婴儿因加辅食不当,腹泻2天大便呈稀水样7-8次/日,吐物酸臭味,尿少来急诊 ? A.查尿酮体

B.按公斤体重计算补液 C.洗胃

D.大便常规

E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力

20. 1岁女孩,面容呆笨,眼距宽,内眦赘皮,舌常伸出口外,通贯手纹,小指内弯,拇趾与 第二指间增宽,第三胎,早产儿,母亲为高龄经产妇,曾有两次流产史,此次妊娠期 : A.双亲血型

B.妊娠时母亲年龄 C.妊娠期病毒感染

D.妊娠早期腹部X线照射 E.妊娠期化学制剂应用

21. 8个月男孩,因智力低下就诊,初诊为苯丙酮尿症,下列病史体检,? A.近3-4个月发现呆滞,智力落后 B.可有抽搐发作,肌张力高 C.毛发黄褐色

D.皮肤粗糙,四肢短粗 E.尿\鼠尿\味

22. 患儿1岁半,近半年反复腹泻,曾住院四次,本次,又以腹泻伴呕吐两天来院急诊, 体检:体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝, 心率130次/分,已做各项生化检查,: A.酸中毒 B.低钾血症 C.血胆固醇增高

D.如供热不足,可出现低血糖症 E.低血钙症,血碱性磷酸酶正常

23. 5岁女孩,自幼易患肺炎,偶有声音嘶哑,不爱活动,入院后拍胸片示:肺动脉突出, 左室及主动脉内径均增宽,心导管检查发现肺动脉血氧含量>右心室,此患儿现 : A.上半身青紫及杵状指 B.消瘦,可见胸廓畸形

C.胸骨左缘第二肋间可闻及机器样杂音 D.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音 E.可见毛细血管搏动,可触及水冲脉

24. 5岁女孩,因全身浮肿一个月住院,血压12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白+++--++++, 红细胞5-10个/HP,颗粒管型1-2个/HP,? A.低蛋白血症 B.醛固酮增多 C.ADH分泌增多 D.利钠激素减少 E.心脏泵功能不全

25. 6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病(室间 隔缺损,肺动脉高压)? A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂

B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音 C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤 E.剧烈哭闹后出现紫绀

26. 男孩,6岁,体重20kg,一周来全身明显水肿,血浆蛋白20g/L,胆固醇9.8mmol/L, C31.5g/L。尿蛋白定性++++,定量3g/24h,? A.该患儿蛋白尿已达肾病水平

B.该患儿高脂血症主要系肝脏合成增加所致 C.蛋白尿的产生为单纯静电屏障损伤所致 D.水肿主要是由于低蛋白血症

E.如进一步分析患儿尿中白蛋白成份均应为白蛋白

27. 患儿2个月,生后三日发现皮肤发黄,一直未见消退,因进食睡眠尚可未予注意,一月 后,黄疸逐渐加深,尿黄,大便1-2次/日,色淡黄,来院就诊,查体:发育营养欠佳,皮 肤中度黄染,心肺正常,腹稍膨隆,肝肋下2cm,: A.新生儿肝炎综合征

B.新生儿胆道畸形 C.G6PD缺乏症

D.新生儿胆总管囊肿 E.胆汁粘稠综合征

28. 8岁男孩,因尿少,浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊,就诊时突然意识丧失,惊厥发 作。体检:颜面部浮肿明显,意识不清,四肢抽动,测血压为22.6/16kPa(170/120 mmHg),予以紧急处理,? A.腰穿,脑脊液检查 B.鲁米那肌注 C.吸氧

D.20%甘露醇静脉滴注 E.二氮嗪静脉快速注射

29. 1.5岁患儿,特殊面貌,不会站立与独走,不会叫妈妈,头发枯黄,皮肤粗糙。腹胀、 便秘、心率80次/分,心音低钝,? A.应及早做出诊断,尽快治疗 B.终身服用甲状腺片

C.用甲状腺片应从小剂量开始逐渐加量 D.口服甲状腺片40-60mg/d E.长期应用碘剂治疗

30. 6岁男孩,阵发性脐周疼痛2天,伴呕吐多次,体温37.5℃,心肺正常,腹软,脐周触及 条索状块物,无固定压痛及反跳痛,腹部平片未见液平。既往有排蛔虫史,其下列 ? A.静脉补液

