施工监理工作常用表格（2014版）

CB01 施工技术方案申报表

(承包［ ］技案 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方今提交 工程(名称及编码)的： □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 专项施工方案 □ 度汛方案 □ 灾害应急预案 □ 施工工艺试验方案 □ 工程放样计划和方案 □ 变更实施方案 □ □ □ □ 请贵方审批。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、

承包人 份。

CB02 施工进度计划申报表

(承包［ ］进度 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方今提交 工程(名称及编码)的： □ 施工总进度计划 □年施工进度计划 □月施工进度计划 □专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等） □ □ 请贵方审批。 附件：1、施工进度计划。 2、图表、说明书共 页。 3、 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、

承包人 份。

CB03 施工用图计划申报表

(承包［ ］图计 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方今提交 工程(名称及编码)的： □ (总)用图计划 □ 时段用图计划 □ □ 请贵方审批。 附件：1、用图计划。 2、 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、

承包人 份。

CB04 资金流计划申报表

(承包［ ］资金 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。 年 月 工程预付完成工作质量保预付款款和材料预付款（元） 量 证金扣扣还付款（元） 留（元） （元） 其他应得付款（元） （元） 合计 附件：资金计划使用编制说明。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 承 包 人：(名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB05 施 工 分 包 申 报 表

(承包［ ］资金 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 合同工程序量清单项号 目编码 分包合同单工作工程位 名称 量 分包合同单合同金工价（元） 额（元） 程量 分包工分包作占签工作约合同金额 价的比(元) 例(%) 合 计 誉、财务、主要人员经历等资料)。 附件：分包人简况(包括分包人资质、业绩、经验、能力、信 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB06 现场组织机构及主要人员报审表

(承包［ ］机构 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件：1、组织机构图。 2、部门职责及主要人员数量、分工。 3、人员清单及其资格或岗位证书。 4、 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 (审核意见) 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师/副总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包

人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB07 原材料/中间产品进场报验单

(承包［ ］报验 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方于 年 月 日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位： 1、 ；2、 ；3、 。 经自检，符合合同要求，请贵方审核。 原材料/序中间产/中间中间号 品来源、产品规产品产地 格 名称 原材料/原材料本批原承包人试验 用材料/质检试样取样取样试验试验途 中间产负责来源 地点 日期 日期 结果 品数量 人 附件：1、质量证明文件。2、进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3、检测报告。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理/技术负责人：(签名) 日 期： 年 月 日 审核意见：□同意进场使用 □不同意进场使用 理由 ： 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB08 施工设备进场报验单

(承包［ ］设备 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。 经自检，符合合同要求，请贵方审核。 序号 设备名称 规格进场完好设备生产数量 型号 日期 状况 权属 能力 备注 1 2 3 附件： 1、进场施工设备照片；2、进场施工设备生产许可证；3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）；4、操作人员资格证书。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理/技术负责人：(签名) 日 期： 年 月 日 审核意见：□同意进场使用 □不同意进场使用 理由 ： 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB09 工 程 预 付 款 申 请 单

(承包［ ］工预付 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次工程预付款，计(大写) 元(小写 元)，请贵方核查。 附件：1、已具备工程预付款支付条件的证明材料。 2、计算依据及结果。 3、 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包

人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB10 材料预付款报审表

(承包［ ］材预付 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。 序材料单价合价付款凭规格 型号 单位 数量 号 名称 （元） （元） 据编号 本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写 元） 附件： 1、材料报验单 份。 2、材料付款凭据复印件 张。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 经核查，本次材料预付款金额为(大写) 元 (小写 )，随工程进度付款一同支付。 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。

CB11 放 样 报 验 单

(承包［ ］放样 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 根据合同要求，我方已完成 的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。 序号或位臵 工程或部位名称 放样内容 备注 附件：□开挖或建筑物放样测量成果 □金属结构安装放样测量成果 □机电设备安装放样测量成果 □ 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 技术负责人：(签名) 日 期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB12 联 合 测 量 通 知 单

