台盼蓝在白内障超声乳化手术中临床应用的研究进展

连续环形撕囊在白内障手术中是非常关键的一步,在成熟期白内障和缺乏良好红光反射的白内障超声乳化手术过程中,完成这一步较困难,应用一定浓度的台盼蓝进行前囊膜的染色以辨清前囊膜的位置,帮助准确完成连续环行撕囊,减少术中并发症的出现。本文就台盼蓝在白内障超声乳化手术中的应用予以综述。

医学综述 2 0 0 9年 4月第 l 5卷第 8期

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台盼蓝在白内障超声乳化手术中临床应用的研究进展黄中图分类号： 7 6 1 R 7 .

飞 (综述)翁景宁 (校),审文献标识码： A文章编号：0 62 8 ( 0 9 0—2 1 3 10 - 4 20 )812 - 0 0

(福建医科大学附属协和医院眼科，福州 30 0 ) 50 9

摘要：续环形撕囊在白内障手术中是非常关键的一步，成熟期白内障和缺乏良好红光反射的连在 白内障超声乳化手术过程中，完成这一步较困难，应用一定浓度的台盼蓝进行前囊膜的染色以辨清前囊膜的位置，帮助准确完成连续环行撕囊，减少术中并发症的出现。本文就台盼蓝在白内障超声乳化手术中的应用予以综述。 关键词：台盼蓝/临床应用；白内障；白内障超声乳化手术Pr g e s o yl n Bl i i a p ia i n i a o mu sfc t n HU o r s f Tr￣ ue Cl c l Ap l to n Ph c e li a i n c i o ANG i WE Fe, NG一 i g nn .

至 2 。毒性由 MMT方 4h

法来评估。②把人类角膜放人 E M溶解的不同浓 ME

度台盼蓝溶液中 2 h 4 ( .0%一0 1 )以同 00 1 .%,种角膜作为对照。角膜内皮细胞存活率用内皮细胞

( ea m m p tam l yA dae no o h lfFj d a nvr, uh u3 00 C ia Dp a e o hh lo g, it U inH s a u Mew lU i s F zo 50 9,hn ) fO o f d p o mn eAb t a t C n i u o s e r i n a a s l r e i S c u i a t o h c e li c t n。 i i i i u t t sr c: o tn iu u v l e r e p u o h x s i r c a p r f p a o mu sf ai i l i o, t S d f c l o c mp ee t e p r n c s swh r h r S c t r c fp smau e p a e o n a s n e o d f n u e e n o l t h a ti a e e e t e e i aa a to o t t r h s r a b e c fa r u d s r t s i e i p a o mu sf ai n.r p n b u S u e

o sa n t e l a a s l n o d r t d n i a s l a s wh c a h c e li e t l o t a l e i s d t ti h e s c p u e i r e o i e t y c p u e f p, ih c n y f l h l o c mp ee c n i u o s c r ii e r e p u o h x s c re ty a d r d c o l ai n . hi p p r rv e e o t o lt o t iu u v l a a s lr e i o r c l n e u e c mp i t s T s a e e iws n n c o ty a l e c i ia p l a in i h e e li c to r p n b u ln c l a p i t n p a o mu s a in. c o i f

的形态和密度来评估。③通过形态学来比较放在 Ke r s T a l e l c p lc to y wo d:￣p n b u/C i a a p i ai n;C tr c;Ph c e li c t n nil aaa t a o mu sf a i i o 0 1台盼蓝溶液 5~3 .% 0白内障超声乳化手术因其具有操作简便、术 mi的角膜与对照组角膜之间内皮细胞活性的差手 n后切口小、手术时间短、需缝合、后视功能恢复快、异。结果发现，无术 实验①中， M M液中台盼蓝的浓度 EE术后并发症少等优点而得到广泛认可。但在成熟期为00 5 .0%或更低时没有明显毒性，较高浓度时只是白内障和缺乏良好红光反射的白内障超声乳化手术在接触时间>6h才有毒性。而在磷酸盐缓冲液溶 过程中，由于很难在显微镜下辨清前囊膜以及部分解的 0 1台盼蓝中 3 i更长时有明显毒性， .% 0mn或 前囊膜的钙化和纤维化、晶状体的膨胀、液化的皮质当更低浓度时暴露时间更长才有毒性。试验②中， 渗出囊膜外、袋中可移动核的存在等原因，囊过暴露于 0 0%和 0 1台盼蓝溶液中 2以导致囊撕 .1 .% 4h可程中很难辨清撕开囊膜的边界走向，往会造成环明显的细胞密度下降。在更低浓度时，往内皮细胞仅形撕囊不连续，手术的操作增加了许多困难。而表现为形态改变。实验③中，给对照组角膜和暴露于对缺乏红光反射造成的撕囊困难的患者进行前囊膜 0

1台盼蓝至少 5mn的角膜一样内皮细胞形态 .% i台盼蓝染色则是解决这一难题有效的方法之一。 发生轻度改变。暴露 3 i台盼蓝组角膜内皮细 0m n后 1台盼蓝的基本特性胞形态改变更加明显。因此可以知道台盼蓝在高浓台盼蓝为蓝色双氮高相对分子质量活性染色度和暴露时间长时具有毒性，是通常在白内障手但剂，子结构包括由双氮键连接的三部分组成，对术中使用的台盼蓝的浓度对角膜内皮细胞是安全分相分子质量是 9 1分子式是 C, sN。它是的，有在较高浓度和接触时间较长时应该引起 6,,H: 0 a N但水溶性，含酸根集团， H值可以调节…。双氮染注意。包 p 色剂对疏水组织染色好于亲水组织，晶状体皮质 22动物毒性实验在 C ag而 . hn等的研究中，们他以培养的新西兰白兔角膜内皮细胞为实验对象，观亲水性好于基底膜，台盼蓝可以选择性着染基底故膜而不着染晶状体皮质。经台盼蓝染色后，晶状体察台盼蓝、哚青绿等多种染色剂在不同浓度下对吲暴 n前囊膜和皮质可以被清晰地辨别，以致顺利地完成角膜内皮细胞的毒性，露时间为 1mi。结果显连续环形撕囊。同时台盼蓝对眼前段其他结构无染示，. 0的台盼蓝对培养的兔角膜内皮细胞没有 04%色作用，故可降低眼毒性。其相对分子质量较大，不明显的毒性反应。 会渗漏到玻璃体腔。其水溶性好，溶剂是平衡盐溶 2 3体内毒性观察 Y m m t等对 1例白内障 . aao o 0合并玻璃体出血的患者行白内障超声乳化手术，术液，为等渗溶液，亦可降低眼毒性。 中晶状体囊膜台盼蓝染色后，环形撕囊，常规超声乳 2台盼蓝对角膜内皮细胞毒性研究 角膜内皮 2 1体外毒性实验 V nD o n等进行了 3项化。观察术前及术后角膜内皮细胞计数、 . a or e活体外实验：①把人类角膜成纤维细胞暴露在用 E -细胞形态变化， a 术后随访 3个月，台盼蓝染色组的角 e最低要求培养基溶解或者磷酸盐缓冲液溶解的膜内皮细胞计数及角膜内皮细胞形态与对照组相比不同浓度的台盼蓝溶液中 ( .0 1 0 00%

~0 1 ) 5mi .% 1 n无显著性差异， 他们认为该浓度的台盼蓝不会引起

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