上海市黄浦区社区高尿酸血症与痛风流行病学调查

：对上海市黄浦区宁波里、山北里按门牌号次序随机调查了2 103名居民的高屎酸血症与痛风的患病串。调查丧的完成串为96.9%(2 037^)。方法：其中按鼠数门牌号次序选择1 017^抽取静脉血.采用屎酸酶一过氧化特酶的酶学方法检查血屎酸值。结果及结论：高屎酸血症在男性血屎酸值>70mg,L(>7 n~ d1)中患病事为14.2%(62例).女性血屎酸值>61mg,L(6mg,d1)中患病串为7.1%(41啻I)。男女性别台计.高屎酸血症患病串为10.1%。

维普资讯

] ' g中华风湿病学杂志 19 9 8年 6月茅 2卷茅 2期

上海市黄浦区社区高尿酸血症与痛风流行病学调查 6杜———~

蕙

陈顺乐。王———~

元

橹力青

r j7/ 7。’

摘

要目的：上海市黄浦区宁波里、对山北里按门牌号次序随机调查了2 13名居民的高屎 0

酸血症与痛风的患病串。调查丧的完成串为 9 .%( 3 6 9 20 7^ )方法：中按鼠数门牌号次序选。其择 10 7^抽取静脉血 . 1采用屎酸酶一过氧化特酶的酶学方法检查血屎酸值。结果及结论：高屎酸

血症在男性血屎酸值>7 0mgL(￣ d),>7n 1中患病事为 1 .%( 2例 )女性血屎酸值>6 mgL 42 6 . 1, 1 ( 6mg d), 1中患病串为 7 1 4 I。男女性别台计. .%(1啻 )高屎酸血症患病串为 1 .%。痛风共 7倒， 01 皆为男性，患病串为 0 7%. .7男女性别台计为 03%与方圻等【 18 .4】 90车上海、京、 北广州、杭州调查相比较，本文在上海调查同年龄组的血屎酸平均值显著高于 18 9 0年上海的血屎酸平均值 ( P

<0 O )男性增高 1 . mg L 1 6 .5 6 7/ ( .7￣/ 1, a)女性增高 1 ., ( .9mg d) 9 0车调查四 1 9mg L 1 1/ I。1 8地束发现 1 I风。啻痛

关键词

痛风

高晟酸血症

流行病学

THE EPⅡ E L ) M D 0GY OF H U^N GPU N TR I I N DI￣"I SH^N GH AI

^ ND OUT I ￣ MUNI 0P G N A OIM TY P ULA 0N 耵 OFDu Hui ,(枷 Shu e.W a M ng y蚰 .Xu Li i g .R幔 qn

Ho iaA ft xdS a g a e n Mei lU i r t S a g a . D 0 s t f ioe h n hi c d p l i So dc nv sy. h n h i2 o町 a ei^ n t Ob ci: h rv l c y￣' i mi a dg u a n o ys d db s r e f K j t e T epe ae e f ' u e a n o t s a d ml t i ya u v y0 e v n o ht re w r u e attl 0 uai。 0 welr n l a dS a

b iln so oa 1t p皿 f2 1 3 d l si Nig￣ n h n e a e fH￣ g u Dsr t Th酋p e n p iti . er c rt ae

wa 9 .% ( 3 wees . tosA cri 口 h a ule￣ 1 l dsmp s eet— s 66 20 7d lr)Meh d: codn t l go￣ s n nbr10 7bo e o a l r k ew a e srm i c S )l0 xmia o UA l e ee￣mie yte d a _唧 xds . nf eu m c i 0 a d( UA ed ea nt n S vlw f e - i e s n ab c3 p hu e i自 e锄tcme h d. s ls i t o Reu t C n lso: i t—wo m即 a d 4 me a y e u嘟 o cu i n S x y t n 1 wo n h d h p r I Th r v i a e p e a

l e f ye lcmi w曲 1 .% i ae UA 0mgL (/ 1 n .% i e l S A>61 e e0 hp nr e a v i 4 2 n m l S>7/ 7mgd)ad7 1 n[ma U e 1 mgL(/ 1 n 0 1 i mbnd s船 . ee o tptnswe In n T epe州， 6mg d)ad 1 .% n c ie e Svng u a et r e . h rv o i e I o fg: s0. 7% i n a d 0 3 t wa 7￣t n me n . 4% i o i e e . eS n c mb n d s s Tn UA e d n t u y∞ mp r d wih l s i Ns s r e￣ ae t

pe 0ss d o e nS ag a B ln dG agI u n1 8 I w dta en a U l e l r, u t ydn hn hi e i a u nz0 9 0s0 e t h enS A vli a- 4 u i . jg n 1 i 1 h t I e sn l a e rusw eh hrta este 9 0 ( g op g i e hnt ￣yi 1 8 P<0 O )Geee yteI a U l e ic ae g h u, n .5 .￣ rl .h enS A vlnr s l n e e d

