中职 护理学基础 1-10病案分析题

一、王某36岁，长期持续低热，日益消瘦，到医院就诊诊断为“滋病”。请问：对王某应采取何种隔离方法？具体隔离措施有哪些应对病人采取血液－体液隔离？

答：具体隔离措施有：

（1）同种病原体感染者可同时隔离，必要时单人隔离。

（2接触血液或体液操作时需穿隔离衣，戴手套。护理病人前后，应严格洗手或消毒；操作中如怀疑被污染，应立即消毒；进行血液体液易飞溅的操作时应戴护目镜。 （3）操作中严防锐器伤，如被扎伤，应立即按锐器伤的处理程序处理。

（4）被血液或体液污染的物品，应装污物袋标记后送消毒或焚烧；病人用过的针头应放入应放入锐器盒里，直接送焚烧处理。

（5）被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。 （6）陪护人员应采取相应的隔离措施。

二．患儿男性，11岁，诊断为急性粒细胞白血病。问：1该患儿应采取何种隔离措施，2，如何进行隔离？

答:1、应采取保护性隔离。

2.(1)设专用隔离室，患儿住单人病室隔离。

(2)凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套 及隔离鞋；

(3)接触患者前、后及护理下一位患者前均应洗手；

(4)凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接 触患者。

(5)探视者应采取相应措施，必要时谢绝探视。 (6)未经消毒处理的物件不可带入隔离区。 (7)病室内空气、地面、家具等均应严格消毒。

三、病人李某男，68岁,因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难，不能平卧，病人焦虑不安，护士小刘思考下列问题：

1此病人应首先满足何种需要？

2病人应采取何种体位？此体位属于什么性质？ 3此卧位的目的是什么？ 4如何为病人安置体位

答：1、应优先满足病人生理需要中的氧气需要。

2、应给此病人采取端坐卧位。卧位性质：被迫卧位。

3、采取端坐位的原因：此种卧位，可减轻病人的呼吸困难。因为坐位可使静脉回流血液减少，从而减轻肺部瘀血；同时可使膈肌下降，胸腔容量扩大，有利于呼吸肌活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位要注意安全，必要时使用床档。

4、采取端坐位的方法：扶病人坐起，将床头抬高70-80°，病人的身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息，

背部放置一软枕。同时膝下支架抬高15-20°以防身体下滑，必要时加床档。

四、王先生36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。

1采用何种搬运法搬运病人?如何搬运? 2如何护送病人人病区?

答：1、采用四人搬运法。先在平车上垫木板，固定好病人骨折部位。搬运时移开床旁桌椅，松开盖被。甲护士站在床头握住大单头端，或托住病人的头、颈、肩部；乙护士握住大单尾端，或托住病人的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧紧握大单。有一人喊口令，四人同时抬起，将病人轻轻放于平车中央。搬运时要保持病人头部处于中立位，并在颈下垫小枕或衣物，头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，保持头颈中立位，盖好盖被。

2护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意安全和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人人病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。

五、病人李某，男性30岁，因外伤引起多发性骨折，伴失血性休克，急诊科医生初步给予吸氧，静脉输液等处理后，需立即送往手术室。门诊护士：

1平车运送前应准备哪些用物？先做哪些初步处理后在应搬运 2怎样搬运病人？搬运时应注意什么？ 3应通知手术室护士并做好哪些准备

答：1、运送前应准备的用物有：带输液架和木板的平车、氧气枕、药物、X线片、门诊病历等。应先将骨折部位做初步固定及必要的术前准备再行搬运 。

2、可采用四人搬运法，方法同上（略）。搬运时注意：A、保护骨折部位，尤其是合并颈椎或者腰椎损伤要特别小心，防止加重骨折部位的损伤。B、运送途中护士在病人的头端，要注意观察病情变化、面色、神志、生命体征等。C、保持输液和氧气及其他管道通畅，保证病人的持续性治疗不受影响。D、要保证病人运送安全，防止坠床，注意保暖。E、与手术室护士做好病情、治疗、术前准备和物品的交接班