B.可用驱蛔灵160mg/kg,口服 C.用解痉剂

D.安乐士200mg,口服 E.应考虑外科手术治疗

31. 34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩,生后无窒息,但生后2小时出现 面色发青,呻吟,: A.胸部x线检查可见大片状阴影,并有代偿性气肿 B.血钾7.1mmol/L C.血钠122mmol/L

D.血气分析呈低氧血症

E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒

32. 一名新生女婴足月正常分娩生后正常,母乳喂养脐带7天脱落有少许脓性分泌物,第 10天时保健医访视时,发现患儿明显黄疸而送来医院,化验母血型为A,小儿血型为 O,血清胆红素222.3mmol/L(13mg/dl)。治疗中一般可采取下列措施,: A.使用足量抗生素 B.输血浆 C.输白蛋白 D.换血疗法 E.兰光照射

33. 7个月男孩,突然发热5天,体温38.5-39.8℃,伴哭闹烦躁不安,偶有尖叫。近2天出 现喷射性呕吐,3-4次/天,未抽。查体:状差,前囟1.5×2.0cm膨隆搏动。颈强(+) 布氏征(+)。WBC11.6×10/L,S68%,L32%,脑脊液细胞数3320×10/L,涂片 找到G,脑脊液糖2.0mmol/L,蛋白0.94g/L,氯化物120mmol/L。治疗中抗 菌素可选择下列各种,: A.青霉素+氯霉素 B.头孢三嗪

C.青霉素+氨苄青霉素 D.大剂量青霉素 E.庆大霉素

34. 胎龄38周,一对挛生儿,婴儿甲体重2800克,Hct:0.70,婴儿乙,体重2100克, Hct0.40,:

A.婴儿甲有可能出现呼吸窘迫,紫绀,充血性心力衰竭 B.婴儿甲较婴儿乙更有可能出现高胆红素血症和惊厥 C.婴儿甲有可能出现肾静脉血栓形成 D.婴儿乙较婴儿甲更容易有出血倾向 E.婴儿乙可能有苍白,心动过速和低血压

35. 男孩2岁,间断性呕吐3周,易激惹,乏力食欲不振,语言能力倒退,仅能说单字下述最 : A.硬膜下血肿 B.脑肿瘤 C.结核性脑膜炎 D.食物过敏 E.铅中毒

36. 患儿8岁,中度发热,精神不振,颈强,脑脊液检查细胞数200个/mm, 蛋白20mg/dl,糖20mg/dl,鉴别诊断,? A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎 C.脑膜白血病

D.神经母细胞瘤 E.脑性瘫痪

37. 男孩10岁,发热,寒战,咳嗽,诊断为\支气管肺炎\经氨苄青霉素治疗,病情无好转 并逐渐加重,: A.肺炎支原体 B.流感病毒 C.嗜肺军团菌 D.衣原体 E.结核菌

--------------------------------- A3 型 题 (病历组最佳选择题)

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------- [问 题: 38- 40]

患儿10个月,一周来夜眠不宁,易惊,多汗不发热,生后母乳不足,牛乳喂养，未加 辅食。

38. 体格检查时最可能发现的体征是: A.脱水,皮肤干燥

B.方颅前囟大,乳牙未萌出 C.体检正常 D.嗅到鼠臭味

E.双下肢见大小不等出血点 39. 本病发病机理可能是: A.缺乏维生素C B.尿钙排泄过多 C.镁,钙代谢失常 D.甲状旁腺分泌过多 E.钙磷代谢失调

40. (假设信息)如果此患儿1周后突然抽搐来诊,体检:四肢肌张力高,双目上翻,吐沫, 体温正常应选用以下哪种方法治疗? A.静滴抗菌素

B.静滴高渗葡萄糖液 C.静滴钙剂 +镇静剂 D.肌注洛贝林 E.静滴硫酸镁

[问 题: 41- 43]

