康复科分级护理细化标准及服务内涵 - 图文
更新时间:2024-01-12 10:22:01 阅读量: 教育文库 文档下载
康复科分级护理实施内容
护理级别 ? ? ? ? Ⅰ级护理 病情趋向稳定的重症患者 病情不稳定或随时可能发生变化的患者 治疗期间需要严格卧床的患者 自理能力重度依赖的患者 Ⅱ级护理 Ⅲ级护理 ? 病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自? 病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度理能力轻度依赖的患者 依赖或无需依赖的患者 ? 病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患 者 ? 病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者 如:脑出血后遗症、脑梗塞后遗症遗留肢体活动不利需康复治疗者;颈椎病、腰椎间盘突出症或关节炎患者需要针灸和理疗治疗者。 标 准 入院 住院 交接班 治疗 病情观察 生命体征测量 饮食 卧位 管路护理 安全管理 健康教育 功能锻炼 巡视 生活护理 测量生命体征、身高、体重,安置床单位,填写床头卡、一览卡,对语言沟通障碍的患者佩戴腕带,给予入院介绍并进行评估,协助或完成清洁护理 新入院、有特殊治疗及检查的患者,床旁交接班 遵医嘱按时完成治疗和用药,进行用药指导 观察患者的生命体征、尤其是血压的变化,肢体活动情况等 新入院患者每天测量体温、脉搏4次,连续测量三天,无异常改为每日1次;体温达到37.5℃以上或35.0℃以下者每日测量体温、脉搏4次,恢复正常满三天后改为每日1次,每周一复测体重、血压,必要时按需测量 指导合理饮食 根据病情给予正确、舒适、安全的卧位 保持各种管路通畅在位、妥善固定、明确标识、按时更换,遵医嘱记录出入量等 指导实施安全护理措施的意义(跌倒/坠床、压疮、管路滑脱的预防) 根据病情进行告知并给予健康教育(用药、检查等),帮助或协助进行功能锻炼、活动指导,给予心理支持 根据病情指导患者进行体位的摆放及肢体的训练方法 每小时1次 ? 晨间护理:整理床单位,必要时给予面部清洁和梳头 ? 晚间护理:整理床单位,必要时给予面部及足部清洁 ? 对非禁食患者,协助进食/水 ? 卧位护理:协助翻身及有效咳嗽1次/2小每2小时1次 每3小时1次 ? 晨间护理:整理床单位,必要时协助面部清洁和? 整理床单位2次/日 梳头 ? 晚间护理:整理床单位,必要时协助面部及足部清洁 ? 对非禁食患者,协助进食/水 ? 卧位护理:协助翻身及有效咳嗽,1次/2小时, 时,必要时协助床上移动,进行压疮的预防及护理 ? 排泄护理:留置尿管护理2次/日,需要时给予失禁护理,协助床上使用便器 ? 需要时协助更衣、床上温水擦浴1次/2-3日 出院
必要时协助床上移动,进行压疮的预防及护理 ? 排泄护理:留置尿管护理2次/日,需要时给予失禁护理,协助床上使用便器 ? 需要时协助更衣、协助擦浴1次/2-3日 出院宣教及指导;撤出所有治疗、护理卡片;佩戴腕带者摘除腕带并毁形;终末消毒
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