练习题及答案9-9
更新时间:2024-02-01 18:30:01 阅读量: 教育文库 文档下载
传染病学
1、典型阿米巴痢疾与典型细菌性痢疾的鉴别要点?
答:二者的鉴别根据起病方式、全身中毒症状、腹痛部位、粪便的性状及粪便镜检等,重
点是病原体检测。细菌性痢疾多见急性起病、高热,全身中毒症状明显,腹疼、腹泻、 里急后重、黏液脓血便。大便次频,便量少,黏液脓血与粪质常不相混。体检:在右下 腹压痛明显,粪便镜检可见大量白细胞,脓细胞和红细胞,培养有痢疾杆菌生长。典型 阿米巴痢疾粪便为暗红色糊状,成果酱样,每日10余次,便量中等,有腥臭,内含滋 养体。右下腹轻度压痛。全身中毒症状轻,常无发热。溃疡较明显,病变累及直肠时, 可出现里急后重感。镜检可见大量红细胞,少量白细胞和夏科-雷登结晶。检测患者粪 便、血清或肝脓汁中溶组织阿米巴滋养体的可溶性抗原,可作为本病明确诊断的依据。 2、简述流脑诊断要点? 答:(1)冬春季多发;
(2)急性起病、高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜淤点、淤斑、脑膜刺激征(+); (3)末梢血白细胞增多,核左移;脑脊液化脓性改变;(4)病原学检查(+)
3、试述传染病和感染性疾病的相同与区别
答:相同:病原微生物与机体相互作用(环境因素参与),引发疾病。区别:传染病具有传染性。
4、何谓医院感染?
答:又称医院内获得性感染,即指病人在入院时不存在、亦不处于潜伏期、而在医院内发生的感染,包括在医院内获得而于出院后发病的感染。
5、何谓慢性HBsAg携带者?
答:无明显症状和体征,肝功能正常,HbsAg持续阳性6个月以上者。
6、简述病毒性肝炎的临床分型 答案:分为(1)、急性型,又可分为急性黄疸型、急性无黄疸型;
(2)、慢性型,又可分为轻、中、重度; (3)、重型肝炎,可再分为急性重型、亚急性重型、慢性重型; (4)、淤胆型肝炎。
7、简述流行性出血热的临床分期和主要特点
答案:流行性出血热临床共分5期,即(1)发热期:突出表现有发热及“三痛”,起病集骤,热度越高病情越重发生休克者越多,同时常有头痛、腰痛眼眶痛等;出血和“三红”,皮肤黏膜充血、出血和外渗,明显的颜面、颈部和上胸部充血潮红,面红呈酒醉貌;肾脏损害。(2)低血压休克期:血压降低和休克。(3)少尿期:尿量减少伴尿毒症和/或高血容量综合征。(4)多尿期:尿量由少至多,可大于4000毫升。(5)恢复期:尿量由多逐渐恢复正常,时间1-3月。
8、简述霍乱脱水期的临床表现
答:1)轻度脱水常仅表现为口渴,中度脱水有皮肤干燥、肌痉挛、音哑、表情淡漠、脉
细速、少尿;重度脱水出现烦躁不安、皮肤湿冷、血压下降、少尿或无尿。
2)严重脱水导致循环衰竭,少尿或无尿。肾前性氮质血症、二氧化碳结合力下降。 3)血液电解质丢失K+ Na+ Cl-↓
4)低钾综合症:表现为肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐,心电图QT延长、T波低或倒置、U波出现。
5)碳酸氢根离子大量丢失,产生代谢性酸中毒。
9、急性细菌性痢疾的主要诊断依据?
答:(1)夏秋季多发,有进食不洁食物史。
(2)临床表现发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便, (3)大便镜检有多数白细胞(脓细胞)及红细胞,大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。
10、伤寒典型的临床经过(分期)及临床表现? 答:分4期。
1)初期(病程第1周) 起病缓,发热,全身不适,乏力,食欲减退,咽痛、咳嗽,症
状逐渐加重,体温逐渐升高达39-40~C。
2)极期(病程第2-3周)
①高热,稽留热,持续10-14天。
②消化系统症状,食欲不振,腹胀、便秘,少数腹泻,右下腹可有轻压痛。
③神经系统症状,精神恍惚,表情淡漠,反应迟钝,重者出现谵妄、昏迷、病理反射。 ④循环系统 相对缓脉。
⑤肝脾大 质软有压痛,可伴肝功能异常及黄疸。
⑥皮疹 玫瑰疹,出现在病程7-13天,多分布在胸腹部,压之褪色。 3)缓解期 (病程第3-4周) 体温波动,逐渐下降,食欲改善,症状减轻,肝脾回缩。
4)恢复期 (病程第5周) 体温恢复正常,食欲好转。
11、简述流行性斑疹伤寒的诊断
答:①流行区居民或1个月去过流行区;有虱叮咬史
②临床表现为发热,第4—5病日出皮疹,皮疹多为出血性;有剧烈头痛,意识障碍等中枢神经系统症状
③外裴反应滴度》1:160或效价逐渐升高,即可诊断。
12 简述败血症的毒血症症状
答:起病急骤
①常有寒战、高热,发热多为弛张热(型)或间歇热(型) ②可有出汗,但出汗后症状不见缓解
③伴全身不适、头痛、肌肉关节酸痛、软弱无力、不思饮食、脉率与呼吸均加速 ④极少患者有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻
⑤重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。
13、败血症的诊断依据
答:①凡急性发热,白细胞及中性粒细胞明显增高,而无局限于某一系统的急性感染时,
都应考虑有败血症的可能。
②凡新近有皮肤感染、外伤、挤压疮疥史,或有尿路、胆道、呼吸道感染灶,或有各种局灶感染虽经有效抗菌药物治疗而体温未控制者
③病程中出现皮疹、肝脾肿大、迁徙性脓肿 ④血培养(骨髓培养)阳性
14、试述疟疾的诊断
答①流行病学资料:是否到过流行区,有无输血史
②临床表现:典型表现寒战、高热、大汗后缓解;周期性发作,三日疟72小时,间日疟、卵形疟48小时,恶性疟不规则;诊断性治疗,用抗疟药24~48小时后发热控制。
③实验室检查:厚/薄血涂片,直接镜检疟原虫,骨髓涂片阳性率更高。6~8小时取血,恶性疟要查见配小体。
15、列表比较流感与普通感冒临床表现有何区别 症状 影响范围 起病 发热 头痛 全身疼痛 疲乏虚弱 鼻塞流涕咽痛 胸部不适咳嗽 并发症 流感 全身 突然 典型症状,常高热,3—4d 显著 常见且严重 早期出现,显著,2—3周 有时伴有 常见 严重,肺炎,心肌炎 普通感冒 局部 逐渐 少见 少见 轻微 轻微 常见 轻~中度 少见
16、传染病的流行的基本条件有哪些?
答:① 传染源:包括患者、隐性感染者、携带者和动物贮存宿主。
② 有传播途径:如空气→呼吸道、食物/水→消化道、昆虫吸血(虫媒) →血液、
接触一皮肤粘膜。
③人群易感性:流行性周期时易感者增加。
17、何谓复发?
答:进入恢复期后,热退并稳定一段时间后,临床症状再次出现,称为复发。
18、何谓再燃?
答:在恢复期体温开始下降,但未恢复正常时,体温又再度上升,症状加剧,称为再燃
19、何谓逍遥型伤寒?
答:毒血症症状轻,不易察觉,往往以肠出血、肠穿孔为首发症状。
20、何谓伤寒慢性带菌者?
答: 粪便中排菌期限超过3个月,称为慢性带菌者。
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