青霉素过敏性休克

哈尔滨医科大学附属第一医院

护理部

青霉素过敏性休克 Panicilin anaphylaxis shock

教学目标(teaching goal)(一).过敏反应的定义(二).青霉素过敏性休克的发生机制 △ (三).青霉素过敏性休克的临床表现

※ (四).青霉素过敏性休克的抢救措施(五).过敏反应的预防

一.过敏反应的定义是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用 而引起。三要素：抗原 抗体 致敏细胞

二.青霉素过敏性休克的发生机制青霉素G

(半抗原)

再次刺激

组织胺 缓激肽

平滑肌痉挛

吸附在

体内组 织 蛋 白青 霉 烯 酸 青 霉 噻 唑 酸

5-羟色胺

毛细血管扩张

靶细胞 破裂慢反应物

血管通透性增加

抗体(IgE)血清素

青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 (全抗原) 机体乙酰胆碱

腺体分泌增多

三.青霉素过敏性休克的临床表现

胃肠道平滑肌收缩

支气管平滑肌收缩 有效循环血量不足 支气管痉挛，喉头水肿，肺水肿 脑组织缺氧

呼吸系统症状

循环系统症状 中枢神经系统

四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(一).立即停药，报告医生，就地抢救。

四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(二).根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪

四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(三).改善缺氧症状，保持呼吸道通畅

四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(四).如发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复 苏抢救。

四. 青霉素过敏性休克的抢救措施(五).密切观察病人的生命体征、尿量及其他 病情变化，并做好记录。

五.过敏反应的预防(一).用药前必须仔细询问有无药物过敏史。 (二).药物必须先用现配。 (三).必须进行过敏试验。 1.停药三天以上； 2.在用药过程中更换批号； 3.改用不同厂家的青霉素。

小 结(一).过敏反应的定义 (二).青霉素过敏性休克发生的机制 (三).青霉素过敏性休克的临床表现 1.呼吸系统 2.循环系统 3.中枢神经系统 4.胃肠道及皮肤过敏症状 (四).青霉素过敏性休克的抢救措施 (五).过敏反应的预防

患者女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过 敏史。青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入 250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之 出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失 。 1.患者出现了什么反应？ 2.为什么青霉素皮试阴性还会出现这样的反应？

谢谢大家

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