7第一部分 第五章 中药药事管理 - 图文

第一部分 中医药服务功能

第五章 中药药事管理

衡水市中医医院

( 总 本第7本 )

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

目 录

5.1 医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，

合理遴选医疗机构内使用的中药。(2分)?????????1 5.2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》。(26分)????12 5.2.1 设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调

剂室、周转库、中药煎药室。?????????????12 5.2.2 中药房应当远离各种污染源，中药饮片调剂室、中成药调剂室、

中药煎药室应配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。????????????????????????15 5.2.3 中药饮片调剂室面积≥80平方米；中成药调剂室面积≥40平方

米。中成药调剂室、中药饮片调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。??????????????????18 5.2.4 中药房的设备(器具)应当与医院的规模和业务需求相适应。22 5.2.5 中药房人员配备与医院的规模和业务相适应。??????24 5.2.6 中药房负责人中，应当有主管中药师以上专业技术职务任职资

格的人员。?????????????????????26 5.2.7 中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职

资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格(小包装饮片的复核人员应具有中药师以上专业技术职务任职资格)。煎药室负责人应具有中药师以上专业

1

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

技术职务任职资格，煎药人员应为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。?????????????????29 5.2.8 制定以中药内容为主的在职教育培训制度和培训计划，并组织

实施。???????????????????????46 5.3 严格执行《医院中药饮片管理规范》。(19分) ??????54 ★5.3.1 建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资

质齐全并对其定期评估。???????????????54 5.3.2 中药饮片验收管理制度健全并落实到位，记录完整。???74 5.3.3 中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件，

做到定期养护。???????????????????79 5.3.4 毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理符合国家的相

关法律法规。????????????????????85 5.3.5 建立中药饮片处方调剂制度和操作规范，严格处方的审核和调

剂复核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。?88 5.4 按要求积极使用小包装中药饮片。(3分)?????????95 5.5 严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。(17分)???100 5.5.1 有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标

准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。????100 5.5.2 煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程

合理。???????????????????????111 5.5.3 煎药室应当定期消毒。煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，

有清洁规程和每日清洁记录。?????????????115

2

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5.5.4 煎药室面积与本单位的业务规模(煎药工作量)相适应。??121 5.5.5 煎药操作记录完整，操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时

间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。??????????????124 5.6 严格执行中药饮片处方用名和调剂给付有关规定。(3分)??126 5.7 临床药师参与中药药物治疗，促进安全与合理用药。(10分)130 5.7.1 医院配备有负责临床药学工作的药师，提供中药咨询服务，促

进中药合理使用。??????????????????130 5.7.2 建立中药安全性监测管理制度和中药不良反应事件报告制度，

按规定报告中药不良反应。??????????????135 5.7.3 定期开展中药处方评价工作，规范处方(用药医嘱)开具、审核、

调配、核发、用药指导等行为。????????????144 5.7.4 对患者开展中药及中药合理用药知识宣传与教育。????159

3

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

4

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5.1对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机

构内使用的中药的落实情况。(2分)

资料目录：

(1)衡水中医院文件关于调整我院医疗质量与安全管理委员会及各专

业委员会成员的通知复印件

(2)衡水市中医院药事管理与药物治疗学管理委员会会议纪要

1

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

关于调整我院医疗质量与安全管理委员会及

各专业委员会成员的通知

2

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

3

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

4

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

6

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

7

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

8

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

衡水市中医院药事管理与药物治疗学

管理委员会会议纪要

时间：2010年4月15日 下午3:00 地点：门诊三楼会议室 参加人员：

史志刚 郭 洋 路志敏 张 民 侯 静 李 彤 陈 冰 许丽萍 李 萍 王玉栋 刘银鸿 刘荣顺 岳丽晨 张君满 会议主持人：史志刚

议题：本次会议为药事管理与药物治疗学管理委员会常规会议。

1、药剂科科长郭洋向委员们报告了我院2009年不良反应监测报告上报情况，此项工作已逐步得到临床科室重视。希望各病区要继续加强药品不良反应监测报告工作，完成本年度下达的指标。