男孩,胎龄32周,体重1350克,生后阿氏评分1分钟4分,5分钟7分,生后3小时拍胸

X线片可见典型的支气管充气征 41. 体格检查最可能的发现是: A.两肺满布湿罗音

B.呼吸＞60次/分,呼吸性呻吟 C.胸廓隆起,心脏可闻收缩期杂音 D.发热 ,四肢冷 E.口吐白沫

42. 为决定治疗方法,以下哪一种检查最重要? A.WBC及分类 B.血培养及药敏

C.咽部分泌物泡沫试验 D.红细胞压积 E.血气分析

43. 为针对病因治疗选择的药物是: A.CPAP或IMV B.碳酸氢钠 C.表面活性物质 D.静脉用IgG

E.多巴胺加妥拉苏林

[问 题: 44- 45]

3个月婴儿,因面色苍白,嗜睡,食欲差送来门诊求治。患者自生后即有喂养困难与 嗜睡史,少哭吵,偶而哭声嘶。经常便秘,现尚不能认人及逗笑。患者系GP 月顺产,出生体重3kg。体检:表情呆滞,面色及甲床苍白四肢冷而少汗,皮肤粗糙, 眼睑浮肿,心率100次/分,腹大如蛙。血象:血红蛋白110g/L。 44. 下列哪项是引起患者面色苍白的直接原因? A.贫血

B.基础代谢率低 C.血管收缩

D.蛋白质合成减少

E.血管扩张,糖吸收利用减少

45. 为确定诊断,最适当的实验室检查是: A.血糖

B.头颅X光片检查 C.血胆固醇 D.染色体检查 E.血铜兰蛋白

[问 题: 46- 48]

男孩,11月龄,因咳嗽发热9天,抽搐3次入院。体格检查:发育中,颈软,面色灰, 唇绀色, 面肌四肢小抽动,前囟紧,二肺闻干湿罗音,心率146次/分,肝肋下3cm, 软,脾未及,神经系(-)。血WBC 7.2×10/L,N0.35,L0.65。 46. 该患儿入院时应采取的紧急处理是: A.积极抗感染治疗

B.腰穿CSF送验常规 C.血液气体分析 D.氧吸入,止痉 E.强心利尿

47. 为探讨抽搐原因最有助于的诊断方法是: A.头颅CT检查 B.脑电图检查 C.头颅B超检查 D.脑脊液常规检查 E.血钙磷测定

48. 为早期确定该肺炎患儿的病原应做: A.血培养 B.病毒分离

C.免疫荧光抗体检查

D.血涂片找异型淋巴细胞 E.血清抗体滴度测定

[问 题: 49- 51]

一位来自农村的8岁男孩,因发热,面色苍白20余天,鼻出血2次入院。体检:T38℃, 前胸看到多数出血点,周身淋巴结及肝脾肿大,胸骨有叩痛。化验:RBC

1.2×10/L,网织红细胞占0.5%,Hb30g/L,WBC52.3X10/L,原始淋巴细胞13%, 幼稚淋巴细胞22%,淋巴细胞40%,单核细胞5%,中性粒细胞20%。 49. 此患儿最可能的诊断是: A.营养性贫血

B.再生障碍性贫血 C.急性白血病

D.血小板减少性紫癜 E.钩虫所致的贫血

50. 对此患儿最有确诊价值的检查是: A.白细胞总分数

B.红细胞及血红蛋白测定 C.血清铁测定 D.骨髓穿刺检查

E.出,凝血时间及血小板检查 51. 此时最重要的处理是: A.给退热剂 B.给抗菌素 C.给铁剂 D.给止血剂 E.给新鲜血

[问 题: 52- 54]

10岁男孩,来院10余天,发烧,近3天浮肿,尿少,尿呈浓茶色,体检:BP20/17Kpa,局 部及下肢轻度浮肿,心肺正常,肝脾不大

52. 对此患儿诊断最有意义的检查是: A.血常规 B.尿常规 C.尿培养 D.血浆蛋白测定 E.出凝血时测定

53.此例患儿可采用下列处理措施,: A.投给降压药 B.用利尿剂 C.用止血剂 D.用抗菌素 E.限制钠盐摄入

54.(假设信息)如果此患儿出现头痛,呕吐,嗜睡,并突然抽搐1次,最大的 可能是: A.低钙抽搐 B.癫痫

C.高血压脑病 D.颅内感染 E.低血糖症

[问 题: 55- 56] 8个月婴儿腹泻:

55. 下面哪一组数据需紧急处理(mEq/L) Na K COCP A. 140 5 20 B. 150 4 14 C. 150 4.5 26 D. 120 4 10 E. 135 5 4 56. 应采取的紧急处理是: A. 1.4%碳酸氢钠静脉推注 B. 4:3:2液快速静滴 C. 3:2:1液快速静滴 D. 0.3%氯化钾静滴 E. 口服ORS

--------------------------------- A4 型 题 (病历串最佳选择题)

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------- [问 题: 57- 61]

一名男学生,10岁,以水肿渐加重5天住院治疗,既往健康,血压15/10kPa (112/76mmHg)全身水肿明显,验尿蛋白（+++）。 57. 最有助于确诊的检查是: A.尿常规

B.血白蛋白及24小时尿蛋白定量 C.血沉及ASO

D.血肌酐及尿素氮 E.血免疫球蛋白IgA

58. 最适宜的治疗方案是: A.强的松0.5mg/kg/日疗程4周 B.环磷酰胺2mg/kg/日疗程8-12周 C.青霉素+中药2周

D.强的松2mg/kg/日9个月 E.左旋咪唑2.5mg/kg口服

59. (假设信息)如果此患儿并发上呼吸道感染其治疗最恰当是: A.应用抗生素 B.停用环磷酰胺 C.强的松加量 D.强的松减量 E.口服病毒灵

60. 出院3个月后来门诊随诊时,最可能出现的体征是: A.脾大 B.肝大

C.无异常发现 D.向心性肥胖 E.贫血貌

61. (假设信息)如果此患儿在第8周末来查尿蛋白阴性,最大可能是: A.痊愈 B.缓解

C.基本缓解 D.不会反复

E.不可能发生肾功能不全

[问 题: 62- 67]

足月顺产男婴,生后26天,发烧,吃奶少,大便稍稀1天来诊,其母患感冒2天体检:精 神差,呼吸略促,咽赤不明显,皮肤轻度黄染,心肺听诊无异常,脐轮略红肿,脐部有

少许分泌物,肝肋下3.5cm,前囟平,颈软,血白细胞4200/mm(4.2×10/L)中性74%,大便镜检WBC2-4个/HP

62. 最可能的诊断是: A.上呼吸道感染 B.新生儿溶血病 C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎 E.新生儿肠道感染

63. 该患儿收往院后最有助于诊断的辅助检查是: A.拍胸片

B.便培养 C.肝功 D.血培养 E.咽培养 64.? A.应用抗生素 B.光疗

C.供给营养与液体 D.适当输新鲜血 E.适当输血浆

65.(假设信息)如果该患儿患化脓性脑膜炎,病史或体格检查中最有助诊断的是: A.抽搐 B.拒食 C.呕吐

D.前囟紧张 E.高热

66. 经过治疗后病情好转, A.T36.9℃

B.血白细胞总数6000/mm(6.0×10/L) C.心率138次/分 D.总胆红素12mg/dl E.肝肋下1cm

67. 出院半个月后来随诊,查体:反应佳,心肺无异常,家属咨询今后如何养育能减少 患病,? A.每半个月来医院体检1次 B.按时加辅食 C.避免着凉 D.继续母乳喂养 E.按时预防接种

[问 题: 68- 71]

11个月婴儿,常腹泻,近来时有头,手,足颤抖,原已会独站,现独坐不稳。体查:面色 苍黄,反应差,肝大2cm,脾大1.5cm,RBC2.0×10/L。Hb85g/L,WBC5.4×10/L, N 0.43。

68. 最可能的诊断是: A.先天愚型 B.大脑发育不全

C.维生素D缺乏性佝偻病 D.营养性巨幼细胞性贫血 E.缺铁性贫血

69. 为确诊首选哪项检查? A.测血清B,叶酸的浓度 B.测血清钙,磷,碱性磷酸酶

C.测血清铁 D.脑电图

E.口服硫酸亚铁

70. 最恰当的治疗是: A.给予大量维生素D B.静脉补钙3-5天 C.肌注维生素B D.口服叶酸 E.口服硫酸亚铁 71.? A.多食绿叶蔬菜 B.防治腹泻病

