广西普通外科正副高级（主任副主任医师）考试题

广西普通外科正副高级（主任副主任医师）考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、治疗措施最合理的是 A．换用其他抑酸剂症状

B．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术 C．全胃切除术 D．生长抑素治疗 E．胆囊切除术

2、影响乳腺癌预后的最主要因素 A．病人年龄

B．癌肿本身生物学特性 C．肿块大小

D．手术切除范围 E．是否绝经 3、女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是 A．血生化检查 B．下肢动脉造影 C．下肢静脉造影

D．下肢血管Doppler超声检查 E．血清肿瘤标志物检查

4、关于特发性门脉高压症，以下哪种说法不正确 A．肝内窦前性门静脉压力增高

B．肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致

C．临床表现为脾肿大、全血细胞减少和出血 D．与门静脉纤维变形有关 E．治疗应首选分流术

5、腹部切口疝发生最主要的因素 A．术中处理不当

B．术后腹胀，长期咳嗽 C．切口放置引流

D．术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 E．切口感染

6、痛经之所以随月经周期而发作，与下列哪项有关 A．寒凝胞中

B．经期胞中血虚邪盛 C．经期冲任气血变化急骤 D．血虚冲任、胞宫失养 E．湿热蕴结胞中

7、该患者最有可能发生哪种并发症 A．胰腺假性囊肿 B．肠梗阻 C．肠出血 D．肠瘘

E．腹腔脓肿

8、以下紧急处理中错误的是 A．腹穿 B．胃肠减压 C．补液 D．禁食

E．急诊行胃镜检查

9、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的 A．前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉

B．前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显 C．前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍

D．前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主 E．前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全 10、结肠癌最早出现的症状是 A．腹部肿块 B．贫血 C．腹部隐痛

D．排便习惯改变 E．肠梗阻症状

11、患儿，7岁。结喉处红肿绕喉，根脚散漫，肿势延及颈部两侧，按之中软，有应指感。治疗应首选 A．内服普济消毒饮

B．外治以菊花汁调制玉露散箍围束毒 C．半流质饮食 D．切开排脓 E．药线引流

12、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是 A．吻合口部位

B．吻合口边缘空肠侧 C．吻合口边缘胃侧 D．吻合口对侧空肠壁 E．胃与空肠联合溃疡

13、肛周癌最主要的转移部位为 A．肠系膜根部淋巴结 B．腹股沟淋巴结 C．肝脏 D．肺 E．骨

14、胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是

A．胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B．胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C．溃疡恶变

D．36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E．复合溃疡，经正规内科治疗无效 15、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 A．发病后48小时升高，72小时后达高峰

B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰 C．发病后24小时升高，48小时达高峰 D．以上都不对

E．发病后2小时升高，12～24小时达高峰 16、腹腔镜结直肠手术的术式有 A．手助腹腔镜式

B．非气腹手助腹腔镜式 C．以上均正确

D．非气腹腹腔镜辅助式 E．腹腔镜辅助式

17、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．急性化脓性甲状腺炎 D．慢性纤维性甲状腺炎 E．甲状腺瘤囊内出血

18、如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为 A．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌 B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌

C．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

E．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

19、患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A．急性化脓性淋巴结炎 B．口底化脓性蜂窝织炎 C．项痈

D．淋巴结结核

E．颈深部化脓性蜂窝织炎 20、下一步检查方法是 A．血尿淀粉酶检查 B．上消化道钡餐造影 C．腹部立位平片 D．B超检查 E．血管造影

21、腰痛的基本病机为__

A．外邪痹阻经脉，气血运行不畅 B．肾阳不足，不能温煦筋脉 C．肾精亏虚，腰府失养 D．筋脉痹阻，腰府失养 E．气滞血瘀，不通则痛

22、下颌第二磨牙萌出的一般时间段为 A．5～6岁 B．7～8岁 C．14～15岁 D．9～10岁 E．11～13岁

23、唇、面、腭裂的发病原因 A．与遗传无关

B．单一基因遗传性疾病 C．多基因遗传性疾病 D．与环境无关

E．与环境密切相关

24、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜

A．放射性核素胰腺扫描 B．十二指肠低张造影 C．经皮肝穿刺胆管造影术 D．逆行胰胆管造影 E．腹腔镜检查

25、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确____ A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的 B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤

C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 D．最佳治疗方案是外科手术切除 E．黑色素瘤可以有家族史