1 ., ( .7mg d)i ae n 1 9mg L( .9mgd)i m k T ee sn O t a et 67mgL 1

6 /1 nm la d1 ./ 1 1, 1 nf a hr 0g U p tn e wa i[￣ d i u v y 0 9 0. o n s r e f1 8 n Ke y g u ot h￣ y nem i ie a e i e d￣ y p d mi

痛风是一种代谢性风湿病，高尿酸血与本课题受默沙东中国有限公司丑 WH -￣ C P OI L O .C R基金资助 OD

症持续时间有直接关系。随着我国经济的发展，年来痛风发病者有日益增多的趋势。近 迄今我国尚无痛风患病率的报道。本文于 19 96年 1 1月一 19 9 7年 3月对上海市黄浦区宁波里、北里社区的 20 7名居民进行了山 3

作者单位：00 1 20 0上海市第二医科大学附属仁济医院 (杜墓、阵顺乐、王元 )上海市外滩医院( .馀力青 )

：对上海市黄浦区宁波里、山北里按门牌号次序随机调查了2 103名居民的高屎酸血症与痛风的患病串。调查丧的完成串为96.9%(2 037^)。方法：其中按鼠数门牌号次序选择1 017^抽取静脉血.采用屎酸酶一过氧化特酶的酶学方法检查血屎酸值。结果及结论：高屎酸血症在男性血屎酸值>70mg,L(>7 n~ d1)中患病事为14.2%(62例).女性血屎酸值>61mg,L(6mg,d1)中患病串为7.1%(41啻I)。男女性别台计.高屎酸血症患病串为10.1%。

维普资讯

Ch nJ Rh u ao. I 9 8 Vo 2 No i e ntt1JⅢe1 9。 l . .2

高尿酸血症和痛风的流行病学调查，期了以解上海市一个社区高尿酸血症与痛风的患病情况，为进一步对本病防治提供依据。

调查表的完成率为 9 .%,际调查对 69实

象为 207人， 3男性 93人， 1女性 114人。 2 男女比例为：:.; 1 12年龄分布：5岁一9 1 3岁； 平均年龄为：5岁。自 1 5 5岁起，每 1按 O岁为 1个年龄组计， 5岁一4 3 4岁及 6 5岁~7 4岁年龄组分别占 2 .%及 2 .%。 45 29 2 2性别、龄与血尿酸： .年见图 1。6一

I

1对象与方法1 1对象 .按门牌号次序调查上海黄浦区宁波里、

山北里的年龄≥ 1 5岁居民共 20 7人，中 3其男性 9 3人， 1女性 11 4人。工人占 5%, 2 5机

关工作人员占 2%,务劳动者占 9专业 5家%,人员(医务人员、译、辑、师等 ) 8 翻编律占%,学生占 3。% 1 2方法 .

号

s

i畸 I目3 1 5-

12 1对调查人员 (生和护士 )行短期 ..医进培训后，对上述居民按统一调查表 (即以

2 5鞲 . 4 -4 5 -. 5 .4 42 - . 55 S6 57

注：号内为标准差括

19 90年汉城 C C D会

议确定的核心调 OP OR查表为基础 .参考澳大利亚和印尼痛风调查表，结合国情进行补充和调整 )行上门调进查。特别对过去与现在有无急性、性关节慢疼痛，无高血压史 (缩压>2 . P有收 13k a或舒张压>1 . P持续一年以上 ) 2 7k a及长期利尿剂使用、心病、尿病、冠糖肾绞痛、尿史、血