C.加强哺乳期母亲的营养 D.选用肉蛋肝等辅助食品 E.防止偏食

--------------------------------- B1 型 题 (最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 --------------------------------- [问 题: 72- 73] A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.癫痫

D.颅内肿瘤 E.瑞氏综合征

下列病例的诊断最可能是:

72. 2岁男患儿,高热,呕吐,嗜睡2天,体检颈项抵抗感,克氏征,布氏征均显示阳性, 白细胞15×10/L,分类中性0.90,脑脊液:白细胞1500×10/L,分类中性 为主,糖1.0mmol/L,蛋白1.5g/L 73. 7岁女患儿高热

,头痛,呕吐2天,惊厥一次后,意识障碍,体检颈项强直,肌张力

高,布氏征阳性,周围血象白细胞总数9×10/L,脑脊液外观清亮,白细胞 30×10/L,蛋白0.45g/L,糖3mmol/L。

[问 题: 74- 75] A.休息、控制水盐 B.抗生素

C.呋噻米、硝普钠 D.卡托普利、地高辛 E.呋噻米、地高辛

74. 男孩,8岁,患急性肾炎,入院体检:BP16/12kPa(120/90mmHg),眼睑浮肿,首先选 用:

75. 如前述患儿入院第三天出现喘憋,不能平卧,尿更少,头痛,查BP20/13.3kPa (150/100mmHg),双肺可闻少许中小水泡音,肝肋下3cm,此时应主要选用:

[问 题: 76- 77] A.苯甲异恶唑青霉素 B.安定,Vit.K C.暖箱,地塞米松 D.蓝光照射,尼可刹米 E.换血疗法

下列病例宜选择的治疗方法为:

76.22天,男,不规则发热10天,皮肤轻度黄染,并见少数小脓疱,肝脾肿大,白细胞 18×10/L,中性0.86,血清胆红素5mg/dl(85.5μmol/L),GPT30u,母亲血型 为\型,子\型,大便黄色

77. 4天之早产儿。因拒奶,哭声低下而住院治疗。头面部皮肤中度黄染,四肢皮肤 凉,小腿,大腿外侧发硬,皮肤暗红,按压有凹陷,

--------------------------------- B2 型 题 (扩展最佳配伍题)

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。

--------------------------------- [问 题: 78- 80] A.维生素D缺乏性佝偻病 B.呆小病

C.软骨营养障碍 D.脑积水

E.低血磷性佝偻病 F.肾性佝偻病

以下病例最合适的诊断是:

78. 1.5岁女孩,平时易烦、多汗、前额突出,胸部串珠,腕部X线片,干骺端呈毛刷状 改变,血磷、钙均略降低,碱性磷酸酶升高。

79. 2岁,女孩,平时安静少动,便秘,身高55厘米,体重10公斤,反应迟钝,前囟大,眼 睑肿, 鼻梁宽、唇厚舌大, 腕部X线片,骨化中心1个,干骺端骨质密度均匀,血 钙、磷、碱性磷酸酶均正常。

80. 3.5岁,女孩,平日不活泼,腹胀,头大,前额突出,四肢及指粗短,腰椎前凸,臀部 后突。长骨X线干骺端呈嗽叭口状,血钙、磷、碱性磷酸酶正常。

[问 题: 81- 83] A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞贫血 C.营养性混合性贫血 D.地中海贫血

E.红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症 F.雅克什综合征 G.急性白血病

H.遗传性球形红细胞增多症 以下病例最确切的诊断是

81. 10个月女婴,系34周早产儿,生后用牛乳及米糊喂养,未加辅食品。近5个月来面 色渐转苍白。体格检查:体重7kg,苍白,呆滞,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,血