2、会上通报了2010年3月份门诊中药处方评价结果。 3、药事会委员们审核了经过调整的衡水市中医院抗菌药物目录及药品临时采购目录。

4、药剂科郭洋科长：临床科室应该一切为病人着想，切实做到合理用药，对一些容易引发药物不良反应的药物如中药注射剂要慎用，防范医疗风险。各专科引进本科室的新药，要流程规范、透明。医生合理用药降低药占比，提高收入含金量。

5、医务科路志敏科长：临床各科主任回去要组织学习卫生部关于

9

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

抗生素合理应用指导原则，严格执行，尤其注意围手术期预防用药要协调由手术室给药；药剂科负责保证抗生素品种不能超过35种，执行一品两规应根据市场变化情况及时补足规格。

6、本次药事管理与药物治疗学管理委员会会议讨论，最终确定11种药品进入我院临床使用，入选药品品种有：参芪扶正注射液、参一胶囊、消癌平片、鸦蛋子油乳注射液、摩罗丹、三九胃泰、四神丸、龟龄集胶囊、耳聋左慈丸、祛风止痛片、芎芷痛瘀散。(详细见附表)

7、史志刚院长总结讲话，他肯定了我院抗菌药物临床应用管理工作的成绩。要求药剂科确保临床药品供应，在遵守法规的前提下，根据临床需要配备适宜的药品品规数目，并及时更新(卫生部规定为每年5%品种)，服务临床开展新病种、新业务，吸引患者前来就诊。

8、全方面的逐步展开我院临床药学工作，临床药师逐步深入临床科室参与查房、用药咨询、用药情况及不良反应的监测等各项工作。

10

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

附表

药品名称 参芪扶正 注射液 参一胶囊 规 格 单位 瓶 生产厂家 供 应 商 河北德信医药科技有限公司 药品分公司 衡水医疗器械公司中西药 备 注 250ml 丽珠集团利民制药 科室申请新增 10mg*16粒 盒 吉林亚泰制药 科室申请新增 消癌平片 0.32g*72片 盒 通化神源药业有限公司 衡水恒康医药有限公司 科室申请新增 三九胃泰 20g*6袋 袋 湖南三九南升制药 河北灵浩人康医药有限公司 科室申请新增 四神丸 鸦蛋子油乳 注射液 芎芷痛瘀散 27g 瓶 北京同仁堂 衡水明信伟业药械有限责任公司 科室申请新增 河北德信医药科技有限公司 药品分公司 河北神达药业有限公司 10ml*10支 支 沈阳药大药业 科室申请新增 8g 盒 河北神达药业有限公司 科室申请新增 龟龄集胶囊 0.3g*12粒 盒 山西广誉远国药业 衡水市仁和医药有限公司 科室申请新增 耳聋左慈丸 9g:10丸 盒 北京同仁堂有限公司 衡水市仁和医药有限公司 科室申请新增 祛风止痛片 36片 盒 安徽省雪枫药业有限公司 衡水医疗器械公司中西药 科室申请新增 摩罗丹 9g*10丸 盒 邯郸摩罗丹药业 河北灵浩人康医药有限公司 科室申请新增

11

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5.2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》(26分)

5.2.1 设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调

剂室、周转库、中药煎药室。

资料目录：

卫生部、国家中医药管理局《医院中药房基本标准》

12

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

医院中药房基本标准

一、医院(含中医医院、中西医结合医院、综合医院，下同)中药房应当按照国家有关规定，提供中药饮片调剂、中成药调剂和中药饮片煎煮等服务。

中药品种、数量应当与医院的规模和业务需求相适应，常用中药饮片品种应在400种左右。

二、部门设置

(一)中药房由药剂部门统一管理，可分中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。

(二)至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可按照有关标准要求设置中药制剂室。

三、人员

(一)中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%，中医医院中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到60%。三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%，二级医院不低于40%。

(二)中药房主任或副主任中，三级医院应当有副主任中药师以上专业技术职务任职资格的人员；二级医院应当有主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员。

(三)中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组负责人至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格。

(四)中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。有条件的医院应有临床药学人员。

四、房屋

(一)中药房的面积应当与医院的规模和业务需求相适应。

(二)中药饮片调剂室的面积三级医院不低于100平方米，二级医院不低于80平方米；中成药调剂室的面积三级医院不低于60平方米，二级医院不低于40平方米。

13

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

(三)中药房应当远离各种污染源。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。

五、设备(器具)