图 1不同性别噩年葑血尿醯分布

2 3血尿酸的频数分布 .以 3 mo L为组距，性和女性所有 0“ l/男

对象的血尿酸频数分布均符合正态分布 ( 1mg d=5 .8/ lL。/ l 9 4 z/ ) mo

2 4高尿酸血症、风及其患病率 .痛高尿酸血症在男性 S UA>7 / 7 0 mg L(

饮酒史、身高、体重、饮食习惯等进行详细询问，将查体后关节阳性发现和分布部位，并标记在调查表的人体模型图上。此外，双数对门牌号居民共 107人抽取静脉血 2ml不 1 ,需抗凝，装于普通试管中，温保存，2小时常 1内分离血清，尿酸酶一过氧化物酶的酶学按方法测定血尿酸值。 12 2对具有高尿酸血症男性>7 / .. 0 mgL (/1,性>6/ 6mg d)居民 7mgd)女 0mgL(/ 1的进行复查， 17以 97年 A A分类标准和 R 2 16 9 6年纽约标准作为痛风诊断依据。 123对确诊为痛风的居民进行全面检查， .. 包括 2时尿尿酸、固醇、油三脂、 4小胆甘高密度脂蛋白、密度脂蛋白、低肾功能、腹血糖空以及泌尿系统 B超，作部位 x线摄片等项发检查。

mgd)/ 1中患病率为 1 .% (2例 )平均年龄 42 6, 5. 92岁，尿酸平均值为 7 / ( ./血 9mg L 7 9mgd)高尿酸血症在女性 S 1。 UA>6 / 6 0 mg L(

a/1中 rgd)患病率为 7 1 (1例 )平均年龄 .% 4, 6、 53岁， UA平均值为 6/ 6 7rg S 7mg L( ./ a

l。男女性别合计， a) 1患病率为 1 .%。痛风 01共 7例，皆为男性，病率为 0 7%,患 .7男女性别合计为 0 3%。 .4 2 5高尿酸血症及其相关危险因素：第 .见7 7页表 1。

2 51 B ( .. MI体质指数：体重/高的平方 )身

经检验，男女高尿酸血症组与对照组 (性别、年龄配对 ) MI间有非常显著差异 ( B P<0. 1。 0 )

2 52饮酒：配对卡方检验， ..经男性高尿酸血症组与对照组饮酒问有显著差异 ( P<00 ) .5。oR= 2 8 9%,可信限：10 ., 5 .7~7. 6 3

2结果分析 2 1性别、龄的一般情况 .年

：对上海市黄浦区宁波里、山北里按门牌号次序随机调查了2 103名居民的高屎酸血症与痛风的患病串。调查丧的完成串为96.9%(2 037^)。方法：其中按鼠数门牌号次序选择1 017^抽取静脉血.采用屎酸酶一过氧化特酶的酶学方法检查血屎酸值。结果及结论：高屎酸血症在男性血屎酸值>70mg,L(>7 n~ d1)中患病事为14.2%(62例).女性血屎酸值>61mg,L(6mg,d1)中患病串为7.1%(41啻I)。男女性别台计.高屎酸血症患病串为10.1%。

维普资讯

中华且湿病学杂志 1 9 9 8年 6月第 2卷第 2期

寰 1配对病倒对照研究高尿酸血症组及对照组相关因素比较

病率为 71 4 .%( l例 )男女性别合计。。患病率为 1 1 0.%。痛风共 7例，皆为男性，患病 率为 07%,男女性别合计的患病率为 .7 0 3%。我国自 14 .4 98年陈悦书首次报告 2 倒痛风 L,9 8年以前文献中仅有 2 4 15 J 5例报告】 18。 9 0年方圻…等在北京、上海、州广 2 0岁以上的 5 2名成年人 (国内以往最大 0是的人群 )中进行的血尿酸调查，结果为：其男性高尿酸血症患病率为 14 .%,女性为 13男女性别合计为 14远低于本文 .%, .%,结果 1 .%。且方圻等 -调查未发现一例 01 6 J痛风患者，陈顺乐等 19 90年一 l9 92年 C P O—C RD调查痛风患病率为 0 2%,调查发 O .本

注： 1 P< 00 (尿酸血症组 V对照组 ) J .1高 s

2 P< 00 (尿酸血症组 对照组 ) ) .5高

25 3高血压：配对卡方检验，女高尿 ..经男

酸血症组与对照组高血压患病率间有显著差异( P<00 ) .5。男性 O R=3 19%可信限： .,512~7 8;性 OR=46 9%可信限： .3 .1女 ., 51. 36~ 1 5 5. 2。

现痛风患病率已达到 0 3%, .4这说明由于经济发展，民生活水平提高，人上海市人口血尿酸水平正在日益增高，时上海市区痛风患同病率在迅速上升，该受到医务界严重关注。应 高尿酸血症的患病率因种族和地区不同而有差异。欧美地区约 2~1%【南太% 8 .

