新疆2016年下半年高级西医综合试题

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新疆2016年下半年高级西医综合试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是

A．立即静脉注射10%氯化钙20ml B．拆除颈部切口缝线，检查有否积血 C．气管切开 D．检查引流管通畅与否 2、引起第一心音分裂可见于__ A．肺动脉狭窄

B．原发性肺动脉扩张 C．房间性肺动脉扩张

D．偶见于健康儿童和青年 E．以上全不是

3、在诊治疾病过程中，下列哪项不属于诊断学的基本内容__ A．询问病史 B．体格检查 C．心电图测试 D．药物治疗 E．尿常规检测

4、慢性肾衰竭病人会发生水、电解质和酸碱平衡失调，下列不会出现的是 A．高血镁 B．高血阴离子间隙 C．高血钾 D．高血钙

5、患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

A．冠状动脉内新病变形成 B．支架内再狭窄形成 C．支架内血栓形成 D．冠状动脉痉挛

6、下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是

A．并发胸腔积液者较多见 B．起病较急，临床症状轻重 C．肺部体征为较典型的肺炎体征 D．X线胸片可见散发性大片浸润阴影 E．感染可波及肺泡，大多侵犯肺间质 7、心房颤动的诊断特征是

A．心率绝对不齐，心音轻重不一 B．心音轻重不一，呈大炮音 C．明显的心动过速呈室性奔马律 D．心律不齐，呈二联律 E．第一心音亢进伴开瓣音 8、胰腺头部断裂的处理原则是

A．缝合腺体断端和尾侧断端与空肠行Y式吻合 B．结扎头侧主胰管断端 C．缝合两断端 D．切除胰头部

9、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为

A．肾小管重吸收蛋白不足 B．肝脏合成蛋白不足 C．白蛋白分解代谢增强 D．肾小球毛细血管通透性增强

10、关于静脉血压的叙述，哪一项是错误的 A．站立时颅内静脉窦的压力低于大气压

B．正常成人在立正状态下，足背静脉压和主动脉平均压几乎相等 C．深吸气时中心静脉压升高

D．中心静脉压的高低与心脏的射血能力有关 E．足背静脉压在行走时比立正时低 11、关于氨基酸的叙述哪一种是错误的?

A．酪氨酸和苯丙氨酸含苯环 B．酪氨酸和丝氨酸含羟基 C．亮氨酸和缬氨酸是支链氨基酸 D．谷氨酸和天冬氨酸含两个氨基 12、

13、产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素

A．感染性炎症 B．胰管内压升高的物理性损害 C．A+B D．胰腺缺血性坏死

14、在40℃的环境中，机体散热的方式是__ A．辐射 B．传导 C．对流 D．蒸发 E．扩散

15、输血最严重的并发症是

A．非溶血性发热 B．细菌污染反应 C．病毒性肝炎 D．溶血反应 16、与舌的支配无关的神经是 A．三叉神经 B．面神经 C．舌咽神经 D．舌下神经 E．迷走神经

17、骨骼肌收缩时，下列哪一结构的长度不变 A．明带 B．暗带 C．H带 D．肌小节 18、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为 A．偏头痛 B．癫痫

C．椎一基底动脉供血不足 D．神经功能性头痛 E．颅内高压

19、环与反密码子环 E．氨基酸臂和反密码子环 20、下列哪一项不是心跳骤停的确诊依据 A．病人神志消失 B．大动脉无搏动 C．无自主呼吸 D．末梢紫绀

E．全麻病人手术区突然停止渗血

21、放线菌素抗肿瘤作用的机理是抑制

A．转肽酶 B．转录模板链 C．氨基酰tRNA合成酶 D．蛋白质合成起始因子

22、同时具有酶活性的受体是

A．促离子型受体 B．促代谢型受体 C．G蛋白耦联受体 D．受体酪氨酸激酶

23、对静息电位的叙述，错误的是

A．由K+外流导致，相当于K+的平衡电位 B．膜内电位较膜外为负 C．其数值相对稳定不变

D．各种细胞的静息电位是相等的 E．细胞处于极化状态

24、在整体中，当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为

A．同一关节的协同肌抑制 B．同一关节的拮抗肌兴奋 C．受牵拉的肌肉收缩 D．其他关节的肌肉也同时收缩 E．伸肌和屈肌都收缩 25、关于γ型肝炎病毒(HDV)的叙述哪项是错误的 A．又称σ型肝炎病毒