(承包［ ］联测 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 项目工作内容： 任务要点： 施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 技术负责人：(签名) 日 期： 年 月 日 □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 □ 不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署后，发包人

份、监理机构 份、承包人 份。

CB13 施工测量成果报验单

(承包［ ］测量 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方已完成□施工控制测量□工程计量测量□地形测量□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。 施测部位： 施测说明： 附件： □施工控制测量 1、 测量数据。 □工程计量测量 □地形测量 □施工期变形监测 1、观测数据。 1、 工程量计算表。 1、 测量数据。 2、数据分析及平差2、 断面图。 成果 3、 其他 2、数据分析及成果2、数据分析及评价 （数据处理方法，断面图或地形图） 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 技术负责人：(签名) 日 期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB14 合同工程开工申请表

(承包［ ］合开工 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方承担的 合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：合同工程开工申请报告。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 审批后另行批复。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人

份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。

CB15 分部工程开工申请表

(承包［ ］分开工 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审核。 申请开工分部工程名称、编码 序号 1 2 3 检查内容 施工技术交底和安全交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全、质量措施落实情况 工程设备检查验收情况 原材料、中间产品质量及准备情况 现场施工人员安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量放样情况 工艺试验情况 检查结果 承包人施工准备工作自检记录 4 5 6 7 8 9 10 附件： □ 分部工程施工措施计划 □ 分部工程进度计划 □ 确认的工艺试验成果 □ 施工安全交底记录 □ 施工技术交底记录 □ 申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作开工情况） 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 审核后另行批复。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。

CB15 附件1 施工安全交底记录

(承包［ ］安交 号)

合同名称： 合同编号：

单位工程名称 分部工程名称 承包人 施工内容 时间/地点 主持人/交底人 1、 施工安全交底依据文件清单： （法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等） 2、 施工安全交底内容： 施工安全交底记录： 记录人： 与会人员签名： 说明：可加附页。

CB15 附件2 施工技术交底记录

(承包［ ］技交 号)

合同名称： 合同编号：

单位工程名称 分部工程名称 承包人 施工内容 时间/地点 主持人/交底人 1、施工技术交底依据文件清单： （合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等） 2、 施工技术交底内容： （设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等） 施工技术交底记录： 记录人： 与会人员签名： 说明：可加附页。

CB16 设备采购计划报审表

(承包［ ］设采 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 依据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序名品规格/号 称 牌 型号 1 2 3 4 5 6 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师/副总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人

份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。 厂家/数拟采购产地 量 日期 计划进场日期 备注 CB17 混凝土浇筑开仓报审表

(承包［ ］开仓 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 主要内容 备料情况 施工配合比 检测准备 基面/施工缝处理 分部工程名称 单元工程编码 申报意钢筋制安 模板支立 细部结构 装、监测仪器安装） 混凝土系统准备 见 预埋件（含止水安附：自检资料 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 监理机构意见 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 审批意见： 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 承包人 份。

说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、

CB18 工序/单元工程施工质量报验单

(承包［ ］质报 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表 □ 工序施工质量检查、检测记录 □ 单元工程施工质量评定表 □ 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 质检负责人：(签名) 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监理机构意见 附件：监理复核支持材料 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返还承包人 份。

CB19 施工质量缺陷处理方案报审表

(承包［ ］缺陷 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方今提交 施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。 附件：1、 施工质量缺陷处理方案。 2、 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机监理机构：(名称及盖章) 构意见 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 设代机构：(名称及盖章) 负 责 人：(签名) 日 期： 年 月 日 发包人：(名称及盖章) 负 责 人：(签名) 设代机构意见 发包人意见 日 期： 年 月 日 说明：本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时应由设代

