重症选择题终结版

呼吸衰竭试题 一、A1型题

1.Ⅱ呼吸衰竭根据以下何种分类：( D )D 按血气分析结果 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg 3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:DD PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg 6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：E 慢性阻塞性肺疾病

8.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：B 呼吸性碱中毒 10.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病： D 慢性阻塞性肺疾病 11.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A 1～2 L/min 13.下列哪项不符合ARDS表现： B 氧合指数>300

14.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的： E 应用镇静剂治疗

16.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的： D 对心衰低血压患者有益

17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：

D 轻、中度神志尚清醒的患者

19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的： D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠

20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：D 呼吸机正压通气

21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑： B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病

男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。

22.最有可能的诊断是什么： E Ⅱ型呼吸衰竭

23.入院后应立即予以哪项处理： C 应用5%酸氢钠溶液

24.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理： D 气管插管+人工通气 急性呼吸窘迫综合征试题

1、 ARDS的病理变化包括：A肺水肿B透明膜形成E肺不张 2、 引起ARDS的直接危险因素是：A反流误吸D溺水E肺挫伤 下列那种疾病导致ARDS的发病率最高： D脓毒血症 ARDS一般在发病（ ）小时出现症状。D 7-12 ARDS时X线示大片状阴影是哪期：DⅣ期 3、 ARDS最常见的死亡原因是：A严重感染 ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。C俯卧位

1、ARDS的病理基础包括（ 肺毛细血管损伤 ）、（ 通透性增加 ）。

2、ARDS的主要症状有（ 原发病症状 ） 、（ 进行性呼吸窘迫 ）、 （ 吸气费力 ）。 3、ARDS时血气分析结果是（ Pao2↓ ）、（ PaCO2↓ ）、（ PH↑ ）。

4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（ 败血症 ）和（ 严重呼吸道感染 ）

时忌用。

5、Ⅱ型呼吸衰竭时氧流量是（ 1-2L/min ）氧浓度是（25%-29% ）。 一、A1题型

1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是C.Pa02<8.0kPa，PaC02>6.65kPa 2.呼吸衰竭最主要的临床表现是C.呼吸困难与发绀 3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是E.肺泡通气不足 4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是E.ARDS

6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是B.PaC02 PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。 BE:参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）

实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。 SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。 7.肺弥散功能障碍最常出现E.Pa02下降，PaC02正常或下降 8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据C.发绀

9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为B.严重肺动一静脉样分流 【答案解析】 肺动-静脉样分流 ：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。

10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 E.给氧浓度可稍高(40％)

【答案解析】 对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅 必要时可加大吸氧浓度(40％)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。 11.肺性脑病狂躁不安的处理是E.重点改善通气功能

12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者A.轻中度神志尚清，能配合的患者 14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是C.氧合指数(Pa02／Fi02)<300 15.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是B.PaC02升高、pH降低、血钾升高 16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅D.应用快速利尿剂 17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型E.渗透性肺水肿 18.呼吸衰竭最主要的临床表现是C.呼吸困难与发绀

19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了B.给予可待因止咳 20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是A.动脉血氧分压低于60mmHg 21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是C.深而快

22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是C.PAO2<8．OkPA,PAC02>6．65kPA 23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是E.肺泡通气不足

24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是B. Pa02升高、pH降低、血钾升高 2.50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神经精神症状，最合适的诊断是D.肺性脑病

3.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC02 66mmHg，Pa0252 mmHg．如何改善该息的缺氧D.低浓度持续给氧

4.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多发房性早搏，血气分析，Pa02 55mmHg，PaC02 75mmHg．pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是E.5％碳酸氢钠

6.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH7．30。Pa02 40mmHg,BE+6mmol／L，

PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血钠 138mmol／L．血钾3．8mmol／L。血浆渗透压280mmol／L。此意识障碍原因为E.肺性脑病

7.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是 B.肺心病并肺性脑病

8.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征

10.慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH 7．43，PaC02 73mmHg，BE-2mmol／L。HC03-46mmol/L。血气结果应诊断为A.呼酸+代碱

