临床执业医师笔试冲刺模拟试题第五套

2017年临床执业医师笔试冲刺模拟试题第五套

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题 . 下列哪项不符合PAP的临床表现

A 典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰 B 全身症状不明显 C 发病多隐袭

D 肺底可闻及吸气性Velcro罗音 E 肺内病灶分布不均匀 正确答案是：D

第2题 . 根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液 A 蛋白质浓度30g/L

B 蛋白质浓度29g/L，胸水/血清LDH>0.6 C 蛋白质浓度30g/L，胸水/血清胆红素比例>0.6 D 蛋白质浓度31g/L，胸水/血清蛋白>0.5 E 蛋白质浓度32g/L，胸水胆固醇浓度>1.56mmol/L 正确答案是：A

第3题 . Goodpasture综合征的定义是 A硅沉着病(原称矽肺)伴类风湿性关节炎 B肾小球肾炎伴肺出血 C吸入胃液所引起的肺浸润 D一过性嗜酸性肺部浸润

E硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大 正确答案是：B

第4题 . 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有

A 高热、肌痛、相对脉缓 B 大量脓臭痰 C 毒血症症状明显 D 棕黄色痰

E 口周疱疹，铁锈色痰 正确答案是：E

第5题 . 下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭 A PaO260mmHg，PaCO258mmHg B PaO240mmHg，FACO247mmHg C PaO255mmHg，PaCO266mmHg D PaO240mmHg，PaCO280mmHg E PaCO250mmHg，PaCO260mmHg 正确答案是：B

第6题 . 一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是 A 煤烟 B 氯乙烯 C 氯甲醚 D 焦油 E 苯并芘 正确答案是：E

第7题 . 下列哪项不是特发性肺纤维化的特点 A原因不明

B肺实质炎症和进行性肺间质纤维化 C肺部可闻及Velcro啰音 D肺功能呈阻塞性通气功能障碍 E胸部X线片上双肺间质浸润影 正确答案是：D

第8题 . 下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD) A 哮喘、支气管扩张 B 慢支、支气管扩张、哮喘 C 有气流阻塞的慢支、肺气肿 D 慢支、哮喘、肺气肿 E 没有气流阻塞的慢支、肺气肿 正确答案是：C

第9题 . 华法林治疗的主要并发症是 A 过敏反应 B 心动过速 C 粒细胞减少 D 出血 E 低蛋白血症 正确答案是：D

第10题 . 结节病的病理特点是 A??肺泡炎和间质性肺炎 B??非干酪样坏死性上皮肉芽肿 C??弥漫性间质纤维化 D??肺泡内出血 E??肺泡纤维化 正确答案是：E

第11题 . 下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点 A PAS染色阳性 B 脂蛋白含量高 C PAS染色阴性 D 呈牛奶状 E 放置后沉淀 正确答案是：C

第12题 . 肺部革兰阴性菌感染的共同点是 A 肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿 B 呼吸道症状逐渐加重 C 呼吸道症状较轻 D 并发胸腔积液 E 很少发生肺脓肿 正确答案是：A

第13题 . 称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于 A 20mmHg B 15mmHg C 30mmHg D 35mmHg E 25mmHg 正确答案是：C

第14题 . 关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的 A术前3～4小时禁食

B术前半小时皮下注射阿托品0.5mg C术前半小时肌注地西泮10mg D术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部 E术前常规吸氧1小时 正确答案是：E

第15题 . 54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案? A 异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年 B 对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察 C 建议患者行左上肺切除术

D 在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗

E 开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止 正确答案是：D

第16题 . 导致小儿肺脓肿的重要因素是 A 支气管扩张 B 支气管异物阻塞

C 肺部邻近器官的化脓性病变 D 支气管引流不畅 E 全身免疫低下 正确答案是：B

第17题 . 原发性肺动脉高压首发的临床表现是 A 头晕和晕厥 B 呼吸困难 C 慢性咳嗽 D 胸痛 E 咯血 正确答案是：B

第18题 . 易于引起高钙血症的肺癌是 A 类癌 B 腺癌 C 燕麦细胞癌 D 鳞癌 E 大细胞癌 正确答案是：D

第19题 . 男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是 A、慢性肺脓肿 B、支气管扩张 C、浸润型肺结核