机构和发包人确认。 本表一式 份，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承

包人 份。

CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表

(承包［ ］缺陷 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方今提交 工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。 附件：施工质量缺陷处理方案。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 单位工程名称 单元工程名称 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情况简要说明 拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述 缺陷处理时段 年 月 日至 年 月 日 审批意见： 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

分部工程名称 单元工程编码 CB21 事 故 报 告 单

(承包［ ］事故 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下： 1、 事故简述： 2、已采取的应急措施： 3、初步处理意见： 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构意见： 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB22 暂 停 施 工 报 审 表

(承包［ ］暂停 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。 附件： 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 暂停施工工程项目范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 审批意见： 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB23 复 工 申 请 报 审 表

(承包［ ］复工 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 工程项目，依据□暂停施工指示(监理［ ］停工 号)/□批准的暂停施工报审表（承包[ ]暂停 号），已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申请复工，请贵方审批。 附件：1、停工因素消除情况说明。 2、复工条件情况说明。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 审批意见： 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB24 变 更 申 报 表

(承包［ ］变更 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方□依据贵方变更意向书/□依据贵方的变更指示（监理[ ]变指 号）/□由于 原因，现提交□变更实施方案/□变更建议书，请贵方审批。 附件：□变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书）。 □变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更实施方案）。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构另行签发审批意见。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB25 施工进度计划调整申报表

(承包［ ］进调 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。 附件：施工进度调整计划(包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等)。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB26 延 长 工 期 申 报 表

(承包［ ］延期 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 由于本申请附件所原因，根据施工合同约定及有关规定，我方要求合同工程工期延长 天，完工日期从 年 月 日延至 年 月 日，请贵方审批。 附件：1、延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)。 2、证明材料。 承 包 人：(名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。

CB27 变更项目价格申报表

(承包［ ］变价 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 根据 变更指示(监理［ ］变指 号)的变更内容，对下列项目价格申报如下，请贵方审核。 附件：变更价格报告(变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表)。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 序号 项目名称 单位 申报价格（单价或合价） 备 注 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。

CB27 索 赔 意 向 通 知

(承包［ ］赔通 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 由于 原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。 附件：索赔意向书(包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等)。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理意见： 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB29 索 赔 申 请 报 告

(承包［ ］赔报 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 根据有关规定和施工合同约定，我方对 事件申请□赔偿金额为(大写) (小写 )/□索赔工期 天，请贵方审核。 附件：索赔报告。主要内容包括： 1、索赔事件简述及索赔要求。 2、索赔依据。 3、索赔计算。 4、索赔证明材料。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。

CB30 工 程 计 量 报 验 单

(承包［ ］计量 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方按施工合同约定已完成了下列项目的施工，其工程质量经检验合格，并依据合同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 一 序号 项目 编码 合同分类分项项目（含变更项目） 合同 编号 项目名称 申报工 监理核实单位 程量 工程量 备 注 二 序号 合同措施项目（含变更项目） 项目编号 项目名称 合价 本次申请 监理核实 备注 附件：计量测量、计算等资料。 (核准意见) 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

2、本表中的项目编号是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编码是指合同工程量清单的项目措施。

CB31 计日工单价报审表

(承包［ ］计审 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 我方按要求完成了下列计日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。 附件：1、单价分析表。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 序号 计日工内容 1 2 3 4 单位 监理审核申报单价 单价 发包人审核单价 审核意见： 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 核准意见： 发包人：(名称及盖章) 负责人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写。针对施工合同中未明确约定单价的计日工，监理机构审核、发包人核准后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份，结算时用作附件。

CB32 计日工工程量签证单

(承包［ ］计签 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方按计日工工作通知（监理[ ]计通 号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报 年 月 日的计日工工程量，请贵方审核。 附件：□人员工作明细 □材料使用明细 □施工设备使用明细 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 申报核准序工程项计日工内容 单位 工程工程说明 号 目名称 量 量 1 2 3 4 监理机构：(名称及盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份，作结算时用。