12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：Pa02 4kPa（30mmHg），PaCo2 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析： PaCo2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是D.氧疗不当 15..肺性脑病狂躁不安的处理是E.应重点改善通气功能

2.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP l70／110mmHg．双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR l28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿(士)

(1).你的主要诊断D.呼吸衰竭，肺性脑病(2).该患者下列哪项检查对诊断最重要D.动脉血气分析 (3).该患者抢救中需特别注意的是A.通畅呼吸道

(4).该患者经抢救治疗后意识一度清醒。随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因A.呼酸合并代碱

1.占全身单核吞噬细胞系统功能绝大多数的细胞为：C 肝脏枯否细胞 2.多系统器官衰竭最早发现于： D 大手术后 3.肠最主要的能量来源是D 谷氨酰胺

4.MODS是指：D 急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征 5.MODS最常见的病因是：B 严重创伤和感染

6.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的：C 24-72h内 7.MODS时肺的形态结构变化不包括：C 肺纤维化

8.关于MODS时肺的病理组织学变化，哪项不对：A 肺泡上皮细胞皱缩 9.造成肺微血管壁通透性增加、中性粒细胞黏附的主要物质是：A 白三烯 10.MODS时肾功能衰竭的启动机制：D 体内血流重分布使肾缺血 11.MODS时肾脏的主要表现：A 急性肾功能衰竭 12.MODS时不存在哪项肾功能障碍：B 尿钠降低 13.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变：C 肠梗阻

14.引起MODS的肠病变因素中，哪项错：D 细菌抑制细胞释放各种细胞因子 15.MODS时免疫系统：B 处于全面抑制状态 16.MODS时，体内何种激素不易升高：C 胰岛素

17.哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地：C 胃肠道

18.关于MODS的防治原则，错误的是：B 提高饮食中芳香族氨基酸的比例 19.MODS时，哪种细胞不是体内产生细胞因子的主要细胞： D 肥大细胞

20.为衡量细胞内线粒体氧化磷酸化反应，常测量动脉血中哪一项指标变化：C乙酰乙酸/β-羟丁酸

21.肺部感染引起的MODS多见于：A 老年人

22.由腹腔脓肿或肺部侵袭性感染引起的MODS多见于： B 青壮年 23.哪项为抗炎介质的是：A IL-4 24.哪项是促炎介质：B IL-8

第十六章 肾功能衰竭

1.肾功能衰竭是指E.因肾功能障碍导致代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能紊乱的综合征

2.下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A.高钠血症 3.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是 C.休克 4.以肾小球损害为主的疾病是A.急性肾小球肾炎 5.以肾小管损害为主的疾病是B.急性中毒性肾小管坏死 6.引起肾后性肾功能衰竭的病因是 D.输尿管结石

7.失血性休克引起急性肾功能衰竭的最主要发病机制是A.肾血流量减少和肾内血流分布异常 8.急性肾功能衰竭时,肾内血流量减少最明显的部位是A.肾皮质外层 9.挤压综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是 C.肾小管阻塞 10.判定少尿的标准是尿量低于 D.400ml/24h

11.急性肾功能衰竭少尿期，水平衡紊乱的主要表现是E.水中毒

12.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是 B.高钾血症

13.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒 14.下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标C.尿比重

15.下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现 C.肾小管上皮细胞对钠重吸收减少 16.下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制 C.抗利尿激素分泌减少 17.急性肾功能衰竭恢复期，肾功能恢复最慢的是 B.肾小管的浓缩功能 18.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见 E.高钾血症 19.慢性肾功能衰竭最常见的致病因素是 B.慢性肾小球肾炎 20.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是 B.夜尿

21.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失 22.慢性肾功能衰竭患者常出现B.血磷升高，血钙降低