D、支气管肺癌 E、肺炎球菌肺炎 正确答案是：D

第20题 . 女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为 A、600ml以内 B、1000ml以内 C、800ml以内 D、2000ml以内 E、1500ml以内 正确答案是：B

第21题 . 男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用 A、立即纯氧吸入 B、持续低流量给氧 C、间断高浓度高流量吸氧 D、持续高浓度高流量吸氧 E、间断低流量给氧 正确答案是：B

第22题 . 肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol/L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确 A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、代谢性酸中毒 E、以上都不是 正确答案是：E

第23题 . 典型肺炎球菌肺炎的临床特征是 A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音 正确答案是：D

第24题 . 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合 A、白细胞正常或增加

B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰 C、青壮年多见，预后良好 D、起病急、胸痛、畏寒

E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 正确答案是：C

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-2题 . 肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40% 1、临床上以哪种表现最可能 A、咳嗽、咳痰、时有气喘 B、心悸、胸闷 C、咳嗽、咳泡沫血痰 D、逐渐加重的呼吸困难 E、呼吸困难伴腹胀 2、最可能的诊断是 A、慢性阻塞性肺气肿 B、支气管哮喘 C、肺间质纤维化 D、大叶性肺炎 E、急性支气管炎 正确答案是：DA

第3-6题 . 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊 1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为 A、肺栓塞 B、血源性肺脓肿 C、急性左心衰 D、急性呼吸窘迫综合征 E、支气管哮喘急性发作

2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为 A、平均肺动脉压 B、心电图

C、肺动脉楔嵌压 D、胸部CT

E、右室舒张末期压力

3、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为 A、高频通气 B、CPAP C、PEEP D、反比呼吸 E、SIMV

4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确? ?

A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭 B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHg C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足 D、吸氧浓度不宜超过60%

E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制 正确答案是：DCCE 解题思路：

1.感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。

2.鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。

4.ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60%以下。其他选项均正确。

第7-9题 . 患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl%～50% 1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为 A、小叶中心型 B、全小叶型 C、混合型 D、旁间隔型 E、以上均不是

2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为 A、肺部毛细血管床减少 B、血液粘稠度增加

C、血容量增多

D、肺部毛细血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值 A、潮气量 B、肺活量 C、动脉血氧分压

D、残气量及残气量/肺总量(%) E、每分钟静息通气量 正确答案是：AED 解题思路：

1.慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显;全小叶肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。

三、B1型题：是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 第1-3题 . B1型题 A、双下肺固定部位的湿啰音 B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C、杵状指趾

D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大 E、局限性的喘鸣音 1、特发性肺间质纤维化 2、结节病I期 3、支气管哮喘 正确答案是：CDB 第4-6题 . B1型题 A、克雷白杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、肺炎链球菌 D、肺炎支原体 E、嗜肺军团菌

1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为 2、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为 3、引起肺外表现最多的致病菌为

正确答案是：CCE 第7-10题 . B1型题 A、Meigs综合征 B、阿司匹林三联症 C、Kartagener综合征 D、Wegener肉芽肿 E、Good-pasture综合征

1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张 2、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿 3、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

4、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞 正确答案是：CDAE 第11-13题 . B1型题 A、结核菌素试验 B、冷凝集试验 C、支气管激发试验 D、Kveim试验

E、Valsalva试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验

1、女性，33岁，低热、干咳、胸闷2个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高

2、女性，25岁，低热、干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大 3、男性，19岁，闻刺激性气味干咳6周，伴胸闷，夜间有喘息，偶自闻呼气时\喘鸣音\，查体双肺呼吸音正常(白天)，胸片未见明显异常。追问病史近2个月居室装修 正确答案是：DAC 第14-15题 . B1型题 A、血氧饱和度 B、动脉血氧分压 C、氧含量 D、氧合指数