中药房的设备(器具)应当与医院的规模和业务需求相适应。 (一)中药储存设备(器具)

药架、除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库。 (二)中药饮片调剂设备(器具)

药斗(架)、调剂台、称量用具(药戥、电子秤等)、粉碎用具(铜缸或小型粉碎机)、冷藏柜、新风除尘设备(可根据实际情况选配)、贵重药品柜、毒麻药品柜。

(三)中成药调剂设备(器具)

药架(药品柜)、调剂台、贵重药品柜、冷藏柜。 (四)中药煎煮设备(器具)

煎药用具(煎药机或煎药锅)、包装机(与煎药机相匹配)、饮片浸泡用具、冷藏柜、储物柜。

(五)临方炮制设备(器具)(可根据实际情况选配)

小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准筛。 六、规章制度

(一)制定人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等各项规章制度。

(二)执行中医药行业标准规范，有国家制定或认可的中药技术操作规程和管理规范，并成册可用。

七、民族医医院中药房(民族药房)参照本《基本标准》执行。

14

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5.2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》(26分)

5.2.2 中药房应当远离各种污染源，中药饮片调剂室、中成药调剂室、

中药煎药室应配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。 资料目录：

(1)药剂科通风、除尘、防积水、消防管理制度(2)通风、除尘、防积水、消防设施一览表

15

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

通风、除尘、防积水、消防管理制度

根据《医院中药房基本标准》规定，中药房应当远离各种污染源。中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药煎药室应配备有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施特制订本制度。

1、中、西药房人员应每天对中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药房周转库、中药饮片库房、中药煎药室开窗户、中央空调或排风扇通风。

2、中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药房周转库、中药饮片库房、中药煎药室应当保持地面、墙面洁净无污染，每天定时对室内进行清洁除尘。

3、中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药房周转库尽量减少在室内使用自来水，中药煎药室尽量避免煎药用水外漏，防止积水的产生。

4、中药饮片调剂室、中成药调剂室、中药房周转库、中药饮片库房、中药煎药室配备的灭火器要有固定的地方存放，各药房负责人要看管好室内的灭火器，定时检查灭火器状况，发现有问题，及时更换。

2012年12月1日

16

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

通风、除尘、防积水、消防设施目录

通风设施 除尘设施 防积水设施 窗户、排风扇、中央空调 清洁工具、排风扇 地漏 火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消防给消防设施 水；建筑防火及安全疏散设施；干粉灭火器、二氧化碳灭火器

衡水市中医院药剂科 2012年10月1日

17

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5.2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》(26分)

5.2.3 中药饮片调剂室面积≥80平方米；中成药调剂室面积≥40平方

米。中成药调剂室、中药饮片调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。

资料目录：

(1)药剂科各室面积一览表 (2)药剂科各室平面图复印件

18

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

衡水市中医院药剂科各室面积一览表

科 室 中药饮片调剂室面积 周转库面积 煎药室面积 中药饮片库 中成药调剂室 中成药库房

2012年10月1日

19

面积(㎡) 111.6 20 40 80 42 25 衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

药剂科各部门平面图

20

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

21

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5.2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》(26分)

5.2.4 中药房的设备(器具)应当与医院的规模和业务需求相适应。 资料目录：

中药房设施、设备一览表

22

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

衡水市中医院中药房设施、设备一览表

名称 储药架 除湿机 排风扇 冰柜 中药饮片散货药柜 中药饮片散货调剂台 戥子 调剂盘 小包装药柜 小包装调剂台 颗粒剂药柜 颗粒剂调剂台 粉碎机 捣药杵 筛子 贵重药品柜 毒麻药品柜 塑料筐(大) 塑料筐(小) 煎药机(旧挤压式) 十功能煎药机 煎药包装一体机 包装机(旧) 煎药机(旧挤压式) 包装机 煎药机(旧挤压式) 煎药壶 泡药桶 储物柜 操作台 数量 9个 1个 8个 2台 6个 4个 8个 37个 12个 2个 3个 2个 1个 1个 1个 1个 1个 10个 30个 1 5 1 1 1 2 1 2 7 2 1 规格 1.25m *0.5m*2.15m 0.65m*1.2m*2.15m 0.7m*1.6m*0.85m 1.3m*0.55m*2.4m 2.8m*1.5m*0.9m 1.2m*0.4m*1.95m 1.5m*0.5m*0.6m 300g 0.9m*0.4m*0.6m 0.9m*0.4m*0.6m Yfy-20 Yjd20-gl Yf20∕1﹢1(150) Ybs150 Yfy-13 Yb50-250e Yfy-13 2013年1月1日