26 7倒痛风性关节炎临床资料 .7例痛风

血尿酸值均大于 7 g L 7 5 5m/ ( .

mgd)年龄 4/ 1, 0岁 -7 2岁，平均年龄为 6 . 19岁，程最长的达 3病 2年。关节疼痛发作均为急作。首发部位 4例 (7 1为 MT -, 5 .%) P1 2例 (86为踝关节， 2 .%) 1例 (4 3为跗骨 1 .%)间关节。7例痛风性关节炎患者 B均值 MI为 2 .( 6 4本调查人群男性 B均值 2 . )7 MI 2 6;

平洋的土著人群， N uu则高达 6%,如 ar 4痛风的患病率则远低于高尿酸血症，美国 8 0年代报道为 0 2 5, 9 3年 sa(道已 .7%【 19 tr报接近 1 19%,9 5年 H ri1道英国痛风的 ar s报 L患病率已达总人口的 1%。本文同 17 98年 A i kL在日本长野市进行的 3 3 kz i” u】 40 6名自愿者血尿酸调查相比较，现男性除 4发 0岁~

倒中有 2例伴有高胆固醇血症；伴有高 4例甘油三酯血症或高血压； 3倒有长期饮酒史； 3例伴有肾脏病变； l倒耳轮处可见可疑痛风石。7例中未发现有家族史者。 3讨论本文通过对上海市黄浦区宁波里、北山里 20 7名居民调查表填写及其中 10 7名 3 1双数门牌号居民的血尿酸值检查，察到上观海地区一个社区成人 (5岁以上 )尿酸水 1血平：男性平均为 5/ ( . g d)标准 7mg L 57r/ 1, a差为 1/ ( .0mg d)女性平均为 4 3mg L 13/ 1; 4 mgL( ./ 1,标准差为 1 . g L/ 44 mg d) 06r/ a

4 9岁年龄组，性除 3女 0岁~3 9岁年龄组血尿酸均值上海居民低于长野外，余各年龄其组均无显著性差异。这提示上海居民目前的

血尿酸水平与日本长野 7年代末期相近， 0同时期比较则日本明显高于中国。国与日本中人遗传背景相近，尿酸水平的差异主要是血环境因素 (经济发展水平、如饮食等 )同造不成的。与同是第三世界国家的印尼于 19 92年的调查相比较，尿酸血症患病率不论高男女上海均明显低于印尼，男性痛风患病率也明显低于印尼，示种族与遗传是造成差提异的主要原因。

血尿酸过高的界限，不同的角度考虑从

( .6n d。高尿酸血症在男性血尿酸值 10 1 )>7 g L 7mg d) 0r/ (/ 1中患病率为 1 .% (2 a 4 2 6

倒 )女性血尿酸值>6 gL 6/ 1中患， 0r/ ( mgd a )

：对上海市黄浦区宁波里、山北里按门牌号次序随机调查了2 103名居民的高屎酸血症与痛风的患病串。调查丧的完成串为96.9%(2 037^)。方法：其中按鼠数门牌号次序选择1 017^抽取静脉血.采用屎酸酶一过氧化特酶的酶学方法检查血屎酸值。结果及结论：高屎酸血症在男性血屎酸值>70mg,L(>7 n~ d1)中患病事为14.2%(62例).女性血屎酸值>61mg,L(6mg,d1)中患病串为7.1%(41啻I)。男女性别台计.高屎酸血症患病串为10.1%。

维普资讯

曾提出不同的定义，绝对性和相对性的高即尿酸血症。当血尿酸浓度超过可溶性的上限时，定义为绝对性的高尿酸血症。在 3即 7℃时，尿酸饱和值为 7 g L( gd)超血 0m/ 7r/ !, a过这个饱和点，会有单钠尿酸盐针状结晶就析出，沉淀于组织。一般流行病学研究以正常人血尿酸平均值加上两个标准差为上限， 认为男性血尿酸值超过 7 g L( n/￣ 0 r/ 7rga) a 以上，女性超过 6/ 6rgd)上， 0mgL(/ 1以 a称为相对性高尿酸血症【。本项调查按此高 7]尿酸血症定义，男性超过此界限有 6则 2倒 (42,性有 4 1 .%)女 1例 ( .% ) 7 1。低尿酸血症的界限文献中意见不一，以 3/ 3有 0mgL(mg a)/ 1为界 .也有以 2 g L 2mg d)界 0r/ (/ 1为 a

示足部关节急性疼痛应考虑痛风的可能。因

此.今后痛风的预防应从控制体重、酒、戒治疗相关疾病如高血压、肾脏病着手，应大力还

加强此方面的研究和宣传工作，以引起医务工作者及人民群众的重视，好地提高生活更质量。 (在本研究进行过程中，到风湿病专家得Ke n t Mur e教授及 J h rn wat n eh D. id n o n Dara r