Hb75g/L,RBC2.5×10/L,血片中红细胞胞大小不均,异形明显,大细胞有中空现 象。

82. 男性8个月,生后人工喂养,经常发热,咳嗽,间有腹泻。平素纳差,近2月来苍白明 显,体格检查:体重4.5kg,皮肤,口唇苍白,心率130次/分,律整,两肺闻少许干罗 音,腹稍胀,肝肋下3cm,脾肋下5cm,质中,血Hb60g/L,RBC21×10/L,WBC28× 10/L,P70%,L25%,有中晚幼粒细胞5%

83. 男婴,1岁,平日健康,近三天发热,咳嗽昨服复方新诺明,今见小儿面色苍黄。检 查:皮肤,巩膜可疑黄疸,心率140次/分,心尖部Ⅰ°SM,柔软,二肺呼吸音正常, 肝肋下2cm,脾肋下刚触及,血Hb80g/L,RBC2.8×10/L,尿胆红素(-),尿胆 原1:40(+) 1:80(-)

--------------------------------- E2 型 题 (论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。

--------------------------------- 84. (5分)

患儿女，3岁，浮肿2天，血浆白蛋白30g/L，血清胆固醇6.4mmol/L,24小时尿 蛋白定量2.0g。

问题1.请叙述大量蛋白尿引起的三个主要病理生理改变？ 问题2.请列出该患儿可能出现的五种并发症？ 问题3.请简单说明泼尼松两种常用的治疗方法？

85. (5分)

1岁男患儿，腹写、呕吐2天，每日吐3-4次，便5-6次，稀水便，手足稍凉， 尿少。查体：双眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。 问题1.请写出该患儿可能的诊断： 问题2.请写出补液的种类？ 问题3.写出补钾的注意事项？

--------------------------------- E3 型 题 (改进型论述题)

下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 --------------------------------- 86. (7分)

足月新生儿，生后全身皮肤青紫，脐带绕颈，弹足底皱眉，四肢略屈曲， 呼吸慢,不规则，心率102次/分。

问题1.该患诊断为：

问题2.该病通常与哪些因素有关？

问题3.该病可引起多系统受累，包括：

第二部分试题答案

1. D 2. C 3. B 4. E 5. C 6. C 7. B 8. D 9. B 10. A 11. E 12. B 13. C 14. D 15. B 16. C 17. A 18. E 19. C 20. A 21. D 22. C 23. A 24. E 25. A 26. E 27. C 28. A 29. E 30. E 31. A 32. D 33. E 34. D 35. D 36. E 37. D 38. B 39. E 40. C 41. B 42. E 43. C 44. C 45. B 46. D 47. D 48. C 49. C 50. D 51. E 52. B 53. C 54. C 55. E 56. A 57. B 58. D 59. A 60. D 61. B 62. C 63. D 64. B 65. D 66. D 67. A 68. D 69. A 70. C 71. A 72. A 73. B 74. A 75. C 76. A 77. C 78. A 79. B 80. C 81. C 82. F 83. E

84.(5分)

低蛋白血症(0.5分） 高脂血症(0.5分） 水肿(0.5分） 感染(0.5分）

低血容量休克(0.5分） 电解质紊乱(0.5分） 血管栓塞(0.5分） 急性肾衰竭(0.5分）

中(0.5分）、长程疗法(0.5分）

85.(5分)

腹泻病（1分）

中度等渗性脱水（1分）

补2：3：1液或1：1液（1分） （1）见尿+K（0.5分）

（2）补K的浓度＜0.3%（0.5分） （3）不能静脉推（0.5分） （4）补K406天（0.5分）

86.(7分)

新生儿窒息（轻度）（1分）

（1）孕母因素：孕母全身疾病，产科疾病，吸毒，孕母年龄（1分）

（2）分娩因素：脐带绕颈，手术产如产钳，产程中麻醉等药使用不当（1分）

（3）胎儿因素：早产儿、畸形、羊水吸入宫内感染（1分） 心血管S：心衰、休克（0.5分）

呼吸S：吸入综合征、肺出血（0.5分） 肾脏：肾衰（0.5分）

N、S：缺氧缺血脑病（0.5分） 消化S：应激性溃疡（0.5分） 代谢：低糖、Na、Ca（0.5分）

答 案(A卷)

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