23

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5.2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》(26分)

5.2.5 中药房人员配备与医院的规模和业务相适应。 资料目录：

衡水市中医院中药房人员花名册

24

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

衡水市中医院中药房人员花名册

科室 姓名 性别 学历 职称 职务、岗位 主任/中药调剂/小许丽萍 女 大专 中药师 包装中药复核 史红星 男 本科 主管中药师 副主任/中药复核 高级鉴别师 备注 中 药 张彦波 男 大专 中药师 副主任/中药调剂 高级鉴别师 王永伏 吴存虎 吴 萌 白志明 女 男 女 男 本科 本科 本科 中专 主管中药师 中药师 中药复核 中药调剂 中药调剂 高级鉴别师 轮转学习 转运工 周 超 女 本科 中药调剂 轮转学习 房 励志敏 女 本科 中药调剂 轮转学习 杨 娜 杜晓娜 梁瑞梅 女 女 女 本科 本科 大专 中药师 中药调剂 中药调剂 煎药人员 轮转学习 轮转学习 煎药人员培煎 药 室 杨 华 女 大专 煎药人员 训合格证明 煎药人员培邱 宇 男 中专 煎药人员 训合格证明

2013年3月1日

25

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5.2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》(26分)

5.2.6 中药房负责人中，应当有副主任中药师以上专业技术职务任职

资格的人员。 资料目录：

中药房主任、副主任专业技术职务任职资格证书复印件

26

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

中药房主任、副主任专业技术职务任职资格证书复印件

27

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

中药房主任、副主任专业技术职务任职资格证书复印件

28

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

5.2 中药房设置达到《医院中药房基本标准》(26分)

5.2.7 中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职

资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格(小包装饮片的复核人员应具有中药师以上专业技术职务任职资格)。煎药室负责人应具有中药师以上专业技术职务任职资格，煎药人员应为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。

资料目录：

(1)中药饮片质量验收负责人、调剂复核人员、小包装饮片的复核人员、煎药室负责人、煎药室工作人员名单 (2)中药饮片质量验收负责人资格证书复印件 (3)中药饮片调剂复核人员资格证书复印件 (4)小包装饮片的复核人员资格证书复印件 (5)煎药室负责人资格证书复印件

(6)煎药室工作人员培训考核合格证明、培训笔记复印件、培训考核 试题复印件

29

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

中药饮片质量验收负责人、调剂复核人员、

小包装饮片的复核人员、煎药室负责人、煎药室工作人员名单

姓 名 管会芹 许丽萍 史红星 张彦波 王永伏 梁瑞梅 杨 华 邱 宇

性别 女 女 男 男 女 女 女 男 职务、岗位 中药验收负责人 主任/中药调剂/小包装中药复核 副主任/中药复核 副主任/煎药室负责人/中药调剂 中药复核 煎药人员 煎药人员 煎药人员 职称/其他 中药剂师 中药师 主管中药师 中药师 主管中药师 中药师 培训合格证明 培训合格证明 2012年10月1日

30

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

中药饮片质量验收负责人资格证书复印件

31

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

中药饮片调剂复核人员资格证书复印件

32

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

中药饮片调剂复核人员资格证书复印件

33

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

小包装饮片复核人员资格证书复印件

34

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

煎药室负责人资格证书复印件

35

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

煎药室工作人员培训考核合格证明

36

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

37

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

38

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

培训笔记复印件

39

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

培训笔记复印件

40

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

培训笔记复印件

41

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

培训笔记复印件

42

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

培训笔记复印件

43

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

培训考核试题复印件

44

衡水市中医医院二甲评审资料汇编——中药药事管理

培训考核试题复印件

45

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/h3lw.html