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理

A．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 B．再次手术清除患侧淋巴结 C．口服甲状腺片 D．颈部放射治疗 E．口服碘剂

2、男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此

时最适宜的治疗方案是

A．尽快行单纯胆囊切除手术 B．采用非手术治疗并密切监护

C．积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术 D．尽快行腹腔镜胆囊切除术 E．急诊行胆总管探查引流手术

3、结肠癌标本病理提示肿瘤侵犯肠壁全层，结肠旁淋巴结有转移。全身无远处淋巴结及脏器转移，腹腔内无广泛转移灶。此病例Dukes分期属 A．Dukes A期 B．Dukes B期 C．Dukes C1期 D．Dukes C2期 E．Dukes D期

4、术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是 A．静点止血药 B．血肿穿刺抽血 C．局部加压包扎 D．拆除缝线止血 E．请喉科行气管切开

5、阑尾炎切除术后最常见的并发症是 A．腹膜炎，腹腔脓肿 B．阑尾残株炎 C．切口感染

D．粘连性肠梗阻 E．粪瘘

6、此患者最可能的诊断是 A．气管损伤 B．食管损伤 C．胸导管损伤 D．血管损伤 E．神经损伤

7、手术应主要注意 A．预防休克发生

B．防止即将出现的腹膜炎 C．判断被嵌顿的组织的生命力 D．去除病灶 E．消除病因

8、患者大便变细，便意频繁，首先应行 A．纤维结肠镜检查 B．乙状结肠镜检查 C．直肠指检

D．X线钡剂灌肠检查

E．粪便培养加药物敏感试验

9、下列关于肛瘘的描述中正确的是

A．肛瘘不与肛周皮肤相通 B．肛瘘多为结核菌感染所致 C．肛瘘只能自愈

D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 E．肛瘘主要侵犯直肠

10、女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术 A．胰十二指肠切除术

B．胆总管切开+T管引流术 C． 全胰腺切除术 D． 胆管空肠吻合术 E．全胰十二指肠切除术

11、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的腹部体征是 A．板状腹 B．腹部肿块 C．振水音

D．移动性浊音 E．肝浊音界消失

12、急性阑尾炎最常见的原因为 A．阑尾血运差 B．异位阑尾

C．阑尾腔内梗阻 D．阑尾系膜过短

E．阑尾壁淋巴组织丰富

13、患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察

B．穿刺抽吸囊肿内容物 C．手术切除囊肿 D．囊肿外引流术 E．囊肿内引流术

14、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP

B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI

15、女性，28岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐24小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的 A．盲肠憩室是获得性疾病 B．盲肠憩室通常为多发性

C．盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致

D．该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术 E．即使炎症局限也应行右半结肠切除术

16、如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选 A．放射治疗 B．免疫治疗 C．手术切除 D．全身化疗

E．肝动脉插管化疗 17、可能的诊断还有 A．肝硬化门静脉高压症 B．梗阻性黄疸 C．溶血性贫血 D．肠道肿瘤 E．肝血管瘤

18、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A．患肢疼痛

B．患肢皮肤色泽改变 C．游走性浅静脉炎 D．患肢溃疡

E．患肢动脉搏动减弱

19、胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了 A．防止淋巴转移 B．防止血行转移 C．防止种植转移

D．清洗腹腔，以利于吻合口愈合 E．防止直接浸润

20、创伤最常见的并发症是 A．休克 B．ARDS

C．化脓性感染

D．多器官衰竭综合征(MOF E．急性肾衰

21、若发现2周后患者体温升高至40℃，外周血白细胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并 A．肺炎

B．急性胆囊炎 C．肠系膜血栓 D．胰腺脓肿 E．高位阑尾炎

22、直肠及肛管的长度是 A．12～14cm B．15～18cm C．19～24cm

D．25～28cm E．29～31cm

23、女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用____ A．红外线摄影

B．钼靶X线摄影 C．B超检查 D．切除活检 E．CT

24、卡环臂在基牙上的位置

A．取决于导线并随牙冠形态而异，一般是舌臂高颊臂底 B．主要取决于导线与牙冠形态无关

C．取决于导线并不需随牙冠形态而异，一般都是舌、颊臂等高 D．取决于牙冠形态与导线无关 E．以上都不是

25、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×10 9/L。最可能的诊断是 A．血栓性外痔 B．肛窦炎

C．坐骨直肠窝脓肿 D．肛瘘

E．肛门周围脓肿

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