教授的指导及外滩医院有关I作人员的大力协助。在此表示患谢。 )参考文献1方圻，陈灏珠 .郁知非等 .中国正常人血屎酸调查及其与血脂的关系 .华内科杂志 .9 3 2:3~48中 18, 2 4 4 32 w aa S u睫 L.Ro isn H,M aiAT, bn o s a Prl n r l ei a y mi

限。本文以承担本项血尿酸化验的生化检验室标准 2/42mgd)界，人低于此 0mg 1 / 1为无界限。

Cr tra f r t e ca sf a in o h ie i o h l i c t

ft e一【 r h t f∞一 s i o ea t r i o i s r￣ yg u t rt a r o t Arh ii sRh u 1 7 e m. 9 7 20: 9 8 5~ 9 0 0

3 Da ' wa Vak l r nn n J a l￣ m g HA . ur￣ KD, al M id Th ee i e o o y 0 g u n y e u le a i u l u a p d mi lg o ta d h p r r mi a r r￣p l— c n

高尿酸血症是痛风的重要生化标志。人类血中尿酸值变化受饮食习惯、重、别、体性 种族及生活方式以及基因遗传等因素的影

t n J h u t11 9, 9 1 ) 1 9~ 19 i m JR emao. 92 1 (0:55 5 9 o

4许政刚 .风的诊断与误诊 .京医学， 9 7 9 6)痛北 18 . (:3 7— 3 9 6 6

响。本调查发现高尿酸血症组与其性别、年龄配对的对照组间在 B均值、 MI饮酒与高血压患病率间均存在着显著差异，明肥胖、说饮酒、高血压是高尿酸血症的相关危险因素。7 例痛风性关节炎患者 B均值为 2 ., MI 64明显高于该调查人群男性 B均值 2 .; MI 2 6 7例中有 2倒伴高胆固醇血症；伴高甘油三 4倒酯血症或高血压；有长期饮酒史；伴 3例 3例肾脏病变。这提示肥胖、酒、血压、甘饮高高

5林孝义 .风与高尿酸血症 .痛北京：肄摩世界杂志杜l 9 2 9 6. 8

6 ch nS . u Q. a D,口 e L X eB 1 oC ￡Th DP OR S y 3 eO C D t

i S1 n 1 a

AP A I U t, 9 4 1 ( )7 L R aei 1 9 .2 4:5￣l n

7蒋明，立平，朱林孝义主编 .风湿病学 .北京：科学出版杜 . 9 5 16 1 9 .498 S h r￣ e . ip l H. br c ua rRH Kl e p J R0 I b∞ DRl Prme i r

0 h R e r￣l L 5 (/ t e i ) n t e h u t D a nnh dt a e啪 .Arh t tri isF0刀d口 n u a。,Ad n . o a US W i i By d p e s a诅 Ge f, A: la l￣ r rs . Rih n,, a 1 8 1 8~ 21 c mo d、 i坤， 9 8. 9 0 9

S a t r VL. e c MC. e e t￣ a d I S t t e t o Hc hb唱 Pr v n i c n l E￣el r f r t r l l t

油三酯血症、肾脏病变与痛风有密切关系。 本调查发现的 7倒痛风性关节炎均为男性，首次发作 4例 ( 7 1为 MT一.2例 5 .%) P1 (8 6为踝关节 . 2 .%) 1例 (43为跗骨间 1,%)

g u 1 9 .5 2: 1叫tDr擎.9 34 ( )2 2~2 2 21 Ha r 0 ri CM . e dDe. wi . e s Liy Le sJ Th & c kn e p。一 f

p“

g u nE h . t p e￣ 19, 8 o t ￣ md JCi E i mk . 9 5 4 i n d 1

( ) 15~ 15 9:13 1811 Ak￣ k Seu u i￣i 1 s。 gt r。 u t u i i S. r m rc e 0 d删 n iy o Th— h t o.

关节。与 19年仁济医院风湿病学科 8例 96 O痛风性关节炎门诊随访[待发表]患者首发部位前三位： P 1 7%)踝关节 ( 75 ) MT一(0, 1 .%, 跗骨阿关节 (%)国外报道相一致 . 5及提

m dpo e e i a a .A e m s 9,: 7 n J p n nn Rh u Di,1 82 41 2 2~2 ' 3 4

(收稿日期：9 7 1 0谬珂日期：9 80一 ) 1 9￣—1 1 9 19 -l 3 2

(本文编辑：葛

虹)

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/h09m.html