心力衰竭部分试题

心力衰竭部分试题

一．选择题 A1型题

1．从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全？

A．窦性心动过速，120次／分 B. 房颤，心室率120次／分

C．二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次／分 D．室性早搏3次／分 E．房室交界性早搏5次／分

2.下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?

A．高血压 B．主动脉瓣狭窄 C．肺动脉高压 D. 二尖瓣关闭不全 E．扩张型心肌病

3．下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?

A．高血压 B．主动脉瓣关闭不全 C．房间隔缺损 D．动静脉瘘 E．心肌梗死

4．下列哪项引起右室压力负荷过重?

A．肺动脉高压 B．右室心肌病 C．三尖瓣关闭不全 D．急性心肌梗死 E．二尖瓣关闭不全的早期 5．下列哪项引起右室容量负荷过重?

A．二尖瓣关闭不全 B．心肌淀粉样变性 C．房间隔缺损 D．心肌炎 E．主动脉瓣狭窄 6．急性肺水肿首选利尿剂：

A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．螺内酯 D．氨苯喋啶 E．以上都不是

7．下列哪项属于使用洋地黄的适应症?

A．Ⅱ度或高度房室传导阻滞

B．中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者 C．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D．病态窦房结综合征 E．预激综合征合并房颤患者 8．二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：

A．右心衰竭 B．左房衰竭 C．全心衰竭 D．左室衰竭 E．以上都不是 A2型题

9．下列哪项不引起高排血量心力衰竭?

A．严重贫血 B．甲状腺功能亢进 C．动静脉瘘 D．脚气病 E．二尖瓣关闭不全

10．下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭?

A．二尖瓣关闭不全 B．动静脉瘘 C．房间隔缺损 D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄

11．充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括：

A．中心泵功能减退 B．外周循环阻力增高 C．终末器官异常 D．心排血量降低 E．心室舒张末期压降低

12．舒张性心力衰竭的发生机制不包括：

A．左室松弛受损 B．心肌肥厚

C．心肌僵硬度增强 D．心肌收缩功能增强 E．顺应性降低

13．下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?

A．呼吸困难 B．颈静脉怒张或充盈 C．咳嗽 D．咳粉红色泡沫样痰

E．心源性哮喘

14．关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误的?

A．排钾利尿剂应间歇使用 B．保钾利尿剂作用较弱，起效较慢 C．肾功能不全时应选择袢利尿剂

D．氢氯噻嗪100lng／d，如无效，可以增加剂量 E．排钾与保钾利尿剂可合用

15．关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误?

A．主要包括β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂 B．B受体激动剂长期应用，产生有益的血流动力学改变 C．磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等 D．多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显 E．多巴酚丁胺作用优于多巴胺

16．下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?

A．急性广泛性心肌梗死 B．高血压危象 C．快速性心律失常 D．乳头肌断裂 E．急性肺栓塞

A3型题

患者男性，60岁，高血压病史15年，既往血压控制不稳。近期因工作劳累感头晕、头痛、恶心等症，晨起突然头痛剧烈、心悸、多汗、呼吸困难，l吸30次／分，血压260／120mmHg，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊来医院查体：心率120次／分，律齐，心尖区舒张期奔马律，双肺满布湿罗音和哮鸣音。 17．该患者可诊断为：

A．急性左心衰 B．急性右心衰 C．心包填塞 D．心源性休克 E．以上都不是 18．考虑病因为：

A．二尖瓣狭窄 B．肺动脉高压 C．高血压心脏病 D．乳头肌断裂 E．以上都不是

19．此时宜首选治疗措施为：

A．病人坐位，双腿下垂 B．高流量吸氧 C．硝普钠静点

D．利尿剂 E．氨茶碱

20．大剂量应用下列哪种药物，可引起硫氰酸中毒：

A．硝酸甘油 B．利尿剂 C．洋地黄 E．硝普钠 F．钙拮抗剂

患者女性，60岁，心绞痛病史10年，3年前出现劳累性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，律不齐，可闻及S3，肝脾增大，双侧下肢水肿。 21．患者最可能的诊断为：

A．全心衰竭 B．左心衰竭 C．右心衰竭 D．右房衰竭 E．左房衰竭

22．最可能由下列哪种疾病引起：

A．肺心病 B．扩张型心肌病 C．冠心病 D．风心病 E．以上都不是

23．下列哪项检查有助于病因明确诊断?

A．冠状动脉造影 B．X线检查 C．MRI D．心肌活检 E．以上都不是

24．最适宜应用药物治疗是：

A．糖皮质激素

B 小剂量洋地黄加血管扩张剂 C．抗生素 D．奎尼丁 E. 以上都不是 A4型题

患者女性，35岁，劳累性呼吸困难3年，既往有链球菌感染史。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力活动受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压100／80mmHg，呼吸30次／分，双肺可闻及湿l罗音。心率100次／分，律齐，心尖区

第一心音亢进和开瓣音，并有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。

25．患者在治疗期间体检发现心率140次／分，律不齐，心音强弱不等。此时宜做何种检查确诊?

A．心电图 B．超声心动图 C．胸部x线 D．心导管术 E．MRI

26．心电图P波消失，心室律绝对不齐，QRs波正常，考虑诊断：

A．阵发性室上性心动过速 B．心房颤动 C．室性心动过速 D．窦性心动过速 ’ E．房性心动过速

27．患者突然出现单侧肢体瘫痪、失语，则考虑：

A．脑栓塞 B．肺栓塞 C．右室衰竭 D．急性心肌梗死 E．以上都不是

28．经过治疗，病人症状控制，可尽早选用何种治疗，除外：

A．闭式分离式 B．人工瓣膜置换术 C．直视分离式 D．经皮球囊二尖瓣成形术 E．继续内科治疗

患者男性，50岁，吸烟史30年，瓴往有慢性支气管炎病史20余年，近日出现咳嗽、咳痰、呼吸困难并进行性加重，查体桶状胸，叩诊呈过清音，剑下触及心脏搏动，听诊偶有干、湿哕音。

29．患者因上呼吸道感染后出现双下肢浮肿，肝脾增大，颈静脉充盈，呼吸困难加重，咳嗽，

咳黄色黏液。心率90次／分，双肺可闻及散在的干、湿性罗音，应诊断为： A．右心衰竭 B．左心衰竭 C．全心衰竭 D．肺动脉栓塞 E．以上都不是

30．如果使用强心剂，以下说法错误的是：

A．对洋地黄药物耐受性很低，疗效差 B．剂量宜小，一般为常规的1／2或2／3 C．选用作用快、排泄快的药物

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