核准意见： CB33 工程进度付款申请单

(承包［ ］进度付 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方今申请支付 年 月工程进度付款，总金额为(大写) (小写 )，请贵方审核。 附件：1、工程进度付款汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、合同分类分项项目进度付款明细表。 4、合同措施项目进度付款明细表。 5、变更项目进度付款明细表。 6、计日工项目进度付款明细表。 7、索赔确认单清单。 8、其他。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。 监理机构：(名称及盖章) 签 收 人：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本申请单及附表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。

CB33附表1 工程进度付款汇总表

(承包［ ］进度总 号)

合同名称： 合同编号：

项目 合同分类分项项目 合同措施项目 合同变更项目 索赔项目 小计 应付工程预付款 款金材料预付款 额 小计 价格调整 延期付款利息 小计 其他 应付款金额合计 工程预付款 材料预付款 小计 扣除金额 质量保证金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 本期工程进度付款总金额 截至上期末累计完成额(元) 本期申请 金额(元) 截至本期末累计完成额(元) 备注 本期工程进度付款总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元） 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB33的附表。 CB33附表2 已 完 工 程 量 汇 总 表

(承包［ ］量总 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 我方现报送本期已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单：1、承包[ ]计报 号。2、承包[ ]计报 号 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 合同分类分项项目（含变更项目） 承包人申报工程合同截至上量 项目项目项目单工程期末累序号 编号 编号 名称 位 本期截至本期量 计 申报 末累计 二 一 监理审核工程量 监理截至本期审核 末累计 合同措施项目（含变更项目） 截至上期末累计 承包人申报工程量 本期申报 截至本期末累计 监理审核工程量 监理截至本期审核 末累计 项目项目合同工合价 序号 编号 名称 程量 审核意见详见上表监理审核意见栏 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人依据已签证的工程计量报验单填写。监理机构审核后，作为CB33的附表。

2、本表中的项目编号是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501-2007）中的项目编码，项目编码是指合同工程量清单的项目措施。

CB33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表

(承包［ ］分类付 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 本月合同分类分项项目进度付款明细表如下表， 我方申请支付的合同分类分项项目进度付款总金额为(大写) (小写 )，请审核。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 合序项目项目单号 编号 名称 位 同工程量 合同价格(元) 截至上期末累计完成 工程量 金额单价工程量 金额单价本期承包人申报 本期监理审核意见 工程量 截至上期末累计完成 金额(元) 工程量 金额(元) (元) （元） (元) （元） 合计 审核意见详见上表监理审核意见栏 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：1、本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。 2、本表中的项目编码是指合同工程量清单的项目措施。

CB33表4 合同措施项目进度付款明细表

(承包［ ］措施付 号)

合同名称： 合同编号： 致：(监理机构) 本月合同措施项目进度付款明细表如下表， 我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核。 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 截至上期合同序项目末累计支金额号 名称 付金额(元) （元） 截至本期本月申报 监理审核末累计支支付金额本期支付付金额(元) 金额（元） （元） 支付备比注 例 合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。

CB33附表5 变更项目进度付款明细表

(承包［ ］变更付 号)

合同名称： 合同编号：

致：(监理机构) 根据下列变更指示，变更项目价格/工期确认单和工程计量报验单，现申请变更项目付款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核。 1、 变更指示：监理[ ]变指 号 2、 变更项目价格/工期确认单：监理[ ]变确 号 3、 工程计量报验单：承包[ ]计报 号 承 包 人：(现场机构名称及盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 变更项序号 目编变更项目名单位 工程量 金额（元） 价格（单价或合工程金额（元） 价格（单价或合工程工金额（元） 程量 金额（元） 截至上期末累计完成 本期承包人申报 本期监理审核意见 截至本期末累计完成 号 称 合计 价）（元） 量 价）（元） 量 经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 监理机构：(名称及盖章) 总监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33的附表。

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