3、简要电话通知手术室护士病人病情，启用绿色通道，做好急诊手术准备。

六、病人王某，男，52岁，因输尿管结石急诊入院，入院时腰部、腹部据剧烈疼痛，辗转不安，焦虑，烦躁。护士小张应：

1、首先满足病人哪方面的需要

2、了解此时威胁病人的压力源有哪些 3、怎样帮助病人应对此时的压力？

答1、应首先满足病人生理需要中的避免疼痛的需要 2、威胁病人的主要压力源有： A疾病的威胁：疼痛不适

B心理压力：焦虑，烦躁，担心等。身体不适导致病人烦躁，对疾病的进展和预后情况导致焦虑和担心

C信息缺乏：对疾病的发生，发展及相关的治疗注意事项，治疗方案，是否手术，手术效果，手术风险等等产生疑虑。

D环境陌生：陌生的环境，陌生的人及生活习惯的改变，制度的约束等 E不被重视：担心医护人员不重视，是否诊断明确，治疗护理的安全及疗效 F失去自理能力需要被人照顾，丧失自尊。

3、积极配合医生对病人进行治疗和护理；做好心理疏导，增强病人战胜疾病的信心；及时向病人做好健康宣教，提供必要的治疗、护理信息。对病人热情周到服务，积极和病人沟通，建立良好的护患关系。

七、林某女57岁，因交通意外致颅脑损伤，昏迷，。如果你是急诊科护士，应怎样配合抢救？

答：1、立即通知值班医生。

2、帮助病人躺在抢救床上，摆好体位，取去枕平卧位，头偏向一侧。

3、准备吸引器，及时吸痰，予以氧气吸入，保持呼吸道通畅，心电监护，建立静脉通道，必要时导尿。准备抢救车及抢救药物

4、积极配合医生进行抢救和治疗。

5、认真观察病情、注意观察病人的神志、瞳孔、生命体征、尿量等、并及时记录。 6、抢救过程中争分夺秒、严谨熟练。

7、与家属或医院值班人员取得联系，须急诊手术者积极做好术前准备、开辟绿色通道、做好必要的术前准备、平车送入手术室，做好交接班。

8、如需要留观，应认真观察病情，积极配合治疗，认真交接病人病情，认真记录护理文书。

八张平，女27岁新婚，在常规体检中发现患有乳腺癌，医生告知需要做乳腺癌根治术，请问该疾病与治疗会给张平带来哪些影响？

答该疾病对张平的影响主要有：

1、个人形象的改变：乳腺是女人的第二性征，手术切除对新婚的张平来说会是一个巨大的刺激，手术切除和术后的化疗，会影响人的形体和容貌产生很大影响，常人难以承受。

2、心理压力：得知疾病时会产生震惊 否认，逐步过渡到承认接受与配合。整个治疗过程中病人会产生焦虑、抑郁、沮丧、失望、无助等一系列的心理反应。

3、上述的心理反应、治疗带来的经济负担、以及丈夫对她的负性态度会造成病人的负性行为和情绪，特别是张平处于新婚期，很有可能会出现过激的行为。

九胃大部切除术的病人手术后：

1应取什么体位，该体位属于什么性质？ 2体位的目的是什么？ 3怎样为病人取体位？

答：1、胃大部切除手术的病人从手术室返回病房时，如果是全麻尚未清醒，要取去枕仰卧位，头偏向一侧。如果是椎管内麻醉，可取去枕仰卧位，也可以头偏向一侧。病人神志清醒、生命体征稳定后宜改办半坐卧位。这些卧位都属于被动卧位。

2全麻后取去枕仰卧位的目的是：防止呕吐物进入呼吸道引起窒息。 椎管内麻醉取去枕仰卧位的目的是：防止颅内压降低引起头痛

半坐卧位的目的是：A、使炎性渗液或渗血流入盆腔，减少炎症扩散和毒素。B、减轻腹部切口的张力，缓解疼痛，增进舒适，有利于切口愈合。

3去枕平卧位的安置：助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头。全麻病人头要偏向一侧。

半卧位的安置：病人仰卧，先摇起床头支架，上半身抬高30-50度，再摇起膝下支架，以防病人下滑，必要时床位可置一软枕。放平时，先放膝下支架再放平床头。

十、休克病人应取什么体位？此体位什么性质？目的是什么？如何安置？

答 休克病人应取中凹卧位，属于被迫卧位 。

目的：1、抬高胸部，保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧；2、抬高下肢，有利于静脉血液回流，增加心排出量而缓解休克症状。

安置：抬高病人头胸部约10-20度，抬高下肢约20-30度。

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