E、肺泡-动脉氧分压差

1、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 2、反映机体是否缺氧的重要指标是

3、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是 正确答案是：CE

解题思路：

3.肺泡-动脉氧分压差是反映肺弥散能力的有用指标，若差值增大，反映弥散能力下降。 第16-18题 . B1型题 A、闭合性气胸 B、交通性气胸 C、张力性气胸 D、继发性气胸 E、创伤性气胸

1、男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加

2、男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压O附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值

3、女性，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0 正确答案是：CAB

四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 第1题 . 对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用 A 温热水 B 生理盐水 C 清水

D 1：5000高锰酸钾溶液 E 2%碳酸氢钠溶液 正确答案是：BCDE

第2题 . 关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是 A 右心腔来源的血栓所占比例较多 B 一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶 C 引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉 D 肺动脉的血栓栓塞是单一部位的

E 发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成 正确答案是：BE

第3题 . 迟发型哮喘反应(LAR)的特点是 A 常呈持续性哮喘表现 B 6小时发病

C 肺功能损害严重而持久 D 持续时间长

E 临床症状重 正确答案是：ABCDE

第4题 . 肺炎球菌肺炎的主要表现为 A 寒战高热 B 呼吸困难 C 咳嗽血痰 D 胸痛

E X线胸片急性炎症实变 正确答案是：ACDE

第5题 . 下列关于继发性肺动脉高压描述错误的是 A 治疗以利尿为主

B 晚期以右心功能不全的表现为主 C 比原发性肺动脉高压多见 D 其基础疾病常为心脏和呼吸疾病 E 早期以基础疾病的临床表现为主 正确答案是：BCDE

第6题 . 呼吸衰竭的主要病因有 A 气道阻塞性疾病 B 肺实质浸润性疾病 C 肺水肿性疾病 D 肺血管性疾病 E 神经肌肉系统疾病 正确答案是：ABCDE

第7题 . 通气机所致肺损伤包括 A 肺过度充气 B 皮下气肿 C 气胸 D 氧中毒 E 弥漫性肺损伤 正确答案是：ABCDE

第8题 . 支气管哮喘症状特点是

A 哮喘在数分钟内发作,持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解 B 在夜间及凌晨缓解或减轻

C 发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 D 有时以咳嗽为惟一症状

E 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸 正确答案是：ACDE

第9题 . 在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为 A与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大 B可减少COPD患者的气道粘液分泌 C无任何不良反应 D起效快

E药物剂型使用方便 正确答案是：AB

第10题 . 真菌致病的决定因素 A 真菌的数量 B 侵入途径 C 真菌的毒力 D 免疫功能低下的患者 E 感染的时间 正确答案是：ABC

第11题 . 弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括

A持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，，肺部可闻及断续性湿性啰音 B两肺弥漫性颗粒状阴影

C一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低(70%以下)及低氧血症(PaO2<10.67kPa) D冷凝集效价增高(64倍以上) E合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史 正确答案是：ABCDE

第12题 . 患者处于哮喘慢性持续期病情严重度第三级的表现为 A 夜间哮喘症状≥每周一次 B FEV1占预计值为60%～79% C 每日有症状，影响活动和睡眠 D PEV或FEV1变异率>30% E PaCO2<4mmHg 正确答案是：ABCD

第13题 . 以下哪些为急性肺损伤的危险因素 A、溺水 B、体外循环

C、心肺复苏时大量输液 D、胃食管反流、误吸

E、肺挫伤 正确答案是：ABCDE

人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。 借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。 洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。 有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。” 不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。 坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。 一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。

伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。 或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。 透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。 没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。 花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？. 因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。 人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。 有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。 或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。 但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。 正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。

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