23.下述哪项因素与肾性骨营养不良的发病机制无关 E.内源性毒性物质使溶骨活性增加 24.下述哪项不是造成肾性贫血的原因 C.消化道铁吸收增多

25.慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是 B.血小板功能异常 26.慢性肾功能衰竭患者不易出现下列哪项并发症C.心跳骤停

27.慢性肾功能衰竭时导致甲状旁腺机能亢进的主要刺激是 B.低血钙

28.慢性肾功能衰竭时，肾调节酸碱平衡的能力降低，其首先出现的功能障碍是E.肾小球滤过磷酸根、硫酸根及有机酸根减少

29.严重肾功能衰竭时，病人易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.AG增大性代谢性酸中毒 30.下述哪项表现与尿毒症时大量尿素潴留无关 B.充血性心力衰竭 31.尿毒症患者最早出现和最突出的症状是 C.消化道症状

32.尿毒症患者发生口臭是由于 B.随唾液排出的尿素被分解成氨 物的潴留和水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍。

2．ARF的发病机制有肾缺血、肾小管阻塞、肾小管原尿反流.

3．急性肾功能衰竭少尿期由于少尿而代谢产物蓄积可出现高钾血症、氮质血症、水中毒、代谢性酸中毒

4．急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症其对生命的主要危害是造成对心脏 功能的损害。

5.少尿型急性肾功能衰竭的发生发展可分为三个阶段：少尿期、多尿期、恢复期

第十四章 心功能不全

一、1 ．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 C ．心输出降低 二、2 ．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 C ．心肌梗死 三、3 ．下列哪项是心肌向心性肥大的特征 B ．心肌纤维呈并联性增生 四、4 ．下列哪个肌节长度收缩力最大C ． 2 ． 2 μ m

五、5 心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 C ．肌浆网 ca 2+ 摄取能力下降 六、6 ．下列哪项因素与心室舒张功能障碍 无关 E ．肌浆网 Ca 2+ 释放能力下降 七、7 ．下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大 E ．高血压病 八、8 ．下列哪种情况可引起右心室前负荷增大 C ．室间隔缺损 九、9 ．下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生 C ．心肌肥大 十、lO ．下列哪种情况可引起心肌向心性肥大 D ．高血压病

十一、11 ．心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是E ．肾 十二、下列哪项因素与心肌兴奋一收缩耦联障碍 无关 B ．肌球蛋白 ATP 酶活性下降 十三、心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素 无关 D ．肌浆网 Ca 2+ 摄取能力降低

十四、14 ．下列哪项 不是 心脏向心性肥大的特点 D ．心肌纤维呈串联性增大 十五、16 ．下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 B ．夜间阵发性呼吸困难 十六、17 ．心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义 C ．肌源性扩张 十七、18 ．下列哪项 不是 心力衰竭时心输出量减少的表现C ．端坐呼吸 十八、19 ．心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以 D ．降低心脏前负荷 十九、20 ．心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起 A ．红细胞增多 休克习题

1． 一次性快速失血一般达到机体总血量的多少可引起失血性休克:B. 20% 2． 常见的导致神经源性休克的因素不包括: D.血容量减少 3． 下列血管源性休克不包括:C.失血性休克

4． 休克I期“自身输血”作用主要是指:A.静脉血管收缩而使回心血量增加 5． 下列关于失血性休克I期的描述中,正确的是: C.血压无明显下降 6． 休克II期微循环淤血的机制不包括: B.儿茶酚胺

7． 休克早期最常出现的酸碱平衡紊乱类型是:A. 呼吸性碱中毒 8． 休克III期微循环的典型变化特点是:C.微血管平滑肌麻痹 9． 检测休克病人补液量如何的最佳指标是: D.中心静脉压 10.失血性休克I期,病人不会出现: C.皮肤花斑

11. 休克初期“自身输血”作用主要是指:A .肝脾血管收缩，回心血量增加 12.下列哪项不是休克肺的主要表现： C.严重高碳酸血症 13.发生难治性休克最只要的原因是：D D. DIC

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/h0ph.html