B．是一种不需借助HBV外壳就能感染的病毒 C．只有在和HBV共存的条件下才能感染患者 D．HBV带菌者发生重叠感染

E．当人体内有抗HBs抗体时，HDV不能繁殖 26、治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选

A．高选择胃迷走神经切断术 B．迷走神经干切断术 C．选择性胃迷走神经切断术 D．选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术 27、下列哪种情况下肾小球滤过率不减少

A．动脉血压降到80mmHg以下 B．肾小球滤过面积减小 C．肾小囊内压升高 D．血浆蛋白浓度明显下降

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、下述影响骨折愈合的因素中，哪项是导致骨折不愈合的最主要因素 A．感染 B．开放性骨折 C．粉碎性骨折 D．固定不确实

2、车祸，伤员系司机，胸部受挤压冲撞于方向盘，伤后呼吸困难，颈面及上胸部广泛皮下气肿，咳嗽，痰中带血，胸部X线片可见纵隔气肿和气胸，伤侧肺萎陷下垂于胸膈角处，首先考虑的诊断是

A．Serious pulmonary stenosis B．Atelectasis C．Rupture ofesophagus D．Rupture OftracheObrOnchus 3、下列哪项属于真性肿瘤

A．结核球 B．动脉瘤 C．错构瘤 D．迷离瘤 E．畸胎瘤 4、腹部外伤中最容易受损的器官是 A．肝 B．十二指肠 C．肾 D．脾 5、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是

A．血氨测定 B．脑电图检查 C．诱发电位 D．心理智能测验

6、抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于

此类抗体的是

A．抗核周因子抗体 B．抗核抗体 C．抗RNP抗体 D．抗组织细胞抗体

7、下列DNA辛，一般不用作克隆载体的是

A．质粒DNA B．大肠杆菌DNA C．病毒DNA D．酵母人工染色体 8、女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检；呼吸46次/分，血压98/75mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。患者胸片示肺门斑片状阴影，边缘模糊，融合成片。血气分析；PaO2 49mmHg，PaCO2 44mmHg，拟行呼吸机治疗。关于呼吸机治疗的目的，下列哪项不正确

A．改善肺顺应性 B．减少肺内分流 C．增加功能残气量 D．增加吸入氧浓度

9、以下对卡介苗说法正确的是

A．是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗 B．可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力 C．可获得终生免疫力 D．适用于各种人群

10、男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120/80mmHg，平卧位，心率86次/分，S1正常， S2稍↑，L3、4SM4/6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为梗阻性肥厚型心肌病。该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种

A．主动脉狭窄 B．冠状窦瘤破裂 C．肺动脉狭窄 D．室间隔缺损 11、女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为

A．血清总T3、T4测定 B．血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定 C．血rT3(反T3)测定 D．TSAb测定

12、调节红细胞生成的特异性体液因子是 A．CSF B．GH C．IGF D．EPO

13、男性，50岁，近半年来慢性咳嗽，有时痰中可见少量血丝。吸烟史35年。X线检查见左侧肺门部直径约3～4cm大小的肿物，边界不规则，侵及左主支气管。支气管镜活体组织检查诊断为高分化鳞状细胞癌，支持该诊断的病理变化是 A．角化珠形成 B．细胞内出现神经内分泌颗粒 C．腺体形成 D．乳头状排列

14、形成脂褐素的细胞器是

A．内质网 B．线粒体 C．溶酶体 D．高尔基体 15、关于前列腺的描述，错误的是 A．位于膀胱与尿生殖膈之间 B．前方为耻骨联合 C．后方与直肠壶腹毗邻 D．前列腺尖与膀胱颈邻接 E．分泌液组成精液

16、生长激素分泌过多的患者可出现

A．尿氮含量增加 B．血糖升高甚至出现尿糖 C．血中脂肪酸含量降低 D．血中氨基酸含量降低