紧急非同型血液输注管理规程

保定市第二中心医院 紧急非同型血液输注管理规程

在医疗机构输血科（血库）ABO和RhD同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时，为保证紧急情况下的输血救治，依据《医疗机构临床用血管理办法》的相关要求，并结合我院实际，特制定本规程。

一、适用范围

适用于紧急情况下同型血不能满足临床用血，不输血会危及患者生命而必须施行的紧急输血。其指征为下列3种情况之一：①患者急性失血达自身血容量的40%以上；②患者已呈现失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如大血管破裂、肝脾破裂等）。

二、职责

1、临床医师职责：①科室人员应通力配合，边抢救、边申请；②负责在《临床输血申请单》上记录临床输血紧急情况，所需血液品种及用量，由主治医师以上人员签名报医务科批准；③履行告知义务，在《输血治疗知情同意书》上记载理由，患者或其亲属签名后，放入病历。

2、业务主管部门职责：医务科负责审批、备案，并在《临床输血申请单》上签字。

3、输血科（血库）技术人员职责：负责血型鉴定和输血兼容性检测（交叉配血试验），其检测方法与ABO同型输血相同，

执行《紧急非同型交叉配血试验标准操作规程》。红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。

三、管理要求

1、经治医师、护士首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。

2、输血科（血库）立即与保定市中心血站联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。

3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科（血库）联络，每个患者的血标本和输血申请单上应清楚的标明患者姓名和病案号。

4、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不实施本方案。

5、低血压急需手术的患者应尽快送手术室实施手术。 6、需要紧急非同型输血时，应尽快将《临床输血申请单》送输血科（血库），并在《临床输血申请单》上统一标注“紧急”字样表明血液需求的紧急程度。

7、输血科（血库）在接到《临床输血申请单》及血标本后，应在20min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血，同时上报医务科，医务科审批（非正常上班时间，可电话沟通，并及时补办）后连同血标本尽快送达经治科室。血液发放时应在《血液出库记录表》上注明“紧急非同型血液”,但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性原则上不发给RhD

阳性O型红细胞。

8、紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，血浆和冷沉淀可以相容性输注，O型红细胞可以输给任何受血者，AB型血浆和AB型冷沉淀可以输给任何受血者（具体见表1）。

表1 紧急非同型血液输注原则

受血者血型 A B O AB 首选 A B O AB 红细胞 次选 O O 无 A或B 三选 无 无 无 O 血浆及冷沉淀 首选 A B O AB 次选 AB AB A、B及AB 无 9、在进行相容性输血的同时，输血科（血库）应及时与保定市中心血站联系，尽快获得与患者同型的血液。

11、对于已输入大量0型红细胞成分的患者，若原ABO血型的红细胞与新采集的血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）；若交叉配血试验不合时，则应继续输注O型红细胞。

12、RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略。

二〇一二年十二月二十四日

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